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【摘要】目的：分析羟考酮联合深部热疗治疗神经病理性疼痛的效果。方法：选取2016年1月份至2018年1月份我科室收治的恶性肿瘤患者合并神经病理性疼痛患者140例作为本次实验的研究对象，采用随机数字法分为治疗组和对照组(各70例)，其中对照组的患者给予羟考酮首服剂量10mg，然后每12小时用药一次，并根据患者疼痛评估增减剂量；治疗组在对照组的治疗基础上给予肿瘤深部热疗，记录两组患者的羟考酮日常服用剂量，并观察两组患者疼痛缓解情况及生活质量。结果：治疗组完全缓解15例，部分缓解30例，轻度缓解11例，无效24例，有效率70%；对照组完全缓解2例，部分缓解13例，轻度缓解19例，无效37例，有效率53.75%。经统计学分析，χ2=9.6858，P=0.0019，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组生活质量评分为(8.2±0.9),对照组生活质量评分为(6.1±1.4)，t=10.5567，P＜0.05，差异具有统计学意义。在观察的1个月内治疗组患者羟考酮平均服用剂量为(45.6±11.2)mg/d；对照组患者羟考酮平均服用剂量为(64.2±15.3)mg/d，t=8.2072，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：羟考酮联合深部热疗治疗神经病 理性疼痛患者，可以明显减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】 羟考酮 深部热疗 治疗 神经病理性疼痛
恶性肿瘤晚期容易出现癌转移，50%的晚期恶性肿瘤骨转移癌[1]，其中乳腺癌、前列腺癌、肺癌为原发肿瘤的比例为80%[2]，发生骨转移是患者最痛苦的症状之一，且骨转移的预后很差。骨转移癌痛的药物治疗效果不是很理想，深部热疗作为辅助性治疗手段，对疼痛治疗也有明显效果，现为分析治疗效果，特进行本次实验，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月份至2018年1月份我科室收治的恶性肿瘤患者合并神经病理性疼痛患者140例作为本次实验的研究对象，采用随机数字法分为治疗组和对照组(各70例)。治疗组最大年龄76.3岁，最小年龄53.8岁，平均年龄(61.2±4.1)岁，男性患者34例，女性患者36例；对照组男性患者33例，女性患者37例，其中患者最大年龄74.6岁，最小年龄52.1岁，平均年龄(62.4±3.8)岁。两组患者年龄、性别、患癌类型及发生转移率等经统计学分析,P＞0.05，无明显差异，具有可比性。两组患者均同意本次治疗，且得到伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者均进行常规的放化疗治疗。其中对照组患者给予羟考酮首服剂量10mg，然后每12小时用药一次，并根据患者疼痛评估增减剂量[3]；治疗组在对照组的治疗基础上给予肿瘤深部热疗，选择适合的体位，将热疗机对准肿瘤在体表的投射区域进行深部热疗[4]，热疗时间控制在1小时左右，温度控制在42～45℃，每3天进行一次，连续治疗1个月，记录两组患者的羟考酮日常服用剂量。观察两组患者疼痛缓解情况及生活质量。
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1.3 观察指标
两组患者的羟考酮服用剂量进行对比。
疼痛分级：①完全缓解：疼痛完全消失；②部分缓解：明显减轻，能正常睡眠，不影响日常生活；③轻度缓解：仍感觉明显疼痛，影响睡眠，日常生活受影响；④无效：疼痛无减轻。
生活质量根据患者精神、食欲、睡眠、日常生活状态等进行评定，0～10分。
1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计数组间比较用χ2检验，组间比较用t检验，用(n，%)表示；P＜0.05表示差距有统计学意义。
2结果
2.1 治疗组完全缓解15例，部分缓解30例，轻度缓解11例，无效24例，有效率70%；对照组完全缓解2例，部分缓解13例，轻度缓解19例，无效37例，有效率53.75%。经统计学分析，χ2=9.6858，P=0.0019，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 治疗组生活质量评分为(8.2±0.9),对照组生活质量评分为(6.1±1.4)，t=10.5567，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 在观察的1个月内治疗组患者羟考酮平均服用剂量为(45.6±11.2)mg/d；对照组患者羟考酮平均服用剂量为(64.2±15.3)mg/d，t=8.2072，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
深部热疗是一种物理治疗方式，是通过热效应对局部的组织进行加热，并维持一段时间，可以使大量血管开放并提高毛细血管渗透性[6]，增加局部组织的血液循环，改善肿瘤周围组织的缺氧状态并改善肿瘤周围组织的炎症因子的代谢，减轻疼痛。据相关文献报道[7]，41.5℃～45℃的高热状态可以对肿瘤产生杀伤作用，因肿瘤组织血流慢，可形成热聚集。此外肿瘤周围组织的血液循环的增加可以让化疗药物到达肿瘤组织，提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用。此外热疗通过刺激机体免疫力，降低神经敏感，从而缓解疼痛。而羟考酮通过作用于中枢与感觉神经元的阿片受体结合[5]，抑制P物质释放，减少了痛觉的传导，产生疼痛抑制。在实验中，我们统计了两组患者羟考酮服用剂量，其中治疗组患者羟考酮平均服用剂量为(45.6±11.2)mg/d；对照组患者羟考酮平均服用剂量为(64.2±15.3)mg/d，(P＜0.05)，治疗组的羟考酮服用剂量明显少于对照组，羟考酮服用的剂量减少，还可以避免过多的服用，避免因药物剂量过高或出现药物中毒现象。另治疗组生活质量评分(8.2±0.9)明显高于对照组(6.1±1.4)，P＜0.05。
综上所述，羟考酮联合深部热疗治疗神经病理性疼痛患者，可以明显减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1]许建新，饶爱华，王燕山，等.外用癌痛消联合热疗治疗骨转移癌痛25例疗效观察[J].新中医，2014,46(3)：151-154.
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[3]续蕾，罗萍，李靖文.神经妥安平联合羟考酮控释片治疗癌性神经病理性疼痛的临床效果评价[J].实用癌症杂志，2017,6(32)：1034-1037.
[4]饶爱华.肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015,1,(53)：80-83.
[5]耿春玲，张桦.盐酸羟考酮缓释片联合普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的疗效及安全性评价[J].临床医药文献杂志，2016,3(42)：842-843
[6]Bennett MI，Laird B，van Litsenburg C,et al.Pregabalin for the management of neuropathic pain in adults with cancer：a systematic review of the literature[J].Pain Med，2013,14(11)：1681-1688.
[7]陈露，孔天东，姚丽鸽，等.肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移性疼痛的临床研究[J].中国卫生标准管理，2016,06(56)：75-76.
论文作者:崔健1,黄丽2
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 剂量论文; 疼痛论文; 统计学论文; 对照组论文; 肿瘤论文; 生活质量论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;