衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：分析和研究脑出血患者血浆同型半胱氨酸水平的干预方法及对患者预后影响。方法：选取2013年1月—2014年3月脑出血患者88例，将其按奇偶数字法随机分为观察组44例与对照组44例。对照组患者给予常规对症治疗；观察组患者在常规治疗基础上加用叶酸进行治疗，将两组患者治疗6周后的疗效进行对比。结果：两组患者血浆同型半胱氨酸水平检测值相比较：两组患者治疗前血浆同型半胱氨酸水平检测值无明显差异P＞0.05；观察组患者治疗后血浆同型半胱氨酸水平检测值明显低于对照组P＜0.05。两组患者迟发性脑水肿发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将叶酸应用于脑出血患者治疗中，其能够有效降低患者血浆同型半胱氨酸水平值，促进患者神经功能恢复，对提高治疗效果及患者生活质量均具有重要作用。
关键词：脑出血；血浆同型半胱氨酸水平值；叶酸；疗效观察
脑出血在神经外科临床上是较常见疾病类型，其是由脑实质内血管破裂而引发[1]。据相关资料统计[2]：脑出血患者发病率约占脑卒中患者总数的50%左右，临床致死率与致残率均较高。近些年来，随着人们对脑出血研究的不断深入，大量研究结果证实脑出血除年龄、高脂血症、高血压、糖尿病等引发因素外，同型半胱氨酸水平值升高也是引发心脑血管疾病另一重要危险因子[3]。为了探寻同型半胱氨酸水平值与脑出血患者预后相关性，本文选取脑出血患者44例，在常规治疗基础上加用叶酸进行治疗，疗效颇为显著，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2014年3月脑出血患者88例，将其按奇偶数字法随机分为观察组44例与对照组44例。44例观察组患者中：男25例，女19例；年龄在39—76岁，平均年龄为（52.3±8.2）岁；患者发病至入院时间在2—21小时，平均时间为（8.4±1.5）小时；患者出血量在17—72ml，平均出血量为（30.2±11.4）ml。患者出血部位分为：基底节出血32例；丘脑出血12例。44例对照组患者中：男28例，女16例；年龄在37—72岁，平均年龄为（51.9±7.8）岁；患者发病至入院时间在1—23小时，平均时间为（8.6±1.9）小时；患者出血量在15—79ml，平均出血量为（31.4±11.8）ml。患者出血部位分为：基底节出血30例；丘脑出血14例。排除标准：发病前服用过叶酸、维生素类药物治疗患者；心、肝、肾功能不全患者；合并甲状腺功能异常患者；合并血液系统疾病患者；颅内肿瘤患者；动静脉畸形患者。入选标准：高同型半胱氨酸血症患者；患者知情同意参加本次研究实验患者。两组患者在性别、年龄、出血部位、发病至入院时间、出血量等方面相比较，具有较好均衡性（P＞0.05），可将其相关数据进行比较。
1.2 方法
对照组患者给予常规对症治疗：嘱患者卧床，给予其应用降压、脱水、抗生素类药物治疗；对于出血量超过40ml患者，给予其行颅内血肿穿刺术治疗；根据患者具体情况，给予其对症治疗。
观察组患者在常规治疗基础上加用叶酸进行治疗：（1）叶酸片生产厂家及批号：叶酸片由福建明华制药有限公司生产；国药准字：H19993229。（2）服用方法：患者发病48小时后，即给予患者口服叶酸片5mg，日1次，连续服用6周。
1.3 评价指标
（1）血浆同型半胱氨酸水平测定方法[4]：取患者晨起、空腹静脉血3ml，采取荧光偏振免疫分析法行同型半胱氨酸水平测定。
（2）高同型半胱氨酸血症判定标准[5]：同型半胱氨酸水平检测值超过15.9umol／L。
（3）统计两组患者迟发性脑水肿发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，组间率比较行卡方检验，组间均数比较行t检验，其中：率做为计数资料表示方法；均数做为计量资料表示方法。统计分析检验水准取0.05，即：当P＜0.05时被认定检验差异有统计意义。
2 结 果
2.1两组患者血浆同型半胱氨酸水平检测值相比较：两组患者治疗前血浆同型半胱氨酸水平检测值无明显差异P＞0.05；观察组患者治疗后血浆同型半胱氨酸水平检测值明显低于对照组P＜0.05，详见表一。
3 讨 论
脑血管疾病目前已经成为我国严重危害人类健康疾病之一，也是致患者死亡重要因素，即使患者存活下来，也有部分患者遗留有程度不同的后遗症状，不仅增加患者痛苦而且也会给社会与家庭带来沉重的负担。因此，探寻治疗心脑血管疾病有效方法一直是临床医生亟需解决的问题。
血浆同型半胱氨酸机体内并不能合成，其需从食物中获得。通常情况下任何与营养代谢有关因素均可导致血浆同型半胱氨酸水平值升高。既往有研究结果表明[6]：血浆同型半胱氨酸水平升高可破坏血管内皮细胞的功能，诱发动脉粥样斑块形成与破裂。脑部出血后机体释放出大量炎性因子，加之血浆同型半胱氨酸水平值升高，其共同促进缺血组织炎性与氧化应激反应，导致病灶周围水肿加重，从而引发迟发性脑水肿发生。
叶酸片是从食物菠菜中提取，其可加速机体内血浆同型半胱氨酸转化，而达到降低血浆同型半胱氨酸水平值的目的。
从本次研究结果中可看出，观察组患者应用叶酸片6周后，患者血浆同型半胱氨酸水值明显下降，并且患者迟发性脑水肿发生率也低于对照组，其与郭锐等人研究结果相一致[7]，这一结果充分说明：对于脑出血患者采用有效药物控制其血浆同型半胱氨酸水平值，可达到减轻缺血组织炎性与氧化应激反应目的，降低迟发性脑水肿发生几率，对促进患者病情转归具有重要作用。
参考文献：
[1]黄宁生，梁伟健.4318例高血压合并脑出血或脑梗死患者的回顾性分析[J].中国医学创新.2014，30（11）：287-288.
[2]金鑫，尹超，李拥军.高同型半胱氨酸血症与心血管事件[J].心血管病学进展.2010，29（01）：118-119.
[3]朱灵芝.探讨血浆同型半胱氨酸水平对血管性帕金森综合征的影响[J].中国当代医药.2011，17（22）：391-392.
[4]张启田.急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系研究[J].中国当代医药.2011，09（22）：183-184.
[5]李彦伟，修云霞.脑出血患者同型半胱氨酸检测的临床意义[J].中国中医药现代远程教育.2011，32（10）：1065-1066.
[6]李富勇，高祚芝.高同型半胱氨酸血症与脑出血后迟发性脑水肿的临床观察[J].卒中与神经疾病.2012，11（04）：215-216.
[7]郭锐，封臻，郝丽丽.血浆Hcy水平与出血性脑卒中患者预后关系探讨[J].中国实用神经疾病杂志.2011，23（04）：52-53.
论文作者:陈望春
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：患者论文; 半胱氨酸论文; 血浆论文; 脑出血论文; 水平论文; 叶酸论文; 两组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;