（民航总医院；北京100123）
【摘要】目的：分析高脂血症和不同病理类型结直肠息肉的相关性。方法：择取2017年9月-2019年7月在本院就诊的炎性、增生型、腺瘤型结直肠息肉各50例，分别设为炎性组、增生组、腺瘤组，均在空腹状态下抽取静脉血液样本，分析血脂及肿瘤标志物检测结果差异。结果：腺瘤组TG及LDL-C均高于炎性组及增生组（P＜0.05）；腺瘤组及炎性组TC高于增生组（P＜0.05）；腺瘤组、炎性组及增生组三组间两两比较，CA19-9、CEA数据差异无统计学意义（P＞0.05）；腺瘤组中甲亚组、乙亚组及丙亚组，三个亚组间两两比较TG、TC及LDL-C间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：了解高脂血症水平，有助于判断结直肠息肉病理类型，为制定合理有效治疗方案提供依据。
【关键词】高脂血症；病理类型；结直肠息肉
结直肠息肉是指在结直肠部位因黏膜增生向肠道凸出形成的赘生物，根据不同病理类型特点，主要可分为炎性息肉、增生型息肉、腺瘤型息肉等[1,2]。随着民众对于医疗保健的逐渐重视，癌前病变的筛查愈发受到重视，比如结直肠癌的癌前病变，这与国内临床上结直肠癌患者数量逐渐增加关系密切。本次研究以2017年9月-2019年7月为研究时间段，以此期间本院就诊的不同类型结直肠共150例为研究对象，分析空腹外周血液样本检测结果数据差异。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月-2019年7月期间，于本院经电子肠镜下电凝切除和（或）电子肠镜下黏膜剥离术切除，且在术后经病理明确诊断的炎性、增生型、腺瘤型结直肠息肉各50例，分别设为炎性组、增生组、腺瘤组。纳入标准：（1）20-80岁。（2）临床资料完整。（3）意识清楚，认知及行为正常。（4）对研究知情同意，自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：（1）除结直肠息肉以外其他的结直肠疾病。（2）入组前30d内使用过任何能够影响血脂代谢、血脂水平及肿瘤标志物检测结果的药物。（3）接受电子肠镜治疗入院前明确高脂血症诊断者。
1.4方法
所有患者均在清晨空腹状态下，抽取外周循环血液样本，检测TG、TC、LDL-C、CA19-9、CEA水平。其中，TG、TC及LDL-C水平均采用贝克曼AU5800全自动生化免疫分析仪及柏定生物工程有限公司试剂进行检测，CA199、CEA采取罗氏诊断试剂盒（ELISA双抗夹心法）进行检测。
1.5观察指标
观察指标：（1）不同病理分型血液检测结果分析，检测炎性组、增生组、腺瘤组组TG、TC、LDL-C、CA19-9及CEA水平，分析组间检测结果差异。（2）腺瘤不同分型血液检测结果分析，将管状腺瘤设为甲亚组（n=20），绒毛状腺瘤设为乙亚组（n=16），管状绒毛状腺瘤设为丙亚组（n=14），分析三个亚组TG、TC及LDL-C水平检测结果差异。
1.6统计学分析
以SPSS 17.0软件分析数据，计量资料采取（）表示，且行t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同病理分型血液检测结果分析
腺瘤组TG（2.60±0.35）mmol/L及LDL-C（15.32±2.81）mmol/L均高于炎性组（1.85±0.68）mmol/L、（4.10±0.58）mmol/L及增生组（1.88±0.71）mmol/L、（4.15±0.64）mmol/L，数据差异有统计学意义（P＜0.05），炎性组及增生组间比较TG、LDL-C，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；腺瘤组及炎性组TC分别为（6.21±0.79）mmol/L、（6.03±0.85）mmol/L高于增生组（1.94±0.73）mmol/l，数据差异有统计学意义（P＜0.05）,而腺瘤组及炎性组间比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。
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腺瘤组、炎性组及增生组CA19-9分别为(25.96±5.65)ng/ml、（24.65±5.28）ng/ml、（23.95±5.19）ng/ml，CEA分别为（3.10±1.58）ng/ml、（3.45±1.21）ng/ml、（4.10±1.23）ng/ml，三组间两两比较，CA19-9、CEA数据差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2腺瘤不同分型血液检测结果分析
腺瘤组中甲亚组TG（1.79±0.59）mmol/L、TC（5.31±0.67）mmol/L及LDL-C（2.55±0.56）mmol/L，乙亚组TG（1.65±0.62）mmol/L、TC（5.38±0.60）mmol/L及LDL-C（2.37±0.64）mmol/L，丙亚组TG（1.70±0.65）mmol/L、TC（5.35±0.65）mmol/L及LDL-C（2.39±0.74）mmol/L；三个亚组，两两比较TG、TC及LDL-C水平，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
结直肠息肉患者多无典型临床表现，多以腹部不适、排便异常习惯及消化不良等为常见临床表现，其多在医师建议下行电子结肠镜检查发现[3,4]。目前，普遍认为结直肠息肉是结直肠癌的癌前病变，若长时间未能及时干预或治疗，存在一定的癌变风险，其中，以腺瘤样息肉癌变风险最高。据文献报道，血脂水平与结直肠息肉病理类型之间存在一定的关联[5]。本次研究结果显示，腺瘤组结直肠息肉TG、LDL-C与炎性组、增生组数据差异明显，而TC则与增生组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），而腺瘤组中三个病理分型亚组间比较血脂指标，则数据差异无统计学意义（P＞0.05）；腺瘤组、炎性组及增生组，三组中不同亚组间比较CA19-9、CEA数据差异均无统计学意义（P＞0.05）。据文献报道[6]，结直肠癌CA19-9、CEA水平均高于结直肠息肉水平（P＞0.05）。本研究结果提示，结直肠息肉病理类型同高脂血症水平之间存在一定的关联，在腺瘤性息肉中高脂血症发生率更高，这表明高脂血症可能是结直肠息肉发病的危险因素之一。在临床工作中，及早对常见临床表现合并高脂血症的患者进行筛查，可能有利于及早发现结直肠息肉并及时处理，从而预防和减少结直肠癌的 发生。CEA是结直肠肿瘤辅助判断重要指标[7]，但本研究中，结直肠息肉不同病理分型间比较，CEA水平差异均不明显，可能与本研究的样本量有关。定期复查肠镜、检测血脂、肿瘤标志物，有利于及时发现结直肠息肉，降低结直肠发病率，血脂异常的指标在结直肠肿瘤早期诊断和预防方面具有一定意义。
参考文献：
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[3]卢枚，王燕.结肠息肉的临床和病理特点分析[J].中国医刊，2016,51（3）：53-56.
[4]李佳，杨落落，周长丽，等.结直肠息肉患者发病相关危险因素分析[J].吉林大学学报（医学版），2018,44（3）：646-650.
[5]张淑敏.结直肠息肉患者高脂血症血脂分析[J].中国综合临床，2015,31（10）：937-940.
[6]唐旭军，黄德旺，李岳桓，脂代谢指标联合血清CEA、CA72-4、CA19-9检测诊断结直肠癌的临床意义[J].中国现代医药杂志，2016，18（5）：36-39.
[7]Young PE, Wome1dorph CM,Iohnson EK,et a1.Ear1ydetection of co1orecta1 cancer recurrence inpatients undergoing surgery with curative intent:current status and chan11enges [J]. JCancer,2014,5(4);262-271.
论文作者:付越,,于久飞通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：腺瘤论文; 直肠论文; 息肉论文; 统计学论文; 差异论文; 病理论文; 数据论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;