【摘要】目的：本文主要探讨在子宫切口妊娠患者中实施护理干预对患者治疗依从性所产生的影响。方法：选取2012年1月-2016年12月我院100例子宫切口妊娠患者纳入本次研究，按照患者治疗的先后顺序进行分组，常规组50例实行传统护理，实验组50例在常规组的基础上加综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：两组患者均进行了相应的护理，且均对子宫切口妊娠知识有一定的了解。但是实验组患者不良反应发生率为0.00%（0/50）,完全依从率为90.00%，护理满意度为96%；常规组患者不良反应发生率为12.00%（6/50），完全依从率为58.00%，护理满意度为80%。实验组患者护理满意度、并发症发生率、治疗依从性等指标上明显优于常规组，将常规组和实验组的数据进行对比分析，两组的数据存在巨大的差异，差异之间的统计学意义十分显著（P<0.05）。结论：子宫切口妊娠患者接受有效的护理干预，能够加强对子宫切口妊娠知识的了解，从而有效的降低不良反应，因此临床上值得推广应用。
【关键词】子宫切口撕裂；护理干预；治疗依从性；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0025-03
Influence of nursing intervention on treatment compliance of uterine incision pregnancy patients Zhong Li, Ma Lixian.
Chengdu City Centre for women's and children's Hospital,Sichuan Chengdu 610052
【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention on the treatment compliance of patients with uterine incision pregnancy. Methods January 2012 -2016 year in December in our hospital 100 cases of uterine incision pregnancy were enrolled in this study, according to the order of treatment group,50 patients were treated with the traditional nursing, the experimental group of 50 patients in the conventional group plus comprehensive nursing intervention, nursing effects were compared between two groups.Results Two groups of patients were treated with the corresponding nursing,and patients of uterine incision pregnancy knowledge have a certain understanding But the patients in the experimental group the incidence of adverse reaction was 0% (0/50),conventional group patients the incidence of adverse reaction was 12% (6/50), patients in the experimental group compliance rate was 90%,the routine group compliance rate was 58%,the experimental group of nursing satisfaction was 96%,the routine group of nursing satisfaction degree is 80%.The experimental group of nursing satisfaction,the incidence of complications and treatment compliance were significantly better than that of the conventional group,the experimental group and conventional group data for comparative analysis,there is a huge difference between the two groups of data, statistically significant differences between the very significant(P<0.05).Conclusion Uterine incision pregnancy patients with effective nursing intervention,can strengthen the uterine incision pregnancy knowledge,so as to effectively reduce the adverse reaction,so it is worthy of popularization and application in clinic
【Key words】Uterine incision laceration; Nursing intervention; Treatment compliance; Effects
剖宫产是处理难产、保障母婴安全的重要手段，但剖宫产患者发生母体并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的患者。其中剖宫产子宫切口撕裂的患者的产后出血、产褥感染率明显升高，子宫切口撕裂不仅影响患者健康，还会对胎儿的母乳喂养造成较大影响[1]。近年来，随着剖宫产率的不断上升，剖宫产术后子宫切口妊娠患者的数量也呈现出显著上升的趋势。剖宫产术后子宫切口妊娠对患者的生命健康构成了严重威胁，所以需要及早寻找一种科学有效的方式对患者进行护理[2]。因此，本文选取2012年1月-2016年12月我院100例子宫切口妊娠患者纳入本次研究，按照患者治疗的先后顺序进行一对一 分组，两组进行了不同的护理干预。现将进行报道分析，如下文：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2016年12月我院100例子宫切口妊娠患者纳入本次研究，按照患者治疗的先后顺序进行一对一分组。常规组50例，患者年龄为21～37岁，平均年龄（25.2±3.9）岁，孕周为37～41周，平均（39.3±1.2）周。实验组50例，患者年龄为22～39岁，平均年龄（25.9±3.6）岁，孕周为38～42周，平均（39.5±1.3）周。100例患者文化程度均在初中以上，患者意识清晰，并没有精神疾病，患者均签署了知情同意书。本次研究不存在精神障碍者、意识障碍者、肝肾功能异常者、合并严重心血管疾病者以及凝血功能障碍患者。
