安徽省滁州市中西医结合医院 急诊科 239000
【摘要】：目的：探讨优化急救护理流程应用在急性有机磷中毒患者救治中的效果。 方法：以2015年03月～2016年03月我院收治的120例急性有机磷中毒患者作为研究对象，随机分组（观察组=60例，对照组=60例），观察接受优化急救护理流程，对照组予以常规急救护理流程，对比2组护理满意度、时间指标（抢救时间、留院观察时间）、对比2组患者的救治效果。 结果：观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。观察组各项时间指标短于对照组，P＜0.05。观察组患者的救治效果优于对照组，P＜0.05。 结论：优化急救护理流程应用在急性有机磷中毒的效果确切，可提高患者满意度，缩短病程，优化救治效果，值得推广。
【关键词】：优化急救护理；有机磷中毒；应用效果
我国广泛性的使用有机磷农药，导致急性有机磷中毒的患者每年呈上升趋势。急性有机磷中毒是指急性有机磷农药中毒，是医院急诊科常见的危重症，严重时可威胁患者生命安全，安全、便捷、高效的急救护理可以保障患者安全，笔者研究优化急救护理流程的应用效果，现描述如下：
1 资料和方法
1.1 资料
以2015年03月至2016年03月间急诊科收治急性有机磷中毒患者作为研究对象，观察组与对照组各自60例。
对照组：60例患者中男性28例，女性32例；年龄9～75岁，平均（42.15±7.41）岁；其中轻度中毒3例，中度中毒24例，重度中毒33例。
观察组：60例患者中男性33例，女性27例；年龄7.50～72岁，平均（39.56±8.32）岁；其中轻度中毒5例，中度中毒25例，重度中毒30例。
2组患者的资料并无较大差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：常规急救护理流程。针对接触性中毒，应立刻脱去患者被污染的衣物，用肥皂水清洗被污染皮肤，毛发等[1]。针对于口服中毒,应立刻进行洗胃，用硫酸镁进行导泻，及早使用解毒药。
观察组：优化急救护理流程。①优化接诊过程，接诊患者后联系医院开通绿色通道，迅速将患者推入抢救室。②优化抢救过程，在接诊时应通知抢救室准备好所需物品与仪器，一入抢救室立即洗胃，保证患者呼吸顺畅，做心电监护。③优化观察过程，抢救过后还应密切关注患者是否发生并发症，是否有发生并发症先兆症状，有异常及时报告医师。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
护理满意度与时间指标、救治效果。
1.3.2疗效判定标准[1]
满意度=（非常满意度例数+基本满意度例数）/总例数*100%，满意度越高越好。时间指标包括抢救时间、留院观察时间，时间越短越好。救治效果是根据患者的毒覃碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间、胆碱酶恢复至60.00%的时间来进行评估。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0软件包进行计数资料与计量资料处理，计数资料（护理满意度）用%表示，卡方检验，计量资料（时间指标、救治效果）用均数±标准差表示，T值检验。P＜0.05表达数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
观察组护理满意度为93.33%（56/60），对照组护理满意度为80.00%（48/60）,2组数据之间差异明显，P＜0.05。
2.2 抢救时间与住院时间
如表1所示，观察组患者的各项时间指标优于对照组，P＜0.05。
表注：△与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
有机磷是一种含有碳-磷键的有机化合物，很多农药或是化学武器都含有有机磷化合物的成分。患者大部传出的胆碱能神经（运动神经交感副交感神经的节前纤维副交感神经、部分交感神经的节后纤维）的传导是依靠乙酰胆碱以支配效应器官。有机磷农药中毒的病因复杂，主要是无安全意识的误服、轻生者的主动口服、喷洒农药时有机磷接触皮肤或是随呼吸进入体内几种，疾病具有病情迅速发展的特点，当有机磷进入人体后患者出现胆碱能神经兴奋、危象、中间综合征等表现，大部分患者因呼吸衰竭致死、缺氧死亡，猝死，高效的治疗与护理是挽救患者生命的主要手段。
对照组应用常规急救护理流程，急性有机磷中毒最有效的方式就是进行洗胃、早期使用解毒药物，常规护理虽对患者进行了洗胃工作，但是缺乏工作主动性，在抢救时间和留院观察时间上不占有优势，会影响患者的评价，不利于满意度的提升。观察组采用优化急救护理流程，可以增强医院各个部位的协同合作，救治患者的环节无缝衔接，且分工明确，可有效缩短抢救时间减少患者的痛苦，缩短留院观察时间缓解患者的经济压力。优化急救护理是规范化的、合理化的、高效化的，经过护理的患者均颇为满意[3]。胆碱酶是一种可以直接判断有机磷中毒的指标，并且可以评估患者肝实质细胞损害程度。急救护理流程增强救治效果，在缓解患者中毒症状的同时，减轻其对肝脏功能的损伤程度。胆碱能受体分为毒蕈碱型及烟碱型，中枢神经系统的传递也需要与胆碱能受体结合。急诊优化时间后能够直接缩短有毒物质停留在患者体内的时间，加快毒覃碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状的消失的时间，有利于急救预后。
数据表明，观察组护理满意度93.33%高于对照组80.00%，P＜0.05。观察组抢救时间为（15.69±2.14）min明显短于对照组（29.37±1.97）min，留院观察时间（16.32±1.97）h亦短于对照组（25.15±3.67）h，P＜0.05。观察组毒覃碱样症状消失时间（13.22±2.17）h、烟碱样症状消失时间（4.01±1.36）d、中枢神经系统症状消失时间（4.07±1.27）d、胆碱酶恢复至60.00%的时间（4.07±1.27）d均优于对照组（19.87±3.17）h、（7.07±1.47）d，（12.3±1.21）d、（6.44±1.97）d，P＜0.05。
综上，优化急救护理流程应用于急性有机磷中毒的救治中优势明显，有重要临床意义。
【参考文献】：
[1]刘蕊,杨俊泉.优化急性有机磷中毒急救护理流程的效果研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,18(7);1064-1067.
[2]周早姣.重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的急救护理[J].中国实用医药,2014,16(18);224-224.
[3]马万仙.急性有机磷中毒机械通气患者胃肠营养观察与护理干预[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,11(56);237-238.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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