黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的效果。方法：随机从我院2016年3月至2018年4月期间收治的腹腔镜下结直肠癌根治术患者中抽取80例进行讨论，依据其护理方式分组，其中40例接受常规处理（对照组），另40例接受优质护理（研究组），观察比较干预效果。结果：研究组并发症总发生率5%低于对照组25%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组导管留置时间、疼痛持续时间、肛门排气时间、住院时间均低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期接受优质护理，可显著降低并发症，促进疾病恢复。
【关键字】结直肠癌根治术；腹腔镜；优质护理；围手术期；护理
临床消化道恶性肿瘤中较为常见的一种则为结直肠癌，近年来，此疾病发病率逐年攀升。现临床主要治疗方式仍为手术，但因手术具有一定创伤性[1]，术后易发生并发症，加之患者围术期负性情绪影响，手术效果和术后康复速度均被降低。研究报告称，腹腔镜下结直肠癌根治术围术期接受优质护理，可显著降低并发症，促进术后康复。为此，本研究共纳入我院以往收治的腹腔镜下结直肠癌根治术患者80例分组讨论围手术期优质护理的作用。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年3月至2018年4月期间收治的腹腔镜下结直肠癌根治术患者中抽取80例进行讨论，依据其护理方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对照组：男性23例，女性17例，年龄39-78岁，平均为（55.6±1.2）岁，直肠癌24例，乙状结肠癌16例；研究组：男性24例，女性16例，年龄39-79岁，平均为（55.8±1.3）岁，直肠癌23例，乙状结肠癌17例。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受常规护理，术前掌握患者病理，明确其以往病史、过敏史、麻醉方式、手术名称等，并向患者讲解手术可能发生的症状、介绍手术方式等，术前灭菌处理腹腔镜器械等，并准备气圈、臂部软垫、膀胱截石位脚架等，术前确保各仪器正常。术中密切配合手术医生各项操作。术后做好基础护理。
研究组则接受优质护理，具体为：
①术前健康教育和心理护理：患者因疾病影响，加之不了解腹腔镜手术，大部分患者存在焦躁、疑虑等负性心理，若担忧手术后遗症、有效性、安全性等。可发放宣教手册，用文字和图片方式仔细向患者讲解手术优势，如疼痛轻、保肛率高、出血少、创伤性小等，并介绍手术成功病例，提升其治疗信心和信任感。让患者家属多陪伴患者，并与患者沟通，给予人文关怀，让其得到经济上和情感上支持，降低心理顾虑。
②术中护理：确保手术室温度适宜，并用棉被保持体温。麻醉前取膀胱结石位，并按照自身耐受度和舒适度调整体位，并用约束带固定两腿，建立静脉通路。密切观察其生命体征，并保持静脉通路畅通，因手术时间长，耗费能量多，为降低术后寒颤，可用蒸馏水42℃冲洗，缓解其肠粘连和寒冷感。
③术后护理：a、体位护理，患者麻醉未清醒前，将头部偏向一侧，去枕平卧，避免误吸，给予心电监护、吸氧2-3L/min，并观察腹部、呼吸、神智等状况。平卧6h，直至病情稳定后，可将体位更改为低半卧位，确保腹腔高于盆腔，降低膈肌压迫性，缓解腹部切口张力和改善通气，缓解不适感和术后疼痛。B、饮食干预：术后禁食物和水，静脉补充水分和营养，给予多种维生素、脂肪乳、氨基酸等，并按照营养状况补充人血白蛋白。停止胃肠减压后，则可经口进水，未发生明显异常后3d则可全量流食饮食，第4d则可少食多餐、定时定量、半流质饮食，食用低脂肪、高热量、高维生素、高蛋白为主的饮食，适当补充维生素和铁剂，忌烟酒和产气饮食。并观察进食后反应，若出现呕吐、腹胀、腹痛等症状，及时报告医生。
1.3 指标判定
记录其并发症发生状况，如腹胀和腹痛、肠梗阻、切口感染、肺部感染等，并比较。
记录其导管留置时间、疼痛持续时间、肛门排气时间、住院时间，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率5%低于对照组25%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
现临床治疗结直肠癌的目标不仅在于提升生存率，且重视改善其生活质量，此也为临床疾病诊治和护理的目标[2]。近几年来，因医学操作技术和医疗器械逐步改进，腹腔镜结肠癌根治术日益取得地位和认可。虽手术有一定疗效，但围术期有效且积极的护理干预为确保手术顺利实施和术后康复的关键措施之一。优质护理的理念则为要求所提供的护理不仅需满足疾病治疗中生活和医护需求，还需满足患者心理支持，落实家庭沟通，提升护理满意度。本研究中共纳入80例腹腔镜下结直肠癌根治术患者分组讨论，结果显示，研究组各指标、并发症等均低于对照组，提示围术期优质护理对结直肠癌根治术患者术后恢复有促进作用。其原因为，研究组所接受的优质护理，采取有针对性而细致的心理护理，并和患者家属取得交流，让其得到家人的经济和情感支持，缓解其负性情绪[3]，消除或降低其手术疑虑心理，提升其配合度和治疗信心。而饮食护理，可确保其营养，提升耐受性和恢复速度。综上，腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期接受优质护理，可显著降低并发症，促进疾病恢复。
【参考文献】
[1]尹春梅, 邓方园, 王利群. 围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的效果影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(36):4094-4096.
[2]冯南南, 姚建玲, 蔡飞燕,等. 情志护理对结直肠癌手术患者围手术期应对方式及心境状态的影响[J]. 广西医科大学学报, 2016, 38(3):1105-1107.
[3]李翠娥, 胡秀学, 黄波,等. 综合康复护理措施在结直肠癌患者围手术期中的应用效果研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(16):1815-1817.
论文作者:李崇华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：手术论文; 患者论文; 腹腔论文; 术后论文; 并发症论文; 结直肠癌论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;