重庆医科大学附属永川医院 手术室 402160
【摘要】目的 探索品管圈模式在提高手术室引流管的标识率中的应用。方法 由10人组成品管圈，运用品管手法（头脑风暴法）确定主题，先分析影响手术室引流管的标识率的原因，再拟定对策实施，同时进行效果确认，最后制定了我科的《手术室各种引流管道标识管理规范》，并不断进行持续改进。结果 手术室引流管的标识准确率由改善前的76.25%提高到改善后的94%。结论 将品管圈的方法应用于提高手术室引流管的标识率取得显著效果，通过本次活动提高了圈员之间的团队协作精神，增强了她们参与护理管理的意识和解决问题的能力，也增强她们的责任心与沟通协调的能力等，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性，保证了手术安全，提高了护理工作质量。
【关键词】品管圈；手术室；引流管；标识率
[中图分类号] RG96[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-167-01
手术部位引流管道的有效安置也是保证手术成功的一个重要环节。手术室护士对各种手术引流管道的准确标识，能保证手术患者术后得到有效的管道护理，减少护理不良事件的发生[1]。随着外科手术量的增加，各种高难度手术的开展，术后病人引流管数量及品种的增多，手术室护士是术后引流管护理的第一人，临床因种种原因导致病人回病房后标识丢失或字迹不清，影响护理质量，如何使标识准确化，并将标识信息准确地传至病房护士，是手术室管理者需要解决的问题[2]。品管圈（QCC：Quality Control Circle）指的是由同一个工作场所的人（5-12人），为了解决现场工作问题，提高各种效率，自发的组成一个团队（圈），然后分工合作，应用品质管理的手法工具，进行分析，解决工作场所中的问题以达到改善工作质量的目标[3]。我科从2014年6月至12月应用这种方法对手术室各种引流管道的标识率进行管理，取得了满意的效果，现总结报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
品管圈小组资料：共有圈员10人组成（3名主管护师、7名护士），民主投票产生圈长1名。应用品管手法，首选确定圈名为“手护圈”以及圈徽，再运用头脑风暴法，根据上级政策、可行性、迫切性以及圈能力，选定主题为提高手术室引流管道标识率。
1.2 方法
随机抽查我科2014年6-12月的各种外科手术术后引流管道标识80例作为实验组，同时随机选定2014年6-12月的各种外科手术术后引流管道标识80例患者作为对照组。实验组使用品管圈管理。对对照组80例各种外科手术术后引流管道，进行现状分析，再查找原因，确定改善重点并进行对策拟定，边实施边检讨，最后进行效果确认，并制定了我科的《手术室各种引流管道管理规范》进行规范化的管理。
1.3 现状分析结果
主要影响手术引流管道标识准确率的是1）标识颜色的选择；2）标识的固定位置；3）标识名称的核对；4）其他如粘贴时未对折整齐，粘贴不牢固造成标识移位等。
1.4 影响手术引流标识准确率的原因有
1、人员方面有：①护士与手术医生沟通力度不够；②护士责任心不强；③手术医生不重视。2、制度方面：①制度内容部分欠缺；②督促力度不够。3、材料方面：①材质多样化；②品种多样化；③形状多样化。4、方法方面：①手术医生固定方法不一样；②粘贴标识未对齐；③粘贴不牢固。
2 结果
2.1改善前与改善后调查对比
改善前影响手术室引流管道准确率（76.25%），改善后影响引流管道标识准确率（94%）。改善前后调查分析结果见表1
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3 讨论
品管圈活动非常适合在护理人员中开展，将有效提高护理人员参与管理意识，从而提高管理效果。首先，护理人员的组成和工作性质符合品管圈活动对圈员的要求，即以基层人员为主由一群工作性质相似的人所组成，是属于群体的活动[4]。将品管圈的方法应用于提高手术室引流管的标识率取得显著效果，手术室引流管的标识准确率由改善前的76.25%提高到改善后的94%。通过本次活动提高了圈员之间的团队协作精神，增强了她们参与护理管理的意识和解决问题的能力，也增强她们的责任心与沟通协调的能力等，充分的发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性。
我们通过这次品管圈活动，运用头脑风暴法，找出了手术引流管标识存在的问题，并逐一分析解决办法，让手术引流管的标识率得到了提高。①在制度规范不完整方面：首先通过科务会上进行问卷调查，得到全科室护士的共同认识，从当时自己的做法和认为该怎么做入手，来探讨怎样管理手术引流管的标识率，再进行对策拟定于实施，最后进行效果确认，制定了目前的《手术室各种引流管道标识管理规范》。②人员、责任心不强的相应对策方面：科务会上进行培训，让大家了解管道标识准确率的重要性（对新同志单独培训），同时增加督促力度，责任到人，对责任心不强的进行批评教育，影响管道安全护理的进行处罚。在品管圈活动过程中，圈员积极地出谋划策，不断开拓创新，在参与改进的过程中极大地提升了自信心和参与科室管理的积极性，责任心、和谐度、品管手法、主动发现问题、解决问题以及分工协作的能力都得到了明显的提升[5，6]。③与医生沟通及合作方面：加强与手术医生的沟通，让手术医生也意识到正确的管道名称，对术后管道护理的重要性，因为有些手术引流管道有很多，比如腹腔引流管与‘T’管同时存在时，标识的重要性就更显而易见了。我们在此过程中发现，不仅与手术医生加强了沟通，增进了理解，创造了和谐的工作环境。同时我们认为，由于我科引流管标识的名称不齐全，目前主要有尿管、腹腔引流管、肠胃减压管、硬膜外引流管、硬膜下引流管等，其他的用引流主要由空白标识手写完成，这些往往造成引流管的标识不清；还有手术引流管标识的粘性较好，不易对齐。目前这些只有靠护士的耐心与巧手来完成，这也为今后的工作提出了更高的要求。
通过对引流管标识准确率的管理，保证了术后对引流管道的快速交接与识别，保证手术患者得到安全有效的管道护理，减少护理不良事件的发生，对提高手术室护理质量起了重要作用。
参考文献
[1]齐晓彦.手术部位感染控制[J].中华医院感染学杂志，2009，19（14）：1853-1854.
[2]王琛，王丽爱.品管圈活动在提高手术室引流管标识中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012（19）：2719.
[3]刘庭芳，刘勇.医院品管圈操作手册[M].人民卫生出版社，2011.
[4]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008，22（12）：1103-1104.
[5]黄维健，曲华，于娟，等.品管圈对降低手术压疮发生率的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（7）：748-752.
[6]沈碧玉，何燕，马灵驭，等.品管圈在腔镜食道癌手术配合中的风险管理实践[J].护士进修杂志，2014（22）：2044-2045.
论文作者:康中琴,王家兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
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