黑龙江省嫩江县人民医院检验科 黑龙江嫩江 161400
【摘 要】目的：探讨血常规检验对地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的价值。方法：选取我院2017年2月~2018年2月收治的缺铁性贫血患者（A组）、地中海贫血患者（B组）、同期健康体检者（C组），各42例。观察、分析3组入选者的血常规检验结果（Hb、RBC、RDW、MCV）。结果：3组血常规检验结果实行比较，A组和B组患者Hb、MCV，均明显低于C组，统计学意义存在，P<0.05。A组、B组RDW、RBC，显著高于C组，存在统计学的意义，P<0.05，结论：血常规检验，对缺铁性贫血、地中海贫血鉴别诊断，具有重要的应用价值。同时，具有操作简单、快速、价格合理等特点，存在临床应用及推广的价值。
【关键词】地中海贫血；缺铁性贫血；血常规检验；诊断；鉴别诊断
The value of routine blood test in the diagnosis and differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia
Yin Yanhua
（Heilongjiang Provincial People's Hospital of Nenjiang Province，Heilongjiang Nenjiang 161400）
[Abstract]Objective：To explore the value of routine blood test in the diagnosis and differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia. Methods：42 cases of iron deficiency anemia（group A），thalassemia（group B）and healthy physical examination（group C）were selected in our hospital in February 2017 ~2018. The blood routine test results of 3 groups were observed and analyzed（Hb，RBC，RDW，MCV）. Results：3 groups of blood routine test results were compared，A group and B group patients Hb and MCV，were significantly lower than C group，statistically significant，P<0.05. A group，group B RDW，RBC，significantly higher than group C，there is statistical significance，P<0.05，conclusion：blood routine test，iron deficiency anemia，thalassemia differential diagnosis，has important application value. At the same time，it has the characteristics of simple operation，high speed and reasonable price. It has the value of clinical application and popularization.
[Key words] thalassemia；iron deficiency anemia；blood routine examination；diagnosis；differential diagnosis
缺铁性贫血IDA，为常见的贫血类型，多为单发的独立病症。而地中海贫血THAL，属于多发性病症，具有遗传和溶血特点[1]。缺铁性贫血、地中海贫血，均为小细胞低色素性贫血[2]。本次研究，将侧重点放在血常规检验，对地中海贫血、缺铁性贫血的诊断上，以便为临床方面提供有利的参照。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月~2018年2月收治的缺铁性贫血患者（A组）、地中海贫血患者（B组）、同期健康体检者（C组），各42例。A组中男性、女性比例显示为：22：20；年龄区间为16~72岁，中位年龄（44.2±4.9）岁；病程区间为2~5年，中位病程（3.5±0.6）年。B组中男性、女性比例显示为：24：18；年龄区间为18~71岁，中位年龄（44.5±5.1）岁；病程区间为2~4年，中位病程（3.1±0.3）年。C组中男性、女性比例显示为：25：17；年龄区间为20~66岁，中位年龄（43.2±4.7）岁。采用SPSS19.0统计学软件，对3组入选者临床基线资料，加以临床统计处理及分析，P＞0.05。
1.2方法
