（自贡市沿滩区妇幼保健院；四川自贡643030）
近几年来，人们生活水平不断提高，生活质量不断改善，越来越多的人开始关注身体健康，“妊娠期糖尿病”这个词听得越来越多，逐步进入人们的视野，但是对妊娠期糖尿病的具体知识了解得比较少，不同时段的护理了解得更少，今天我们就来具体了解一下妊娠期糖尿病四个时期的护理。
1.怀孕前的护理
有一部分孕妈妈，他们在怀孕前就患有糖尿病。一般来说，怀孕前是需要做好备孕工作的，提前到医院进行检查，了解自己的身体状况。如果发现有糖尿病，那么就应该提前控制好，可以在医生的指导下，控制自己的血糖，让其达到标准，再受孕。 在妊娠之前三到六个月就可以开始使用叶酸，此药可以用至妊娠后三个月。有些患者准备怀孕，但是之前一直都在服用降糖药，这类患者必须在怀孕的三到六个月就停药，并使用胰岛素来控制血糖。可以在患者准备怀孕之前为其进行健康宣教，告诉患者糖尿病的病程越长，对身体影响越大，若妊娠期间患有糖尿病，将不利于胎儿的生长发育，甚至引起早产或胎儿发育畸形等，让其了解疾病的严重性，让他们重视这一疾病，同时，给他们讲解妊娠期的注意事项，让她们积极调节身体状况，科学地安排生活，做好自我护理，此外还应给予心理辅导，避免过于焦虑不安。
2.怀孕期间的护理
一部分孕妈妈，在怀孕前做好了备孕工作，并到医院做了检查，没有糖尿病，但是，怀孕之后却发现患有糖尿病，这时，孕妈妈不要惊慌，应保持冷静，及时到医院接受治疗，同时，还需要做好护理工作。护理工作主要包括饮食护理、运动护理等。
（1）在运动方面，孕妈妈应适当运动，增强身体素质，提高自身抗感染能力，提高免疫系统，以顺利度过妊娠期。常见的运动方式有很多，如散步、慢跑、适度游泳等等，还可以做孕期体操、瑜伽等。当然在整个运动过程中，需要根据自己的具体情况来确定运动的强度和运动量，不可运动过于剧烈，例如跳绳、骑马等，这些振动性较强，不适合孕妈妈。运动过程中，必须要保证安全，运动的环境舒适，没有危险。一般来说，运动前需要做好准备，做一些热身运动，运动结束时，应减缓运动节奏，放松活动，给身体一个缓冲作用，不要一上来就直接运动，运动完成后就直接躺下。
（2）饮食护理。孕妈妈受孕后，就应注意自己的饮食，调整自己的饮食习惯。对于妊娠糖尿病患者来说，他们更应该注意自己的饮食，做好饮食护理，合理的饮食安排，利于孕妈妈血糖水平平稳、利于胎儿正常生长发育，好的饮食安排不会让孕妇出现低血糖、高血糖和酮症。所以，我们需要每天测量孕妇的体重，按照体重计算孕妇每日所需的热量，在保证孕妇营养补给充足的情况下稳定其血糖水平。在此期间最好让孕妇少食多餐，每天的食物分4~6次食用，保证孕妇摄入的碳水化合物占总摄入量的55~60%，另外，孕妇在孕育新生儿的过程中，体重难免会有所增长，但是对于患有妊娠期糖尿病的孕妈妈来说，每周体重增加保持在0.5千克以上即可，一个月的增长最好不要超过两千克，整个妊娠期的体重增长保持在10~12千克以内即可。
可以根据孕妇的自身情况为其选择玉米面、大豆制品、含有较多水分的茎叶类蔬菜和瓜果、荞面等。如果孕妈妈的病情控制得比较稳定，也可以让她们在两餐之间或睡觉之前吃一些含糖量较低的水果，如柚子、青瓜、金桔、西红柿、青梅等，但是如果吃了水果，就要相应地减少饭量，而且一定要在吃完水果后两个小时检验一次血糖水平，要是血糖水平上升，就减少水果的食用量。此外，不要让孕妈妈吃生冷和辛辣、油腻的食物，这类食物刺激性较强，或多或少会对孕妈妈造成影响。
总结起来，在饮食方面的护理，主要是合理调整饮食结构，让孕妈妈摄入的能量得到控制；选择食物时，不能根据喜好，不能偏食，要做到饮食均衡，让身体的维生素和矿物质得到补充；患有糖尿病，就应该吃血糖较低的食物，合理控制血糖；尽量少食多餐。
（3）进行必要的检查
妊娠期间，需要做好检查，一方面是了解孕妈妈的身体状况，另一方面是了解胎儿发育状况，及早发现问题，尽早治疗。
3临盆期护理
孕妈妈临盆时，身体中的血糖会有微妙变化。如果孕妈妈是通过阴道来分娩，那么其血糖水平很有可能会在剧烈的疼痛和紧张的情绪下出现波动，因此，需要严密观察了解孕妈妈的血糖状况，在临产时给孕妈妈糖尿病专用饮食，在生产的过程中静脉滴注0.9%的氯化钠注射液，在其中加入正规胰岛素，这样可控制孕妈妈的血糖，分娩时可以根据孕妈妈的血糖情况调节滴注的速度。对妊娠期糖尿病孕妇来说，一定要尽快结束生产，因为过长的产程会增大感染、胎儿缺氧和酮症酸中毒的几率。
如果孕妈妈使用剖宫产的方式进行分娩，要在手术前一天的晚饭停止使用精蛋白锌胰岛素，手术日的早晨应该继续对孕妈妈的尿酮体、尿糖及血糖水平进行监测，再根据孕妈妈每日用胰岛素的量和其空腹时候的血糖值来调整胰岛素用量，并采用静脉滴注的方式为孕妈妈给药。
4产后护理
孕妈妈在顺利产出新生儿后，也不能对自己的身体健康掉以轻心，要时刻密切关注自己的血糖变化，平日里要做好生活护理，例如：保持全身的清洁和干燥，尤其是会阴处更要如此，产后三个月不能进行性生活，向医护人员咨询避孕知识，落实避孕措施。一般来说建议产妇母乳喂养新生儿，产后保证饮食的多样性，保证营养摄入充足，可以适当地做些运动，帮助机体恢复，根据医生的建议做好监测血糖和控制血糖的工作，生产之后需要定时返回医院接受检查，若出现了异常的情况应立即接受治疗。
这里简单的介绍了妊娠期糖尿病四个时期的护理，大家阅读本文后，能够增长一些医学常识，能够更好的应对妊娠期糖尿病。
论文作者:陈修燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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