湖南省龙山县中医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：比较地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法：选择2016年12月到2018年12月我院收治的先兆流产患者67例。患者随机分为对照组和观察组，对照组33例给予黄体酮胶丸治疗，观察组34例给予地屈孕酮治疗。比较两组患者治疗效果。结果：两组患者孕6周、孕7周、孕8周血清孕酮水平比较无显著差异（P>0.05），观察组孕9周和孕10周血清孕酮水平则显著高于对照组（P<0.05）。对照组和观察组保胎成功率分别为81.82％和97.06％，不良反应发生率分别为24.24％和5.88％，组间比较差异均显著（P<0.05）。结论：先兆流产患者采用地屈孕酮治疗保胎成功率更高，与黄体酮相比安全性更高，可在临床中推广应用。
【关键词】先兆流产；地屈孕酮；黄体酮
先兆流产在妊娠早期孕妇中较为常见，先兆流产患者通常阴道有少量出血症状，患者有轻微下腹痛[1]。先兆流产的发生主要与患者黄体功能不全、胎盘绒毛发育不成熟有密切联系，黄体功能不全则是导致先兆流产发生的主要原因[2]。临床治疗先兆流产多采取药物治疗，黄体酮胶丸和地屈孕酮是临床中常用的两种药物，本次研究选择我院收治的先兆流产患者67例，比较黄体酮胶丸和地屈孕酮两种药物治疗先兆流产的临床效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在我院治疗的先兆流产患者67例，患者均于2016年12月到2018年12月间来我院治疗。纳入标准：患者阴道出血以及组织的排放量小，有保胎需求；排除标准：有全身疾病患者，习惯性流产患者，认知功能严重障碍患者。67例患者随机分为对照组和观察组，对照组33例，年龄21岁-37岁，平均年龄（27.32±2.14）岁，孕周6-10周，平均孕周（7.12±1.38）周；观察组34例，年龄20岁-36岁，平均年龄（27.42±2.34）岁，孕周5-10周，平均孕周（7.42±1.32）周。患者均知晓本次研究，均签署知情同意书。两组年龄、孕周等资料比较具有均衡性（P>0.05）。
1.2方法
患者入院后均给予维生素E胶丸进行口服治疗，患者接受治疗期间需卧床休息，定期检查肝肾功能。对照组给予黄体酮胶丸治疗，黄体酮胶丸（生产企业：浙江爱生药业有限公司，批准文号：国药准字H20031099）100mg，2次/d，口服，孕周达10周以上可停用。观察组给予地屈孕酮（生产企业：AbbottBiologicalsB．V．，批准文号：H20130110）治疗，首次使用地屈孕酮剂量为40mg，之后每隔8h给予患者10mg地屈孕酮，待患者全部临床症状消失后可停止服用。
1.3观察指标[3]
比较两组患者孕6周到孕10周血清孕酮水平的变化。
比较两组患者保胎成功率。保胎成功：患者经治疗后腹痛、阴道流血等症状消失，有原始心管搏动，经超声检查胚胎发育恢复正常。
比较两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用统计软件SPSS26.0对数据进行分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（％）的比较采用X2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同孕周血清孕酮水平比较
两组患者孕6周、孕7周、孕8周血清孕酮水平比较无显著差异（P>0.05），观察组孕9周和孕10周血清孕酮水平则显著高于对照患者入院后均给予维生素E胶丸进行口服治疗，患者接受治疗期 组（P<0.05）。见表1．
表1 两组患者不同孕周血清孕酮水平比较（nmol/L，）
2.2两组患者保胎成功率比较
对照组保胎成功27例，成功率为81.82％，观察组保胎成功33例，成功率为97.06％。观察组保胎成功率显著高于对照组（f=4.157，P：0.041）。
2.3两组患者不良反应发生情况比较
治疗过程中，对照组3例患者发生头晕呕吐，3例患者发生乳房疼痛，2例患者发生过敏反应，不良反应发生率为24.24％；观察组1例患者发生头晕呕吐，1例发生乳房疼痛，不良反应发生率为5.88％，显著低于对照组（X2=4.446，P=0.035）。
3讨论
先兆流产是妊娠早期常见的并发症之一[4]，阴道流血和下腹疼痛是患者的主要临床表现，对患者身体健康会产生严重影响。临床研究显示黄体功能不全、子宫蜕膜联系不稳定、胎盘绒毛发育不成熟是导致先兆流产发生的主要原因，此外，患者过度劳累也是先兆流产发生的诱因。各种因素中黄体功能不全是最为主要的原因，当患者黄体分泌黄体酮不足时就会导致黄体功能不全。临床治疗先兆流产多采取药物进行治疗，通过药物达到保胎的目的。
黄体酮胶丸和地屈孕酮是治疗先兆流产的两种常用药物。黄体酮胶丸是一种经微粒化天然孕酮新型制剂，患者用药后可使增殖期子宫内膜转化为分泌期，妊娠子宫的兴奋性可降低，从而为孕卵着床提供有利条件[5]。此外，黄体酮胶丸中所含的黄体酮成分可保证胚胎的发育，降低子宫的紧张度，良好的维持妊娠。地屈孕酮是一种口服孕激素，患者用药后能够使子宫内膜进入完全的分泌相，通过高度选择性作用孕激素。地屈孕酮的主要代谢物为20-双氢孕酮，其具有高度孕激素活性作用，可以起到良好的保胎作用。血清孕酮水平能够对妊娠情况进行有效反应，一般情况下血清孕酮浓度在孕期中不断升高，孕中期增加较快，足月妊娠时血清孕酮水平达到最高，通过监测血清孕酮水平可对黄体功能进行有效衡量。先兆流产患者服用黄体酮胶丸和地屈孕酮后体内血清孕酮水平均有提高，其中观察组患者血清孕酮水平升高更为显著。此外，地屈孕酮与黄体酮胶丸相比，其在体内代谢更快，药物可在72h内完全清除，患者用药后，药物可在较短的时间内发挥作用，生物利用度高，患者不易发生不良反应。本次研究中观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，这也说明了地屈孕酮与著高于对照组。
综合所述，地屈孕酮与黄体酮胶丸相比治疗先兆流产效果显著，保胎成功率和安全性更高，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]邵丽英.地屈孕酮治疗先兆流产的疗效分析[J].河南外科学杂志，2016，22（3）：107-108
[2]刘云武.黄体酮胶丸与地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效比较[J].中国继续医学教育，2016，7（28）：156-157
[3]吴凯艳.地屈孕酮联合黄体酮胶丸在先兆流产治疗中的应用[J].基层医学论坛，2016，20（35）：5030
[4]赵晶晶.地屈孕酮联合黄体酮胶丸在先兆流产治疗中的应用分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：148-149
[5]毛晓玲.地屈孕酮联合黄体酮胶丸在先兆流产治疗中的对比观察[J].医药卫生：文摘版，2016，（7）：274-274
论文作者:杜淑君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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