A组、B组、C组，均空腹取早晨7点肘静脉血2ml，实行血常规检测设备检验。检验的内容主要包括：血红蛋白Hb、红细胞RBC、红细胞分布宽度RDW、红细胞平均体积MCV。
1.3观察指标
观察、分析3组入选者的血常规检验结果（Hb、RBC、RDW、MCV）。其中，缺铁性贫血评判标准，血常规负荷缺铁性贫斑，小细胞发生低色素贫血症状，所有指标血红蛋白均＜110g/L，网织红细胞＜1.5%，转铁蛋白饱和度范围为90~110g/L，即为轻度贫血；浓度范围为60~89g/L，即为中度贫血；浓度低于60g/L，即为重度贫血。地中海贫血的评判标准：成人HbA范围为2%~3.5%，同时相关检验后没有出现异常血红蛋白情况。α地中海贫血表型阳性，HbA2为2.5%/2.5%以下，或是存在异常血红蛋白带；β地中海贫血表型阳性，HbA2在3.5%以上/发生异常血红蛋白带。
1.4统计学分析
本次研究的126例入选者的临床相关数据，均使用SPSS19.0统计学软件处理、分析。其中，例数方面以“n”的方式表达，3组的对比，均按照“±”方式表示，经t实行统计学检验。3组间对比为“P<0.05”，即具有显著差异。
2.结果
3组血常规检验结果实行比较，A组和B组患者Hb、MCV，均明显低于C组，统计学意义存在，P<0.05。A组、B组RDW、RBC，显著高于C组，存在统计学的意义，P<0.05，如下表。
3.讨论
缺铁性贫血，即为机体内储存铁不能满足红细胞正常生成需求的贫血。地中海贫血，即为≥1中珠蛋白肽链生成障碍所致溶血性贫血，属于小细胞贫血。
机体造血期间，铁属于比较重要的元素，贫血患者多会出现贴代谢异常情况。相关研究表明，地中海贫血原因，和幼红细胞利用铁障碍有关[3]。缺铁性贫血出现的原因，为机体贮存铁减少/缺乏。贫血患者发病机制差异，使得铁代谢水平具有较大差异[4]。由于上述两种贫血的发病机制存在较大差异，因此治疗方法同样有着一定的差别，实行鉴别诊断非常必要，以此有效提高地中海贫血患者、缺铁性贫血患者的临床疗效。
缺铁性贫血临床治疗方法主要为补充铁剂，地中海贫血治疗方法多为补充维生素E，原因为患者体内含氧自由基，能够在较短的时间分解维生素E，进而容易发生缺乏维生素E现象，铁会受到HB分解影响，出现体内沉积情况。针对这一类患者来讲，应实行去铁治疗，可见实行地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断治疗非常必要[5]。骨髓铁染色，即为诊断铁缺乏的主要指标。然而，受到骨髓铁染色因素影响，使得部分患者难以接受，不同位置骨髓取材结果均有一定的差异性。以往，多通过常规血液学参数、铁代谢指标，作为血常规的检验指标。本次研究结果显示，A组和B组，与C组Hb、RBC、RDW、MCV等比较，均具有明显的差异，P<0.05。血常规对两种贫血实行鉴别诊断，需要注意事项：地中海贫血RBC总数在4.31×1012/L以上，缺铁性贫血RBC低于4.511012/L，则为前者的RBC总数更高。缺铁性贫血Hb在5.0~9.5g/L范围，地中海贫血Hb在8~11g/L范围，可见前者Hb明显低于后者Hb。RDW方面，轻型地中海贫血患者为0.151~0.185范围，缺铁性贫血患者为0.180~0.238，说明轻型地中海贫血患者RDW和缺铁性地中海贫血患者RDW比较，具有部分交叠，血常规能显示小细胞低色素性贫血状况，RDW值在0.25以上，需对Hb电泳进行严格分析。常规检验操作简便、安全系数较高，并且价格适中，能够获得准确的检验结果。在实行铁代谢检查方法较多，其中化学发光免疫分析设备应用范围较高，其能够对铁贮存状况、骨髓铁贮存量实行预测，以便明确缺铁性贫血的基本原因。
综上所述，血常规检验，对缺铁性贫血、地中海贫血鉴别诊断，具有重要的应用价值。同时，具有操作简单、快速、价格合理等特点，存在临床应用及推广的价值。
参考文献：
[1]罗娟，叶慧明，陈旭.血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用价值[J].大家健康（学术版），2014，8（21）：74-75.
[2]徐真谛.血常规检查在鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（01）：194-195.
[3]曾佑慈.地中海贫血、缺铁性贫血鉴别诊断中血常规红细胞参数检验的价值[J].医疗装备，2017，30（20）：34-35.
[4]梁洪焕.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].实用检验医师杂志，2015，7（04）：241-242+215.
[5]禹兰梅.血常规在缺铁性贫血和地中海贫血中的鉴别诊断价值[J].中外医学研究，2014，12（03）：76-77.
论文作者:尹延华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：地中海论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 血常规论文; 患者论文; 红细胞论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;