1.2 方法
常规组50例患者实行传统护理，主要包括有：保持病房的安静、整洁、温暖，调整合适的温湿度，保持光线柔和，防止患者受到强光刺激。利用温和的语气与患者交流，向患者介绍相关知识，缓解其紧张感。护理人员要观察患者心理状况变化，及时帮助患者疏导不良情绪。
实验组50例患者在常规组的基础之上加综合护理干预，主要包括有：
（1）心理护理。因为子宫切口妊娠患者较为年轻，但是因为阴道大出血可能需要将子宫切除，患者会出现心理压力。除此之外，很多的患者会担心子宫切除影响之后的生活质量，因此患者会出现焦虑和恐惧。护理人员要和患者积极主动的进行交流与沟通，了解患者的心理动态进最大程度上获取患者的信任，认真耐心的解答患者的疑虑。告知患者不良情绪会造成不良影响，通过转移注意力等方式来将其恐惧、紧张等不不良情绪有效缓解，促使患者能够积极配合治疗。
（2）认知干预。护理人员需要向患者和家属讲解CSP知识，这主要包括有CSP的概念分析、临床症状、治疗方法以及转归问题。让患者进行B超和HCG检查，以便于医师针对性治疗。并且护理人员需要正确指导患者进行杀胚胎药物的服用，这主要包括有服药时间、剂量以及次数，并告知患者服药过程之中可能出现的不良反应。健康教育主要由专业健康小组使用电子通讯等工具进行健康知识的宣传和解答，增加患者对疾病知识的认识；或者是以讲座的形式为患者全面讲解该疾病的病因、预防措施等。
（3）病情监测。对患者加强健康指导，并且对患者各项生命体征的变化情况进行严密观察，对其不良症状的出现情况进行了解，例如腹痛、心慌、胸闷等，一旦发现患者有不良症状出现，就要及时与医生进行联系，并且采取对症措施对其进行合理处理。
（4）饮食护理。护理人员要嘱咐患者在妊娠期间增强营养的摄入，患者不得食用辛辣、刺激性食物。在手术之前，患者需要多使用高纤维的粗粮，保持大便的畅通性。手术之后，患者需少食多餐，多食用高蛋白、高纤维的食物，提高患者的抵抗能力。
（5）其他护理。护理人员要嘱咐患者保持充分的卧床休息，要保持患者的床铺干燥、干净、整洁，尽量保持患者的皮肤干燥，调整姿势时要轻柔小心，避免伤害到患者的皮肤。对长期卧床的患者应每日定时帮助其更换体位，及时检查受压部位，用拧干的湿热毛巾擦揉受压部位。当患者皮肤过度干燥而引起脱屑时，可涂上凡士林润肤。长时间受到压迫的部位，可利用枕头或海绵垫垫住，减轻受压。定时轻揉患处皮肤，加快血流循环，且避免摩擦，患者不能擅自离开医院。护理人员要和患者进行交流沟通，向其讲解产后相关保健知识，会阴部位护理、营养指导等，每天需要进行护垫的更换，每天两次的碘伏棉球擦洗会阴，避免生殖道感染，促使患者的自我保健能力得到提高。除此之外，患者需要注重口腔的卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。并且多喝水，以此促进药物的排出，减少不良反应。
1.3 观察指标
本次研究主要调查预不良反应发生率、护理满意度。其中我科通过自制100份关于护理满意度的调查问卷，该问卷发放了100份，也回收了100份，回收率100%，主要分为非常满意、满意、一般满意和不满意。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x-±s）表示，P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者不良反应发生率比较
实验组50例患者不良反应发生率为0.00%（0/50）,常规组50例患者不良反应发生率为12.00%（6/50）,(P<0.05)。
2.2 两组患者护理满意度比较
实验组50例患者护理满意度显著高于常规组(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表1所示。
3.讨论
剖宫产术后子宫切口妊娠属于异位妊娠的一种，指的是受精卵滋养细胞在剖宫产后瘢痕处种植形成的妊娠[3]。随着医学技术的不断进步与发展，各大医院的剖宫产率不断上升，但是随之出现的是剖宫产术后子宫切口妊娠率的不断上升[4-5]。剖宫产术后子宫切口妊娠的危害性极大，这种类型的异位妊娠可能会促使患者的子宫出现破裂现象，一旦出现有子宫破裂现象，便会引发阴道大出血现象的出现，这在很大程度上威胁了患者的生命健康。除此之外，该疾病还对患者的心理健康造成了严重影响，会将患者的生活质量显著降低。
近年来的临床护理经验显示，对子宫切口妊娠患者进行针对性、特殊性的护理干预是十分必要的。根据患者的心理问题对其进行合理疏导，对术后恢复起到很大的作用。本次研究，实验组患者护理满意度、并发症发生率、治疗依从性等指标上明显优于常规组，将常规组和实验组的数据进行对比分析，两组的数据存在巨大的差异，差异之间的统计学意义十分显著（P<0.05）。概而言之，子宫切口妊娠患者接受有效的护理干预，能够加强对子宫切口妊娠知识的了解，从而有效的降低不良反应，因此临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]王晓莉.对子宫切口妊娠患者进行行为与心理护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,02(19):124-125.
[2]孙玉华.循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,08(01):178-179.
[3]贾秀臻.系统护理对子宫切口妊娠保守治疗患者并发症及康复效果的影响[J].中国医药指南,2015,34(22):271.
[4]宁静.对接受介入治疗的剖宫产后切口妊娠患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,12(03):124-125.
[5]陈波.循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用效果[J].中国药物经济学,2014,26(S2):260-261.
论文作者:钟莉,马丽娴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：患者论文; 切口论文; 子宫论文; 实验组论文; 常规论文; 不良反应论文; 满意度论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;