岳阳市中医医院（肛肠科） 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析益气行水汤对肛肠术后尿潴留治疗的临床效果。方法：按照随机平行分组方法，将我院2017年6月~2018年6月，所撷取的160例肛肠术后尿潴留患者，均分为甲组、乙组。甲组采用益气行水汤+常规疗法治疗，乙组采用常规疗法治疗，对比两组的临床效果。结果：甲组的治疗总有效率93.75%，明显高于乙组的治疗总有效率83.75%，统计学意义存在，P<0.05。两组临床相关指标（膀胱残存尿量、自行排尿时间、术后进食时间、排便时间、住院时间）组实行对比，均存在统计学的意义，P<0.05。结论：肛肠术后尿潴留患者接受益气行水汤治疗，不但临床效果较佳，而且能减少患者膀胱残存尿量、住院时间，促使患者及早自行排尿、排便、进食，值得在肛肠术后尿潴留治疗中应用和推广。
【关键词】益气行水汤；肛肠术后尿潴留；临床价值
尿潴留，属于肛肠手术后常见的并发症，即为膀胱内存在大量尿液无法排出。产生尿潴留的原因，和尿道病变炎症、异物、结石、肿瘤，以及损伤等因素有关。因为肛肠手术易于并发不同程度的尿潴留，这时无疑会加大患者的痛苦，直接威胁到患者的正常生活、生活质量[1]。临床上主要采取导尿、按摩膀胱、放松肛门等方式，对肛肠术后尿潴留患者进行治疗，但是治疗的效果不佳。当前，临床方面多采用中药方式治疗，祖国医学表示尿潴留为癃闭的范畴，发病机制和膀胱气化失司，具有直接的联系。本次研究，将肛肠术后尿潴留患者作为试验对象，分析采用益气行水汤+常规疗法治疗、常规疗法治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
以随机平行方式分组，将我院2017年6月~2018年6月期间，撷取160例肛肠术后尿潴留患者，分为甲组及乙组，每组均为80例。两组均经腹部影像学检查、膀胱镜检查确诊为尿潴留[2]，均存在术后膀胱充满尿液、下腹胀满，无法自行排尿等表现，签署了“知情同意书”。将严重泌尿系统器质性病症者、心肝肾功能不全者、精神障碍者排除。甲组男性、女性各44例、36例；年龄收集范围22~66岁，平均年龄为（44.8±3.2）岁。乙组男性、女性各45例、35例；年龄收集范围25~65岁，平均年龄为（45.2±3.4）岁。两组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 乙组通过常规疗法治疗，给予甲硫酸新斯的明（生产厂家：上海信谊金朱药业有限公司；国药准字：H31022770），在患者臀部肌注，每日1次，0.5mg/次。然后，为患者按摩膀胱区穴位，可采用听水流声音的方式，诱导患者排尿。
1.2.2 甲组在乙组之上，联合益气行水汤治疗，药方成分和剂量：茯苓、生姜皮、当归、车前子、炒白术、通草、大腹皮，以及炙黄芪、桑白皮、陈皮、炙甘草和醋香附、炒党参分别为：15g、15g、15g、12g、15g、15g、10g、15g、15g、15g、10g、10g、8g。上述药方水煎服，每日1剂，取汁200ml，分早、晚两次服用，手术后治疗，时间为3d。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组的治疗总有效率和临床相关指标（膀胱残存尿量、自行排尿时间、术后进食时间、排便时间、住院时间）。
1.3.2 临床疗效的评判，参照中医病症诊断疗效标准[3]。通过治疗排便通畅且可自行排尿，临床症状全部消除，治愈。通过治疗临床症状得以有效改善，有效。通过治疗没有达到上述标准，无效。（治愈+有效）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理
涉及数据均输入SPSS22.0，计量资料、两组膀胱残存尿量、自行排尿时间、术后进食时间、排便时间、住院时间的对比，均采用（ ）表示，行t进行统计学检验；计数资料、两组治疗总有效率的对比，均利用（%）表示，行X2加以统计学检验；甲组、乙组间的对比为P<0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果对比情况的分析
两组患者治疗效果相比较，差异存在统计学意义，P<0.05，如表1。
3.讨论
受到肛肠手术因素、术后肛门直肠内填塞棉球/纱布过多/纱布过紧等因素影响，使得术后容易引发尿潴留。祖国医学方面表示，肺脏受损无法达到水道不利、清肃下降等效果。同时，受到脾虚气短和阳气不足的影响，这时无法确保患者排便的通畅性。中医方面认为，肛肠术后尿潴留的发生和膀胱功能，具有紧密的联系。常规治疗方法主要包括：导尿、肛门放松、按摩膀胱等，但是单纯通过常规疗法治疗的效果并不显著。针对于此，本次研究在常规疗法的基础上，采用益气行水汤治疗，临床效果较佳。药方中的黄芪归脾肺经，联合党参可发挥益气补中的效果。联合炙甘草、炒白术，可加速血液循环、营养物质代谢，提高尿液排泄率。生姜皮，行水消肿的作用较强。大腹皮，能改善患者脘腹胀闷、水肿胀满，以及小便不利等症状。桑白皮，泻肺平喘的同时，可利水消肿。丹桂，活血化瘀的作用较强、陈皮，能够理气健脾、燥湿润肺。通草，改善患者水肿、尿少的效果效非常理想。车前子，具有益气行水的作用。上述药方联合使用，能够获得较好的治疗效果，有效改善患者的临床症状，提高其生活质量。
总而言之，益气行水汤治疗肛肠术后尿潴留的效果较好，在减少膀胱残存尿量、自行排尿时间、术后进食时间、排便和住院时间方面，均存在明显的优势，具有临床方面应用和推广的价值。
参考文献：
[1]李祯祥，王志刚，殷志韬.小柴胡汤与足三里针刺联合新斯的明穴位注射治疗肛肠科术后尿潴留疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（1）：60-62.
[2]刘振生.调气化瘀利水方联合艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2017，37（1）：75-78.
[3]汪毓敏.经皮穴位电刺激治疗肛肠疾病术后尿潴留临床疗效分析[J].四川医学，2017，38（7）：772-774.
论文作者:龙辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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