（德阳市中江县妇幼保健院妇女保健科 四川德阳 618100）
【摘要】目的：探讨产后保健对产妇产后恢复与新生儿健康状况的影响。方法：选取2016年2月至2017年4月我院收治的182例产妇进行分组研究，按照单双号法分为对照组（91例，实施常规产后保健）和试验组（91例，实施常规产后保健加盆底康复锻炼Kegel运动），观察并比较两组产妇产后恢复情况和新生儿健康情况。结果：试验组产妇恶露持续时间、子宫恢复时间明显短于的对照组，其恶露量少于对照组(P＜0.05)；在新生儿黄疸消退时间比较上，对照组长于试验组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：产后保健对产妇产后恢复及新生儿成长发育具有重要促进作用，值得临床使用和进一步推广普及。
【关键词】新生儿健康状况；产妇产后恢复；产后保健
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0322-02
分娩是每个育龄期女性必须经历的重要环节，分娩对产妇生理和心理的影响均比较大。随着医学诊治技术和医学保健模式的不断革新和优化，临床方面对产后保健的重要作用给予了高度重视。产后对产妇进行针对性心理辅导、保健指导和引导式健康教育，不仅有利于促进产妇产后恢复，还可为新生儿健康成长提供保障[1]。本文选取2016年2月至2017年4月我院收治的182例产妇进行分组研究，现作以下评析报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2017年4月我院收治的182例产妇进行分组研究，按照单双号法分为对照组（91例）和试验组（91例），对照组产妇年龄24～36岁，平均年龄（34.6±1.4）岁；其中顺产56例，剖宫产35例；初产妇65例，经产妇26例；新生儿Apgar评分（8.7±0.6）分；试验组产妇年龄25～35岁，平均年龄（35.2±1.3）岁；其中顺产58例，剖宫产33例；初产妇64例，经产妇27例；新生儿Apgar评分（8.6±0.5）分。统计处理两组产妇和新生儿的基本情况，两组间并不具有显著性差异（P＞0.05），存在比较意义。
1.2 方法
对照组实施常规产后保健：日常生活中嘱产妇做好个人卫生工作，定时进行刷牙、洗澡，做好感冒预防措施，加强保暖，同时按照常规产后保健进行护理和指导。试验组实施产后保健加盆底康复锻炼运动：（1）基础保健：①饮食指导：指导产后合理饮食搭配，多喝水、多吃水果和富含纤维的食物。告诉产妇要选择鱼肉、谷类饮食，以使乳汁质量得到明显提高，适当补充木瓜、猪脚、花生等，以加快乳汁分泌，必要的情况下可予以中药调理。需要严格按照《孕产妇保健规范》的先关要求做好产妇产后保健工作，对产妇进行严格询问、检查，对产妇会阴、腹部伤口恢复情况及子宫、出血等进行观察，做好产褥期产后便秘、痔疮、母乳喂养、会阴伤口等保健指导工作，一旦发现异常，及时采取处理措施，如果产后出现子宫复旧不佳、妊娠合并症、产后感染等不良情况，及时到上级医疗保健机构接受治疗。针对正常产妇，产后定期进行健康较差，针对异常产妇，需要到原分娩医疗保健机构进行检查。及时进行体检和妇科检查，必要的情况下评估产妇康复情况。如果产妇已经完全恢复健康，则进行生殖道感染、性保健及避孕、纯母乳喂养等方面的健康指导。②伤口指导：观察伤口有无红肿、触痛及异常分泌物。主治医师需告知病房护士定期为剖宫产产妇换药，对切口有无液化、感染等变化进行观察，若有必要，可予以照射理疗，发现问题及时采取处理措施，尽量不使用抗生素，针对伤口出现感染、恢复速度比较慢的产妇，可选择性使用不会刺激新生儿的抗生素。定期清洗会阴伤口，保证会阴部位始终保持清洁状态，若会阴处伤口发生红肿、疼痛性改变，可选择碘伏液进行清洗，并将予以照射理疗。③心理干预指导：主治医师需和产妇保持充分的交流沟通，对产妇心理状态进行全面了解，同时正确指导其饮食和哺乳，耐心帮助产妇解答遇到的问题，尽可能使其负面心理和烦躁、抑郁等情绪消除，保持心情愉悦，分泌更多地乳汁，更好地哺乳，促使新生儿健康成长。此外，主治医师还要与产妇家属进行沟通，将相关注意要点、照顾经验等详细介绍给家属，确保产妇可在良好环境中得到快速恢复。④乳房泌乳指导：指导产妇尽早开展母乳喂养，产后30分钟内进行早吸吮，尽早开奶，促进乳汁分泌，以达到促进乳汁分泌、保证胎儿健康的目的。通过适当增加营养物质摄入量的方式促进乳汁分泌，产后泌乳会在一定程度上增大乳房，为防止出现乳房下垂的情况，主治医师必须叮嘱产妇合理选择胸罩，并定期按摩、排空乳房，保持乳腺管畅通，防止乳汁淤积、乳房肿块出现。针对乳汁分泌过多的产妇，可选择吸奶器吸净积乳，以避免发生乳腺炎。