（蒲江县人民医院 四川 成都 611630）
【摘要】目的：分析研究经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床效果。方法：随机抽取2015年8月—2017年1月经经纤维支气管镜局部灌洗急性肺脓肿的患者60例为研究对象，依据抽签方式将患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对对照组患者采取保守治疗方式，而对于观察组患者则予以经纤维支气管镜局部灌洗治疗方式。结果：观察组患者的康复率为93.32%，对照组患者的康复率为56.66%，二者相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05；然而观察组患者的并发症与对照组患者相比无明显差异，无统计学意义，P>0.05。结论：运用经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿可有效的提升患者的康复率，安全性较高，具有临床推广价值。
【关键词】经纤维支气管镜；局部灌洗；急性肺脓肿；疗效
【中图分类号】R563.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0216-02
急性肺脓肿常见于内科疾病，将会对患者造成严重影响，因此当发现此种病状时必须及时治疗。若采用相应的保守治疗，虽然能够起到一定作用，但是疗效不佳，因此必须结合目前临床中常用的经纤维支气管镜进行局部灌洗治疗。本文对经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效进行报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年8月—2017年1月60例急性肺脓肿患者作为研究对象，均符合相应的病理诊断标准。对照组30例，年龄为51～65岁，平均（56.5±4.9）岁，发病与就诊间隔时间1～10d，平均（3.4±2.1）d；观察组30例，年龄为60～72岁，平均（61.8±3.7）岁，发病与就诊间隔时间2～8d，平均（2.8±1.6）d。排除标准：（1）智力或认知障碍及精神类疾病患者；（2）合并严重免疫系统疾病者；（3）严重器质性心脏病或心功能异常者。告知两组患者此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：予以常规的治疗方式，即服用常规的治疗急性肺脓肿的药物，并根据痰培养结果选用敏感抗生素抗菌、雾化、止咳平喘、营养支持、吸氧等。
观察组：在复用常规药物基础上使用经纤维支气管镜进行局部灌洗。将支气管镜插入肺部后，观察气管与支气管的管腔内是否有痰栓、浓痰。若存在，则需要及时排出。当支气管镜进入肺脓肿部位时，利用相应的设备采取肺腔内的痰液制成标本留作培养进行观察。随后使用温度约为32℃的生理盐水对局部支气管进行冲洗，及时负压排出生理盐水。按照此步骤进行反复冲洗，同时确保每次使用的生理盐水量约在15ml以内，直至排出的生理盐水变清，此种方式为每三天清洗一次。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的总有效率。（2）患者的肺功能是否恢复正常。（3）观察两组患者是否出现不良反应。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组患者与观察组患者的临床疗效对比
观察组患者的总有效率为93.32%，明显高于对照组患者的56.66%，差异明显具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.3 不良反应
在治疗期内观察组与对照组患者均未出现不良反应。
3.讨论
急性肺脓肿是一种常见病，致病因素为病原菌感染，依据相关临床研究得知，95%以上的急性肺脓肿患者同时患有厌氧菌感染症状。随着大量的抗菌性药物的使用，病原菌具有愈来愈强的抗药性，甚至出现所谓的“超级病菌”，能够抵抗多种药物。在此种情况下，使得对急性肺脓肿的治疗出现了极大的困难。临床中急性肺脓肿的临床表现为患者出现发热症状，体温可迅速升至39～40℃，同时会伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰等症状，部分患者还会出现胸膜疼痛的现象。当患者服用抗生素一段时间后，若仍然存在厚壁空洞或反复大咯血的现象，则应考虑利用手术切除治疗。但是在进行急性肺脓肿的治疗时，需要遵循抗炎与引流的原则。在治疗后，患者还必须加强预防护理，避免使用大量的促镇静与睡眠的药物，同时禁止过度饮酒。
传统的治疗方式多采用保守治疗的方式，即使用常规药物进行治疗，虽然可以起到一定的作用，然而并不能取得较佳的疗效，因而无法对急性肺脓肿进行彻底治愈。近几年在国内开始逐步使用经纤维支气管镜治疗急性肺脓肿，并且取得了较大的效果。急性肺脓肿患者的肺部存在大量的脓液，并且脓液较粘稠，无法流畅的进行引流，若使用相同剂量的抗菌药物无法取得良好的效果。而应用经纤维支气管镜局部灌洗治疗方式后，使得肺部脓液得到流畅的排出，有效的减少了细菌含量，在使用同等剂量的敏感抗菌药物下，有效的提升了治愈率。
在使用经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿时，医生必须确保进行无菌操作，必须严格按照医疗规程对设备进行消毒，以避免为患者增添其他的病菌感染疾病。除此之外，医生还必须对该项信息技术进行全面的了解，以此来提升对该技术的使用水平，为患者进行较好的治疗。
在本组研究中，观察组患者采用的治疗方法则为经纤维支气管镜进行局部灌洗的治疗方式。依据研究结果可知，患者的临床总有效率与肺功能的恢复程度明显得到提升。同时由于两组患者均遵医嘱进行治疗，因此并未出现任何不良反应。
综上所述，在对患者使用常规方式治疗急性肺脓肿时，并未具有明显效果，因而应在此基础上使用经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿，如此才能为临床医师提供更为可靠的诊断信息，并在临床中进行大力推广。
【参考文献】
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论文作者:张米斯
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
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