（永州市蓝山县中心医院 湖南永州 425800）
摘要：目的 针对肝硬化合并上消化道出血患者探讨对其展开优质护理后，对护理结果进行详细探讨。方法 随机选择我院于2015年5月至2017年5月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各40例，对照组以常规的护理进行治疗，观察组以优质护理展开治疗，对两组治疗后的效果展开对比分析。结果 观察组的总有效率比对照组的更高，对其展开统计学分析P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对肝硬化合并上消化道出血患者展开优质护理，可以使得患者有更好的治疗效果，使得医院的护理质量得到消耗的改善，临床上值得推广使用。
关键词：肝硬化合并上消化道出血；优质护理；护理效果；应用评价
肝硬化作为临床上常见的慢性肝脏疾病，发病原因主要是患者的肝脏假小叶和肝脏组织出现了一定程度的弥漫性质的纤维化病变【1】。这类疾病很容易与其他疾病进行合并，常见的有肝性脑病、肝性癌症病变等，最为常见的是肝硬化合并上消化道出血。在临床上，肝硬化患者可能会因为上消化道出血致死，且致死率较高。肝硬化的患者门脉高压处于较高的状态，使得患者的食管、胃底的静脉等容易出现破裂，引起出血【2】。对此患者非常容易出现肝肾综合征、休克的症状，其肝脏功能也是日益衰竭。对此我院对肝硬化合并上消化道出血的患者进行优质护理，在取得一定的疗效之后将具体的资料整理报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院于2015年5月至2017年5月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组男性21例，女性19例，年龄31~76岁，中值为（43.1±1.5）岁。对照组男性22例，女性18例，年龄34~76岁，中值为（43.6±1.2）岁。以上患者已经排除患有其他疾病的可能并已经确诊为肝硬化合并上消化道出血。将一般资料对比得出P＞0.05，差异不明显。
1 2 方法
所有患者入院后根据患者的情况对其进行奥曲肽降门脉压，保肝则以复方甘草酸苷注射液进行，止血以血凝酶进行，以上药物均以静脉输注，根据患者的具体情况考虑是否需要进行血制品的输入。
对照组以常规的护理进行治疗，包括健康宣讲、体征观察和入院后的评估等。观察组在对照组的基础上以优质护理展开治疗，具体护理如下：第一，对患者心理展开护理，护理人员与患者展开交流，使得患者心中的负面心理因素能够表现出来并分析其成因和特点，结合患者的性格对其进行鼓励和安慰，使得患者和护理人员之间有良好的护患关系。患者需要一定的治愈成功出院的案例来增长信心，所以护理人员可以结合医院的情况对患者进行适当的鼓励使得患者的护理依从性得到提高[3]。
第二，饮食护理，患者因为上消化道出血，期间需要严格要求患者禁止饮食，出血情况得到控制之后可根据病情变化和医生的医嘱对患者的饮食结构进行调整，对患者需要进行合理饮食和正确饮食，这能够帮助患者尽快恢复正常。护理人员在指导饮食时需要将患者饮食中的纤维素、蛋白质、维生素等的含量进行合理分配，严禁对患者使用刺激性、温度高、难消化或坚硬的食物。
第三，用药的护理，在出血期间，患者需要定时定量注射去甲肾上腺素进行止血，服药后患者需要对口腔展开护理，预防药物使得口腔黏膜浅表血管受到刺激强烈收缩坏死，从而引起继发性感染。以常规药物展开治疗组之后，患者的服药时间和服药方式需要根据药物的药理进行合理的安排，特别是胶囊类的药物，需要患者避免食管贴壁进而再次诱发出血。患者若连续三日未进行排便需要以开塞露等药物进行辅佐，期间需要对肝周皮肤进行保护，且需要合理把握剂量[4]。
第四，预见性护理和并发症护理，肝硬化合并上消化道出血并发症在早期发现后展开护理，以预见性护理最为重要。预见性护理能提前观察到患者的疾病情况。患者的病情若有加重或情况控制不够理想，并发症表现为出血性休克、肝性脑病、继发性感染以及肝肾综合征等。出血性休克需要对患者进行紧急输液通道的建立，并大量且快速补充体液，启动输血流程，对患者的生命体征展开监测，对其休克指数和意识状态展开动态评估，患者的静脉通道情况需要对其展开密切的观察。若患者出现继发性感染，其症状需要展开观察，定期对体温、口腔和外阴进行检查，注意是否有合并真菌感染，对这类患者需要进行严格的无菌操作【5】。
1 3 疗效诊断[6]
对两组患者治疗疗程结束后进行总有效率的比较。评判标准：无效：3~42 d内仍然在出血；有效：3~42 d内没有再出血，住院期间有出现一定的并发症但可恢复；显效：3~42 d没有再出血，住院期间没有出现并发症，护理满意度在80 %以上。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数 X 100 %。
1.4 统计学方法
在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测。若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。
2 结果
经过对两组展开观察和分析，观察组的总有效率比对照组的更高，对其展开统计学分析P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如下表1所示。
表1 观察组和对照的临床疗效得分比较[n.（%）]
3 讨论
临床上上睑的慢性肝病就有肝硬化，这种一种因为多种病因影响，或长时间反复发作最后导致弥漫性肝损害。上消化道出血合并肝硬化主要表现为：呕血、黑便等，患者可因此肝功能衰竭甚至失血性休克引起死亡。期间对其展开优质护理，使得抢救工作更好的完成并对患者在心理、饮食、健康教育以及预见性护理和并发症护理上展开护理，可以使得患者在临床疗效上有较好的表现，降低患者的病死率上有重要的临床意义[7]。本次研究结果可知，采用了优质护理的患者在治疗概率上比常规护理组的更高，这主要是优质护理以患者为中心，以“以人为本”的理念展开护理。使得患者在治疗期间能够感受到真诚的关心和科学的护理手段。
综上，对肝硬化合并上消化道出血患者展开优质护理可以使得患者有更好的治疗效果，缓解患者的不良情绪，提高医院的护理满意度，使得医院的护理质量得到消耗的改善，临床上值得推广使用。
参考文献
[1]王桂娟，殷培培，吴艳艳. 优质护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，42（19）：49-50.
[2]邹庆凤. 优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 包头医学院学报，2016，13（12）：133-134.
[3]陈建兰，冯燕，何艳燕. 优质护理服务在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察[J]. 中国实用医药，2016，53（34）：156-158.
[4]冯菲. 优质护理服务在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值[J]. 中国药物经济学，2016，13（10）：155-157.
[5]盛冬英. 优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血护理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2015，42（04）：53-54.
[6]李爱明，吴娟，汪婷. 优质护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志，2015，15（30）：156-157.
[7]陈凌华. 临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血中的应用研究[J]. 护理实践与研究，2011，34（15）：37-38.
论文作者:陈晓珍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 对其论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第15期论文;