哺乳前后必须对乳房进行清洗，发现乳头皲裂的情况时，可在哺乳后挤出乳汁涂抹在乳头上，促进皲裂愈合。（2）指导凯格尔（Kegel）运动，顺产后24小时、剖宫产后72小时，如果没有特殊情况（产时、产后大出血；高血压等）可以开始凯格尔运动，运动前嘱产妇排空膀胱，开始半卧位，熟练掌握后可采取任何姿势，观察是否有用腹部及大腿的力量，予以及时纠正，督促产妇完成每日锻炼的次数，每次收紧肛门阴道不少于3秒后放松，连续做10～15分钟，每日进行2～3次，或每日做150～200次。（3）加强出院后随访观察：为产妇建立个性化家庭产后保健登记记录本，以便其出院后依然可以享受到产后保健，由临床护理经验丰富的护理人员对产妇进行家庭随访，跟踪性服务产妇和婴儿。（4）强化盆底康复指导和Kegel运动：产后半年内是盆底康复的黄金阶段。于产后42天恶露干净即可进行盆底肌力测试，若存在阴道前、后壁膨出和（或）子宫脱垂，可采用盆底康复肌肉治疗仪，根据产妇的具体情况，为产妇进行康复指导制定针对性治疗方案，通过不同强度的生物反馈、盆底肌肉训练、电刺激等方式，使产妇盆底肌肉组织损伤得到有效治疗，辅以Kegel运动，促进产妇身体得到康复。
1.3 观察指标
观察并记录两组产妇的恶露量、恶露持续时间、子宫恢复时间、新生儿胎儿黄疸消退时间，并予以组间比较。
1.4 统计学评析
通过统计学SPSS20.0统计处理涉及到的所有数据，观察指标以（x-±s）予以描述，对比给予t检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的评定标准。
2.结果
两组产妇子宫复旧时间、恶露持续时间、恶露量、新生儿黄疸消退时间进行比较，试验组优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，数据对比见表。
表 比较两组产妇与新生儿相关指标的差异（x-±s）
3.讨论
对产妇特别是初产妇而言，产后大多存在比较严重的烦躁、压抑等不良情绪，而心理变化会对脑垂体前叶功能产生明显影响，减少催乳素分泌，对泌乳量和新生儿成长发育产生不利影响[2]。乳汁量摄入不足会对正常足月新生儿的代谢产生严重影响，胆红素代谢明显减慢的情况下，就会发生胎便延迟排泄的现象，导致新生儿血清胆红素明显在生理性黄疸标准之外，延长生理性黄疸消退时间[3]。因此，必须高度重视和做好产后保健工作，给予产妇临床、家庭及社会等方面的支持和鼓励，使其保持精神放松状态，加快产后恢复速度，对新生儿健康教育发挥促进作用。
产后保健是由医生、护士月嫂和家属共同负责的一种保健措施，通过进行医疗、保健、康复以及健康宣教等方面的健康指导，促进产妇产后恢复，确保新生儿身体健康。产后保健主要从饮食、切口及哺乳、心理等方面着手，对产妇实施技术上的支持和精神上的鼓舞，以达到预期的护理目标[4]。除上述作用外，产后保健还能有效指导母乳喂养，保证母乳喂养量充足，使新生儿生理代谢需要得到满足，对胎便排泄发挥促进功效，使新生儿生理性黄疸消退时间明显缩短，且泌乳量增加的同时，还会使产妇树立其养育后代的荣誉感和信心，为新生儿健康发育奠定基础[5]，产后盆底康复保健减少了妊娠分娩对产妇的不良影响，提高了妇女健康水平和生活质量。
本组研究中，试验组产妇子宫复旧时间、恶露持续时间、恶露量、新生儿黄疸消退时间与对照组比较结果显示，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)。由此得到如下观察体会，产后保健对产妇产后恢复及新生儿成长发育具有重要促进作用，值得临床使用和进一步推广普及。
【参考文献】
[1]徐秋芳，徐琪，杨利琴等.护理健康教育在产妇产后保健中的应用价值[J].医药前沿，2016，6(15):249-250.
[2]曾瑛.初产妇产后保健和育儿知识现状及其影响因素[J].临床医学研究与实践，2016，1(11):97-98.
[3]张长方，黄莲.知信行干预措施对产后盆底功能障碍患者的效果影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，(25):3857-3858.
[4]赵爱花.医院家庭一体化康复指导在产妇产后盆底肌功能锻炼中的应用[J].基层医学论坛，2016，20(19):2699-2700.
[5]许映红.盆底康复训练对产后盆底肌功能恢复的效果[J].中国保健营养，2017，27(9):357-358
论文作者:刘玉琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/27
标签：产妇论文; 产后论文; 新生儿论文; 乳汁论文; 黄疸论文; 对照组论文; 时间论文; 《心理医生》2017年25期论文;