安徽省滁州市第一人民医院 肾科 239000
摘要：目的：分析胸锁关节脱位利用T形锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法：选取我院2012年4月～2014年4月收治的胸锁关节脱位患者60例为研究对象，随机分成两组，分别采用不同的方法进行治疗，对比治疗效果。结果：观察组有效率为96.67%，对照组为70%。结论：胸锁关节脱位利用T形锁定钢板内固定治疗，能显著提高治疗效果，防止再复发，有临床推广价值。
关键词：T形锁定钢板内固定；胸锁关节脱位；临床效果
胸骨切迹的关节面和膨大的锁骨内端是胸锁关节的主要构成部分，两者之间存在一个软骨盘。锁骨间韧带、前后胸锁韧带、关节囊是保证胸锁关节稳定的主要因素，正常的胸锁关节活动范围大约有40°。胸锁关节脱位主要是指锁骨和胸骨近端与胸骨柄相连接的关节发生移位或者分离，青壮年是主要患病人群，且男性患者明显多于女性患者[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2012年4月～2014年4月来我院诊治的胸锁关节脱位患者60例，将其随机分为2组，每组患者30例，其中观察组男21例，女9例，平均年龄（38.5±9.7）岁；对照组男22例，女8例，平均年龄（38.6±9.8）岁。比较2组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组选择T形锁定钢板内固定对患者进行治疗，首先对患者进行局部浸麻和颈丛神经麻醉，完成麻醉后协助患者平躺于手术台上，在患肩的胛后方垫上一个软枕将其抬高，以脱位的胸锁关节的中心点为基点做一个长约7cm的弧形切口，将骨膜和筋膜依序切开，将骨膜在胸大肌和胸锁乳突肌的起点位置进行剥离，使胸锁关节和锁骨内侧1/3的部分暴露在视野中。将其中的血肿和机化组织清除，在骨膜下降锁骨近端剥离。将第一肋骨和锁骨近端之间的肋锁韧带切断，将胸骨柄侧面暴露在视野中，并适当对其进行剥离。将AO锁骨钢板塑造成合适的形状，于胸骨柄处插入尖端，将胸锁关节利用手法进行复位，达到理想效果后在锁骨近端放置钢板，利用螺丝将其固定。常规清洗手术切口，缝合切口，放置好引流管，手术完成后给予适量抗生素，固定手术上肢4周。
对照组采用克氏针张力带内固定方法进行治疗，完成麻醉后在锁骨骨折近端横向钻出一个孔，利用单股钢丝穿过钻好的孔，利用手法复位。从肩峰外侧端将两枚克氏针钻入锁骨远侧和肩峰，将骨折断端和脱位处进行复位处理。将克氏针尾部折弯，在克氏针尾部环绕一个U型钢丝，将其拉紧并打结好，手术后常规处理手术切口。
1.3疗效评定
显效：患肢活动基本不受限制，患肢力量正常，没有疼痛感，日常活动能力正常；好转：患肢活动轻微限制，患肢力量轻微减弱，疼痛感较轻，日常活动轻微受限；无效：患肢活动严重受限，患肢力量严重减弱，疼痛感剧烈，无法正常进行日常活动[2]。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用%表示，用X2检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
2.结果
2组疗效对比，观察组显效、好转患者均多于对照组，无效患者少于对照组，治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
T形锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位，能够在直接观察下对胸锁关节进行解剖和复位处理，更容易对关节腔内软组织进行清理，也容易完成对关节盘的理顺，同时，该方法还能够将撕裂的关节囊和韧带进行直接的修补。能够很大程度上限制多方向的胸锁关节运动，有较高的稳定性，能够有效防止螺丝松动，使内固定物不容易折断，因此降低了复发在骨折的可能性[3]。相较于克氏针张力带内固定治疗方法，能取得更好的治疗效果。
本研究中，对两组患者分别采用T形锁定钢板内固定、克氏针张力带内固定进行治疗，对比治疗效果，观察组有效率为96.67%，明显高于对照组70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，T形锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位的效果更为显著，有利于促进患者恢复，有临床推广价值。
参考文献：
[1]赵云芳，滕范文.T形锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位的临床效果观察[J].首都食品与医药，2015，（16）：50-51.
[2]苏杰鹏，袁婉华，陈泽群等.对侧锁骨近端背侧T形锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位13例临床体会[J].中国民族民间医药，2015，（10）：122-123.
[3]孙宝柱，张振华，何钢等.不锈钢材质T形锁定板修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位[J].中国组织工程研究，2015，19（21）：3414-3418.
论文作者:黑金璇
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：关节论文; 锁骨论文; 钢板论文; 患者论文; 统计学论文; 胸骨论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;