湖南省常德市第四人民医院 415000
【摘 要】目的：观察分析宫外孕保守治疗的临床效果。方法：选取我院收治的宫外孕患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例。单纯采用甲氨蝶呤治疗对照组，在此基础上联合米非司酮治疗观察组。观察对比两组各指标改善情况以及临床疗效。结果：观察组腹痛消失、阴道止血、移位妊娠包块消失等时间较对照组显著较短，且血β-HCG浓度较对照组显著较低，且P<0.05。观察组治愈率为98.0%较对照组82.0%显著较高，且P<0.5。结论：针对宫外孕患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗的效果非常显著，即可显著改善患者各种症状，又能达到较高的治愈率，因此值得临床应用推广。
【关键词】宫外孕；甲氨蝶呤；米非司酮；保守治疗；临床观察
在临床妇产科中，宫外孕是一种常见的急腹症，其是导致产妇以及早孕期间孕妇死亡的关键因素，因而对孕产妇的生命健康存在严重影响【1】。而在宫外孕中，比较常见的输卵管妊娠。当输卵管由于管腔炎症或者周围炎症造成其堵塞，则会对正常运行的孕卵产生严重阻碍，并使其在输卵管内发生停留、着床、发育，从而引起妊娠流产、输卵管破裂，即称之为输卵管妊娠。而目前针对宫外孕患者，临床治疗的方法主要为保守治疗【2】。因此本文选取我院收治的宫外孕患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例，即对宫外孕保守治疗的临床效果进行了观察分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的宫外孕患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组年龄为23-37岁，平均年龄为（28.5±2.4）岁；平均孕周为（21.3±2.4）w。观察组年龄为24-36岁，平均年龄为（27.4±3.1）岁；平均孕周为（22.4±2.7）w。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
1.2方法
单纯采用甲氨蝶呤治疗对照组，即采用生理盐水4mL+甲氨蝶呤50mg/d混合后行肌肉注射，每次注射间隔1d，治疗3次为1个疗程。而在此基础上联合米非司酮治疗观察组，即采用50mg米非司酮每间隔12h指导患者服用1次，持续治疗3d。同时给予两组基础治疗，包括护肝、抗炎等。结束1疗程治疗后，对两组患者实施B超检查，并对其血β-HCG浓度进行测定，并对输卵管妊娠包块有无缩小进行检查。若患者包块未缩小，且血β-HCG浓度未下降或出现升高，则需实施第二疗程治疗。
1.3观察指标
观察对比两组各指标（腹痛消失、阴道止血、移位妊娠包块消失等时间、血β-HCG浓度）改善情况以及临床疗效（判定标准【3】：治愈：患者治疗后月经恢复，阴道流血、腹痛等症状完全消失，包块缩小>70%，血β-HCG浓度降低>50%；失败：患者治疗后腹痛感增强，包块增大或未减小，血β-HCG浓度增高。）。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组相关指标改善对比
观察组腹痛消失、阴道止血、移位妊娠包块消失等时间较对照组显著较短，且血β-HCG浓度较对照组显著较低，且P<0.05。见表1。
表1两组相关指标对比（x±s）
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组临床疗效对比
观察组治愈率为98.0%较对照组82.0%显著较高，且P<0.5。见表2。
表2两组相关指标对比[例（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
在临床妇产科中，一种常见的异位妊娠症即为宫外孕，其是由于子宫外发生受精卵着床所致。宫外孕根据受精卵着床宫外位置的不同，可分为五种类型，即宫颈异位妊娠、子宫残角异位妊娠、卵巢异位妊娠、腹腔异位妊娠、输卵管异位妊娠，而其中输卵管异位妊娠时发病率最高，且最为常见。而早期宫外孕患者无显著临床症状，多表现为下腹部疼痛、阴道少量流血等，较重者会产生剧烈腹痛，甚至引发休克【4】。而作为一种抑制剂，甲氨蝶呤以二氢叶酸还原酶为主要成分，其可在一定程度上抑制胸腺嘧啶核苷酸、嘌呤核苷酸的合成，因而可促使胚胎组织加速坏死并脱落。而作为一种激素类药物，米非司酮可对孕激素作用产生有效阻碍。通过将两者联合用于保守治疗宫外孕患者，即可发挥出协同作用，从而使患者达到较高的治愈率。同时采用甲氨蝶呤联合米非司酮还能缩短患者的阴道出血时间，并加速期腹部疼痛症状消失，且能促使包块快速缩小并消失，从而达到较为理想的疗效【5】。本文的研究中，单纯采用甲氨蝶呤治疗对照组，在此基础上联合米非司酮治疗观察组，结果显示：观察组腹痛消失、阴道止血、移位妊娠包块消失等时间较对照组显著较短，且血β-HCG浓度较对照组显著较低，且P<0.05。观察组治愈率为98.0%较对照组82.0%显著较高，且P<0.5。因此可以看出，针对宫外孕患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，针对宫外孕患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗的效果非常显著，即可显著改善患者各种症状，又能达到较高的治愈率，因此值得临床应用推广。
参考文献：
[1]卜序.宫外孕保守治疗的临床观察及分析[J].大家健康（学术版），2016，10（09）：192.
[2]刘美新.宫外孕保守治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（34）：115.
[3]林高梅，罗华琼.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J].中国性科学，2015，24（04）：109-112.
[4]潘蕾.宫外孕保守治疗的临床观察[J].中外妇儿健康，2011，19（07）：107.
[5]张永英，崔学锋，张永华.中西医结合保守治疗宫外孕临床观察[J].医学理论与实践，2011，24（06）：687-688.
论文作者:张琴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
标签：宫外孕论文; 患者论文; 对照组论文; 保守论文; 输卵管论文; 两组论文; 浓度论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;