川北医学院附属医院产科 四川南充 637000
摘要：目的：研究对自然分娩产妇实施子宫恢复护理的价值。方法：在2018年5月~2019年5月于我院自然分娩产妇当中随机选择100例参与本次实验调查，按随机排列表法的分组原则指导，将患者分成对照组、观察组两组，对照组产妇产后采用常规护理方法；观察组产妇产后另辅以子宫恢复护理方法。比较两组产妇各项护理指标的效果差异。结果：观察组产妇恶露消失时间、性生活恢复时间以及子宫入盆骨时间皆要短于对照组（P＜0.05），且观察组产妇性生活总满意度96.0%更高于对照组的84.0%（P＜0.05）。结论：对自然分娩产妇实施子宫恢复护理价值确切。
关键词：自然分娩；产妇；子宫恢复护理
Study on the Value of Uterine Restoration Nursing for Natural Delivery Maternal
Li Yan
（Obstetrics，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong，Sichuan 637000）
[Abstract]Objective：To study the value of uterus recovery nursing for natural parturients.Method：From May 2018 to May 2019，100 parturients who delivered naturally in our hospital were randomly selected to participate in the experimental investigation.According to the principle of grouping according to the random arrangement table，the patients were divided into control group and observation group.The control group was given routine nursing after delivery；the observation group was given uterine recovery nursing after delivery.To compare the effect of various nursing indicators between the two groups.Result：The disappearance time of lochia，the recovery time of sexual life and the time of uterus entering pelvis in the observation group were shorter than those in the control group（P < 0.05），and the total satisfaction rate of sexual life in the observation group was 96.0% higher than 84.0% in the control group（P < 0.05）.Conclusion：The value of uterine rehabilitation nursing for natural parturients is exact.
[Key words] Natural delivery；Maternal；Uterine recovery nursing
自然分娩方式是指经阴道正常分娩胎儿，从胎盘娩出之后到产妇身心状态、子宫等器官功能恢复接近于正常的这一段时期，叫做产褥期。由于自然分娩后，产妇子宫韧带和肌肉松弛，再加上于分娩过程当中还有可能伴随着阴道损伤，会直接影响到其产后恢复的良好，加大排尿障碍、子宫脱垂等并发症发生率[1]。因此，针对自然分娩的产妇，提倡应通过加强子宫恢复护理，保证产妇尽快恢复腹壁、盆底肌能力，促进子宫功能的良好恢复，降低并发症发生率。
1资料来源和方法
1.1研究资料
在2018年5月~2019年5月于我院自然分娩产妇当中随机选择100例参与本次实验调查，按随机排列表法的分组原则指导，将患者分成对照组、观察组两组，对照组产妇有50例，年龄范围从22岁到34岁不等，均值年龄27.6±1.3岁，孕周在37~41周，均值孕周38.2±2.4周，其中初产妇有38例、经产妇有12例。观察组产妇有50例，年龄范围从23岁到35岁不等，均值年龄28.1±1.5岁，孕周在37~40周，均值孕周37.4±2.2周，其中初产妇有40例、经产妇有10例。在临床资料方面，两组相近，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
采取常规护理方法：向产妇及其家属宣教产后恢复知识、配合措施等；指导产妇尽量选择母乳喂养；对评估可能存在有抑郁心理风险的产妇，予以专业的心理疏导；调整饮食结构，保证饮食的丰富与营养。
1.2.2观察组
