江苏省常州市肿瘤医院 213000
【摘 要】目的：探究乳腺癌放疗患者应用射线防护喷剂对预防放射性皮炎的作用效果。方法：以我院2015年1月-2017年6月月期间使用射线防护喷剂的17例乳腺癌化疗患者为A组，另外选取同期未使用射线防护喷剂的18例乳腺癌放疗患者为B组，分析比较两组放射性皮炎发生率及生活质量状况。结果：A组II级、Ill级反射性皮炎发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组生活质量评分高于B组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：对乳腺癌放疗患者使用射线防护喷剂，有助于预防放射性皮炎，优化患者生存质量。
【关键词】乳腺癌；放疗；射线防护喷剂；放射性皮炎；效果
乳腺癌，为常见女性疾病，以手术化疗联合放射疗法为主，虽然放射疗法能够杀灭癌细胞，但同时对正常组织也会产生一定损害，如放射性皮炎，为常见并发症之一，易加重患者心理及精神负担，甚至导致患者产生拒绝治疗行为，增加死亡风险[1]。本文对我院乳腺癌放疗患者提供射线防护喷剂，取得满意效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2017年6月月期间使用射线防护喷剂的17例乳腺癌放疗患者为A组（，年龄28~65岁），另外选取同期未使用射线防护喷剂的45例乳腺癌放疗患者为B组（年龄30~66岁），两组均知情，对两组基本情况进行并比较分析，差异无显著性（P＞0.05），均衡性良好，可比较。
1.2方法
B组仅采取常规护理（嘱咐患者注意个人卫生，时刻保持皮肤干燥、清洁，严禁暴晒、抓挠、粘贴胶布等不良行为，对于结痂者，禁止强行撕脱，每日常规放疗），未使用射线防护喷剂。
A组在B组基础上，加用射线防护喷剂，取0.1ml/m2射线防护喷剂均匀喷涂放射皮肤，即每日放疗前、放疗后、注意观察用药期间的皮肤状况，一旦出现过敏反应，立即停止使用。
1.3观察指标
比较两组放射性皮炎发生率、生存质量状况（以欧洲癌症治疗研究组织研制的专门测量癌症患者生存止呕两的量表为工具，分值范围为1-7分，分值越高，生存质量越高）。
以RTOG急性放射损伤分级标准为依据，如下：0级，无反应；I级，滤泡样暗色红斑，脱发，干性脱皮，出汗减少，II级，触痛样或鲜色红斑，片装湿性脱皮；Ill级，可见皮肤皱褶以外融合性湿性脱皮，IV级（，可见皮肤有水肿、水疱，出现破溃，出血[2]。
1.4统计学处理
以软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“x±s”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以c2检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组放射性皮炎发生率
A组II级、Ill级反射性皮炎发生率低于B组，差异显著（P＜0.05），见表1.
表1.对比分析两组放射性皮炎发生率[n（%）]
2.2对比分析两组生存质量
A组生存质量总分为（5.93±1.45），B组生存质量评分为（5.13±1.30），两组对比差异有统计学意义（P＝0.007＜0.05）。
3讨论
放疗，是一种局部治疗方法，通过放射线对癌细胞进行杀灭，以达到治疗的目的。但治疗期间，放疗对机体正常组织也会产生一定损伤，多见于皮肤反应，如放射性皮炎，引起患者产生不同心理变化，甚至产生拒绝治疗的心理/行为，进而影响治疗进展，缩短患者生存时间，降低存活率。据统计，放疗期间未采取任何预防措施患者发生放射性皮炎的几率可达90％以上[3]。因此，及时采取科学、安全、有效的预防措施对防治放射性皮炎及提升乳腺癌放疗患者生存质量水平具有重要意义。
射线防护喷剂属于外用药，将其涂抹在放射治疗部位，在快速透过皮肤/创面的同时清除皮肤表面的氧自由基，促使皮肤组织修复，达到减轻皮肤损伤目的[4]。赵淑红等[5]人对乳腺癌改良根治术后放疗患者使用医用射线防护喷剂，发现患者未出现0级、4级放射性皮炎，仅发生2级、3级放射性皮炎，且发生率最低，由此认为，医用射线防护喷剂有助于缓解放射性皮肤反应，减轻患者痛苦，保证放射治疗的顺利完成。本组结果得出，在放射性皮炎、生存质量等指标方面，A组优于B组（P＜0.05），和上述研究成果相符，说明射线防护喷剂的使用，可以防治放射性皮炎，促使患者免受放射性皮炎的折磨，使其心理、生理、精神等方面处于舒适状态，提高治疗依从性，延缓病情进展，提升生存质量水平。需要注意的是防护喷剂的使用，易破坏细胞膜功能及结构，另外，对非细胞结构也有一定损害，破坏血管壁的粘合剂，诱发渗血及渗液等。所以，需要严格执行医嘱，合理使用防护喷剂，以保证患者机体健康。
综上，防护喷剂在乳腺癌患者放疗期间具有良好的预防作用，利于降低放射性皮炎发生率，改善患者生存质量，值得推广、使用。
参考文献：
[1]刘腊根，程芳，刘春丽，等.乳腺癌术后放疗发生放射性皮炎护理一例[J].中国肿瘤外科杂志，2017，9（5）：341-342.
[2]黄凤仙.医用射线防护喷剂联合蛋黄油在乳腺癌放疗中的应用[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1101-1101.
[3]马丽，郦娜.不同皮肤射线防护剂对鼻咽癌调强放疗放射性皮炎的防护疗效及患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（18）：13-15.
[4]李祎萍.两种防护喷剂用于预防放射性皮炎的效果比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：146-147.
[5]赵淑红，黄凤仙，张高飞，等.医用射线防护喷剂对乳腺癌改良根治术后放疗急性放射性皮炎的作用研究[J].陕西医学杂志，2018.47（2）168-170
论文作者:陈蓝英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/11
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