（陕西省扶风县人民医院 陕西宝鸡 722299）
【摘要】目的：探讨单纯颅脑损伤患者通过格拉斯哥昏迷（GCS）评分进行护理的效果。方法：此次研究选择2014年9月—2017年9月间在我院治疗的单纯颅脑损伤患者（60例）当成研究对象，评估患者的GCS评分，根据评分情况把患者分成轻型、中型、重型以及特重型等损伤，根据病情程度给予患者针对性的护理，对护理效果进行评价。结果：本次研究中，5例轻型损伤患者中有1例（20.0%）患者恶化；在8例中型损伤患者中有2例（25.0%）患者恶化；在37例重型损伤患者中有31例（83.78%）恶化；在10例特重型损伤患者中未出现低氧血症。结论：在单纯颅脑损伤患者中，格拉斯哥昏迷评分可快速了解患者病情的严重程度，从而确保可根据病情程度给予患者针对性的护理措施，医疗资源配置得到优化，患者致残率、死亡率均下降，应推广使用。
【关键词】单纯颅脑损伤；格拉斯哥昏迷评分；护理；临床效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0196-02
临床中，颅脑损伤是常见的一种疾病，颅脑损伤的发病率较高，在创伤疾病中的占比仅低于四肢骨折，在全身创伤中占比9～21%之间，但颅脑损伤患者的死亡率以及致残率均比较高[1]。对于急性颅脑损的患者来说，根据GCS评分量化分型进行护理，确保护理措施更具有针对性，利于急性颅脑损伤患者救治水平的提高[2]。本文旨在探讨单纯颅脑损伤患者通过格拉斯哥昏迷（GCS）评分进行护理的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
该研究是选择2014年9月—2017年9月间在我院治疗的单纯颅脑损伤患者（60例）当成研究对象。其中，男性为34例，女性为26例；患者年龄在5～82岁之间，平均为（43.25±6.91）岁；4例患者是颅骨骨折、7例患者是开放性颅脑损伤、6例患者是原发性脑肝损伤、43例患者是颅内血肿。患者致伤原因：4例患者摔伤、8例患者打击伤、5例患者坠落伤、43例患者车祸伤。
1.2 方法
以GCS评分对患者进行评价，包括睁眼、言语以及行动，分数在3～15分之间，患者分数越低其意识障碍的程度就越重，患者得分少于8分就是昏迷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分型情况,轻型：13～15分之间；中型：9～12分之间；重型：6～8分之间；特重型：3～5分之间。此次研究5例患者轻型损伤、8例患者中型损伤、37例患者重型损伤、10例患者特重型等损伤。据病情程度给予患者针对性的护理：
1.2.1轻型患者的护理 嘱患者情绪保持稳定，绝对的卧床休息；给予患者健康教育，讲解相关知识，缓解其不良心理，确保患者对疾病的认识正确，使患者处于最佳的身心状态来进行治疗、护理。同时还要对患者的肌力、瞳孔、意识以及生命体征的变化情况进行密切观察，每小时评估以此明确病情。
1.2.2中型患者的护理 对患者的肌力、瞳孔、意识以及生命体征的变化情况进行密切观察，发现恶化要及时通知给医生，复查头颅CT。给予患者心理护理，对心理状态进行评估，做好解释工作，详细介绍治疗方法、护理措施以及预后，对不良心理进行疏导，减少探视时间和次数，保证患者有充足的休息时间。
1.2.3重型患者的护理 对患者的血氧饱和度、血压、心率、呼吸进行连续监测，密切观察体温、瞳孔和意识的变化情况。观察颅内血肿是否出现、脑水肿是否加重。维持和确保呼吸道通畅，如有必要给予患者面罩吸氧。输液患者应保证输液通路的畅通，手术患者要做好相应的手术准备工作。对并发症进行预防性的护理，减少或者降低并发症发生的概率。
1.2.4特重型患者的护理 对患者的血氧饱和度、血压、心率、呼吸进行连续监测，对瞳孔变化进行随时观察，警惕血氧饱和度、血压的变化。强化呼吸道管理，必要时给予患者呼吸机进行辅助呼吸。强化输液护理，随时调整输液速度和输液量，纠正患者低血压。强化消化道护理，给予患者鼻饲饮食，观察消化液的量和颜色。
1.3 评价标准
好转：GCS评分增加超过2分；恶化：GCS评分减少超过2分。
2.结果
本次研究中，5例轻型损伤患者中有1例患者恶化，其概率是20.0%，该患者表现是发生偏瘫，并且意识障碍程度加重；在8例中型损伤患者中有2例患者恶化，其概率是25.0%，该两名患者发生了神经学表现的恶化；在37例重型损伤患者中有31例恶化，其概率是83.78%，患者瞳孔进行性变化以及生命体征出现进行性变化；在10例特重型损伤患者中未出现低氧血症。此次研究的所有病情加重或者恶化的患者出现的原因均不是护理不及时，也没有因护理不及时致使患者死亡情况的出现。
3.讨论
因颅脑损伤患者的病情比较严重，且变化快，尤其是重型患者随时会发生脑疝，如果未及时发现就会危及其生命。所以，护理人员应详细对患者进行观察，确保可及时发现病情变化，并给予有效的抢救措施[3]。GCS评分是依据患者的意识障碍程度对颅脑损伤严重程度进行评估，是颅脑损伤的严重程度判定公认的一种简便实用方法，也是应用最广泛的一个量表。因为GCS指标客观、可快速进行准确评估、便于掌握、方便应用，护理人员根据入院时患者的GCS评分对病情进行迅速了解，从而制定针对性的急救方案以及护理计划，并做好抢救工作、治疗工作以及护理准备工作，使患者得到恰当诊治，治疗效果较高；并对医疗资源配置进行优化，防止医疗资源浪费，社会效益也比较显著。
综上所述，在单纯颅脑损伤患者中，格拉斯哥昏迷评分可快速了解患者病情的严重程度，从而确保可根据病情程度给予患者针对性的护理措施，医疗资源配置得到优化，患者致残率、死亡率均下降，应推广使用。
【参考文献】
[1]付安辉,李映良.格拉斯哥昏迷评分、儿童昏迷评分和婴幼儿神经创伤评分在儿童颅脑创伤中的应用进展[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(11):871-873.
[2]程宝珍,林文风,冯志华,等.格拉斯哥昏迷评分在中重型颅脑损伤患者急救中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2015,(10):967-968.
[3]谢飞.格拉斯哥昏迷评分（GCS）在院前急救中应用的体会[J].临床医药文献电子杂志,2014,27(3):201-202.
论文作者:李瑞侠
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/25
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