在常规护理方法基础上，另外辅以子宫恢复护理：①有关知识宣教：子宫系统恢复性训练的干预和护理，护理工作者要将有关训练目的、训练方法和流程、训练所能起到的价值等信息内容宣教给产妇及其家属，更深入强调母乳喂养方面的知识，使其能够了解到母乳喂养不仅仅是为了保证婴儿营养的摄入，更是有利于推迟月经复潮，还能防止机体排卵，实现避孕作用，而且哺乳期子宫和卵巢都能进行稳定、良好恢复，得到充分休息，这对保证子宫系统生理功能的良好恢复也有积极意义。②按摩指导：产后1天，护理工作者对产妇恢复质量做出专业性的评估，在确定其腹部子宫方位之后，把手掌平放在宫底处，顺时针呈环形揉捏，进行适度的按摩干预，保证恶露成分能够有效排出，同时保证其盆底系统功能的良好恢复；伴随着按摩的进行，还要对产妇子宫是否已经变硬进行观察，当达到了变硬标准后，应停止按摩；具体按摩方法：在膀胱清空、仰卧位状态下，保持四肢的放松，以中医穴位按摩法进行按摩，取大横、天枢、中极、关元、上脘、下脘和气海等穴，进行按摩刺激，注意按摩力度。③缩肛训练：首先是向产妇宣教缩肛训练的内容和必要性，之后开始指导产妇正确掌握缩肛的方法，首先是取站立或是仰卧位体位，之后综合其恢复质量，决定个体化的缩肛训练频次；指导产妇保持动作上的节律性，从而使得机体和其它组织皆可以处在放松状态之下，保证训练质量；另使用治疗仪做盆底康复，防生物电来刺激会阴，每周两次、每次20分钟，更进一步促进盆底肌肉的康复。④院后子宫恢复指导：叮嘱产妇院后也要坚持子宫按摩和缩肛训练，制定有效的训练计划，促进恶露排出。
1.3监测指标
嘱产妇产后42天回院复查，对两组产妇恶露消失、性生活恢复时间、性生活满意度以及子宫入盆骨时间的差异进行对比。性生活满意度评价分为满意、一般、不满意三项。
1.4统计检验
对本次研究中所得到的关于两组产妇产后护理指标效果的评价差异，使用t与X2分别检验计量与计数资料，相应的以例（n）、率（%）及（x±s）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。
2结果
2.1对比两组产妇恶露消失、性生活恢复及子宫入盆骨时间的差异
详细数据表1：观察组产妇恶露消失时间、性生活恢复时间以及子宫入盆骨时间皆要短于对照组（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。
表1对比两组产妇恶露消失、性生活恢复及子宫入盆骨时间的差异（x±s，d）
3讨论
通常来说，由于经阴道正常分娩所需花费的时间要更久，而且产妇在此期间又持续承受着巨大的宫缩阵痛，胎头娩出时，机体阴道系统、宫颈系统都会呈显著的扩张状态，因受到牵拉因素影响，机体阴道系统和肌纤维组织健康状况会受到很大损伤，这是造成产后产妇阴道系统发生松弛问题的关键，也是影响到子宫良好恢复的核心，更是会由此影响到其产后生活质量[2]。因此，对自然分娩产妇采取更为有效的护理手段，有利于帮助产妇子宫的快速、高质量恢复，对保证其产后生活质量意义重大。
产褥期产妇的身、心功能正处于重要的恢复期，在此阶段，新手妈妈们既需要做好母乳喂养、又要照顾新生儿，再加上可能会由于一时不能适应自己的世界迎来了一个小婴儿，所以身、心皆存在疲惫感，如果产后恢复不佳，不仅是会更加重其不良情绪，而且也会影响到其身体的尽快恢复[3]。有些产妇由于子宫收缩不良，会受到恶露排不尽或是出血问题的困扰，直接降低生活质量。所以在常规饮食、心理等护理措施上，本次实验强调辅以子宫恢复护理方法，为自然分娩产后产妇提供早期子宫恢复指导，使其生理上能够保证得到良好恢复，提高产后生活质量。
在子宫恢复护理干预内容中，为自然分娩后的产妇提供产后早期子宫按摩、盆底肌肉收缩训练等干预，有利于促进子宫经络的疏通、加速血液循环。产后子宫按摩的实施还有利于在一定程度上缓解机体疼痛感，促进泌乳，对子宫加速复旧有重要意义，而且该方法对机体是没有损伤也没有副作用的，属于是一种自然的保健方法，实现对机体生理功能的有效调节；而且盆底康复训练有利于锻炼盆底肌肉，使之更好的收缩，保证盆底肌功能的康复[4]。
本次实验结果表示，观察组产妇在对照组采取的常规护理干预方法基础上，辅以使用了子宫护理方法，在恶露消失时间、性生活恢复时间以及子宫入盆骨时间上的数据所得，均要比对照组短；而且观察组产妇产后对性生活的满意度也要更高于对照组。可见，子宫恢复护理工作的开展应用，将提高机体子宫恢复质量作为核心，以此来开展各项健康教育工作、按摩指导工作、缩肛训练和院后干预等，是有助于促使产妇产后机体更快排出的，在加快子宫系统生理收缩速度的基础上，保证产后康复质量。
多以，对于自然分娩产妇在产后子宫恢复阶段，建议通过针对性实施子宫恢复护理，促进恶露快速消失、缩短性生活恢复时间和子宫入盆骨时间，对改善其预后意义重大。
参考文献：
[1] 朱璐红，季晓晓.按摩护理对自然分娩产妇产后泌乳及子宫恢复的影响[J].辽宁中医杂志.2014，41（11）：2465-2466.
[2] 王悦.自然分娩产妇子宫恢复护理训练的临床效果[J].临床医学研究与实践.2018，3（12）：140-141.
[3] 苏桂芬.正常分娩产妇子宫恢复护理训练的意义[J].医学信息.2015（28）：179.
[4] 王丽红.艾灸在产褥期子宫恢复中的应用[J].西部中医药.2017，30（7）：114-116.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
标签：产妇论文; 子宫论文; 产后论文; 自然论文; 时间论文; 方法论文; 性生活论文; 《健康世界》2019年6期论文;