延安市人民医院口腔科 716000
摘要：本文的主要目的就是探究口腔正畸疗法在口腔细菌微生态中的作用。随机选取接受口腔正畸疗法的患者50例作为观察组，然后选50例口腔健康的患者作为对照组，主要在患者牙龈沟内采集样本进行细菌培养，然后进行对比分析。最后得出结果：接受正畸治疗前，观察组患者牙龈沟内的细菌分布状况与对照组几乎没有差别，细菌类型主要有球菌和杆菌；接受正畸治疗后的30天、90天，观察组的球菌、杆菌含量明显减少，螺旋体、梭状菌的占比增加（P ＜ 0.05）；并且观察组中核梭杆菌、福塞氏类杆菌等口腔细菌的检出率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。最终得出结论：采用口腔正畸方法能够有效改善口腔细菌微生态，提升碱性磷酸酶（ALP）的活性，并且有效提升核梭杆菌、福塞氏类杆菌等口腔细菌的检出率，从而引发口腔炎症。
关键词：口腔正畸；细菌微生态；ALP；活性
口腔正畸是用来治疗矫正牙齿畸形的主要方法，在使用矫正工具或装置时会改变患者的口腔环境，引发患者口腔微生态环境的改变，严重的还会使口腔及牙龈发生生态失调，改变口腔及牙龈内部的微生物种类及数量等。另外，装上矫治器的患者无法正常清洁牙齿，还会变相增加牙龈内的细菌，从而引发牙龈的各种炎症问题，严重的还会引发患者口腔内部的放线菌感染，增加临床治疗困难。下面本文基于口腔细菌微生态探究口腔正畸疗法的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年3月-2017年3月接受口腔正畸治疗的患者50例作为观察组，另外选50例口腔健康的患者作为对照组。观察组中有男性患者20例，女性患者30例，患者平均年龄在（13.29±2.34）岁；对照组中有23例男性，27例女性，平均年龄是（12.92±2.54）岁。
1.2 纳入和排除标准纳入标准：
研究对象的纳入标准为：观察组患者应该满足口腔正畸诊断标准，对照组患者则应该满足口腔健康诊断标准（即牙齿整齐、无虫牙、牙龈健康、无出血现象等）；患者及其家属知情且签署了同意书。排出标准为：各种严重出血病史、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肝肾功能不全及其他终末期疾病病史患者；临床资料不全的患者。
1.3 方法
1.3.1 在研究对象牙龈沟中采集标本的方法
叮嘱患者漱口，运用0.9%的浓盐水冲洗参与研究人员的口腔食物残渣，吹干之后用棉球进行隔湿处理，然后在牙龈沟内插入无菌纸，一直到无菌纸的纸尖受到阻力后就停止。将纸尖在牙龈沟中停留约 30 min，将取出后的无菌纸立刻放入脑心浸液培养基（BHI）培养基内，并保存入温度为 4 ℃的厌氧袋中，1 h 内送检。
1.3.2 收集口腔细菌的方法
首先需要在口腔壁上用隔湿棉球转动一圈，把取出的无菌纸马上放到BHI培养基内，然后放在温度为4℃的厌氧袋内，在一个小时内完成送检。
1.3.3 牙龈沟内不同细菌的计数方法
本文采用的细菌检测方法主要是刚果红负性染色图片检查法，使用显微镜（放大倍数为 1 000 倍）仔细观察细菌种类然后进行计数。根据Listgarten分类标准计算出检出率。
1.3.4 口腔细菌的检测方法
第一，通过振荡把收集到的标本混合均匀，一分钟之后把标本稀释10倍；第二，取两份等量稀释后的标本在TSBV 培养基以及脑心浸液血琼脂平板上进行接种，确保周围环境满足10% CO2、80% N2、10% H2以及无氧，将恒温培养箱温度控制为 37 ℃，最后进行为期 48 h 的厌氧培养。对核梭杆菌、卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、福塞氏类杆菌的检出率进行分析。
1.4 观察指标
首先，观察检测所有患者口腔内细菌微生态情况，其中主要检测口腔内球菌、杆菌、丝状菌等的分布状况；其次，观察患者口腔内核梭杆菌、卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、福塞氏类杆菌等的检出率；最后，检测观察组患者碱性磷酸酶（ALP）的水平以及活性情况。
1.5 统计学方法
计量资料采用 t 检验，用（x ±s）表示，计数资料采用卡方检验。P ＜ 0.05 时差异在统计学上有意义。
2 结果
2.1 牙龈沟内细菌分布情况
通过比较观察组正畸前后与对照组牙龈沟内细菌的分布状况可以发现，正畸前两组研究对象口腔内的细菌种类及分布状况几乎相同；随着正畸时间的延长发现，观察组正畸 1 个月以及 3 个月后检出的球菌、杆菌所占的比例均有所减少，而检出的螺旋体、梭状菌所占的比例有所增加（P ＜ 0.05），差异在统计学上有意义，两组其他细菌（如弯曲菌、丝状菌等）未见显著不同（P ＞ 0.05，表 1）。
2.3 ALP 活性
通过比较可以看出，观察组患者接受正畸治疗前与对照组的ALP活性相当，随着正畸治疗时间的延长，观察组的ALP活性逐渐提升，观察组正畸治疗时间与ALP活性之间呈正比。
3 讨论
在口腔疾病中，牙齿错颌畸形是一种比较常见的疾病，并且这种疾病主要发生在恒牙合的最初阶段，发病率高达70%，随着口腔技术的不断提升，临床上主要采用固定矫治器治疗错颌畸形，并且治疗效果较明显。总的来说，口腔正畸疗法能够有效改善患者口腔内的细菌微生态情况，改变牙龈沟以及口腔内各种细菌的检出率，提高 ALP 活性，造成牙周炎症。因此，在进行口腔正畸时，应注意牙齿的清洁，降低对牙齿的伤害，提高生活质量。
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论文作者:李扬
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
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