阜宁县第三人民医院 江苏盐城 224400
摘要：目的 了解阜宁县2005~2009年麻疹的流行病学特征，为制定麻疹防治对策提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法，对阜宁县2005~2009年麻疹疫情报告情况进行分析。结果 2005-2009年阜宁县共报告麻疹187例，年平均报告发病率为3.44/10万。2005-2009年间，男性发病117例，女性为70例，男女发病比1.67：1。发病年龄以5岁以下儿童为主，占53.48%；职业分布以幼托、散居儿童为主，占56.68%；发病时间主要集中在冬春季，占72.73%。结论 阜宁县麻疹发病具有明显的季节性、年龄和职业差异，应加强重点人群防控，提高人群免疫力，阻断病毒传播，加强疫情监测。
关键词：麻疹；流行特征
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，可引起肺炎、森林脑炎等严重的并发症。随着1978年儿童计划免疫的实施及控制麻疹进展，江苏省麻疹发病处于较低水平，但在2005年以后，全省麻疹发病陡然上升，麻疹发病年龄也出现了后移现象，成人麻疹发病呈增多趋势，出现了两个高峰的“双相移位”现象，使控制麻疹疫情形势较为严峻[1]。根据世界卫生组织（WHO）西太区要求，中国制定了消除麻疹的目标，提出到2012年全国麻疹发病率控制在1/100万以下，且无本土麻疹病毒的传播[2]，江苏省于2006年提出了消除麻疹计划。现将阜宁县2005～2009年麻疹流行特征进行描述性研究，为控制麻疹及消除麻疹提供依据。
1资料与方法
1.1资料来源 通过传染病报告系统和麻疹病例专报系统，纳入2005年1月~2009年12月阜宁县所有报告的麻疹病例，收集病例的一般人口学信息、发病经过、主要临床症状、实验室检测结果等流行病学资料。人口统计资料参考2005-2009年江苏统计年鉴。
1.2 质量控制 麻疹病例定义和分类依据《麻疹诊断标准及处理原则》（GB15983-1995）和《全国麻疹监测方案（试行）》分类标准进行#麻疹疑似病例是指具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。
实验室诊断病例是指麻疹疑似病例的鼻咽部分泌物或血标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者；或疑似病例的血标本检测到麻疹IgM 抗体阳性者。临床诊断病例是指疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者；或疑似病例出疹后4~28天采集血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确的流行病学联系，且无其他明确诊断者。在进行职业划分时，散居儿童主要指0~3岁分散居住且未进入幼儿园或托儿所的儿童。
1.3统计分析 采用描述性流行病学方法，分析2005-2009年麻疹病例的三间分布，采用χ2 检验分析麻疹发病趋势以及流动人口和户籍人口的发病率、免疫史差异。运用SAS 8.1和 Excel软件进行数据整理和统计分析，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 麻疹总体流行病学特征
阜宁县2005-2009年累计报告麻疹187例，各年发病报告数分别为20、5、26、58、78，年发病率分别为1.88/10万、0.47/10万、2.40/10万、5.31/10万、7.13/10万，年平均发病率为3.44/10万。男性占117例，占62.57%；女性70例，占37.43%。临床诊断病例30例（占16.04%），实验室诊断病例155例（占82.89%），疑似病例2例（占1.07%）。
2.3 地区分布
2005~2009年，全县12个镇3个街道几乎均有病例发生，发病例前三位分别为：阜城（66例）、郭墅（14例）、陈集（13例），达全部发病例数的49.73%。总体发病地区分布详见图3，高发乡镇同时也是人口相对密集地区。
3 讨论
自上世纪70年代中国实施麻疹免疫规划以来，全国的麻疹发病和死亡得到有效控制，但是在2010年之前中国麻疹病例数仍常年居世界首位[3]。本次调查显示，2005～2009年阜宁县麻疹年平均发病率为3.44/10万，低于江苏省麻疹年平均发病率4.49/10万的平均水平[4]。
从流行趋势上看，2008~2009年阜宁县麻疹发病数上升，2008年11月至2009年3月的5个月累计报告发病101例，占5年全部病例的54.01%，呈高发流行趋势，这与2008年前后江浙沪一带麻疹高流行趋势基本一致[5，6]。从时间分布上，麻疹发病季节性明显，发病高峰通常为冬春季。与其他研究结果相似[7]，麻疹发病率以＜5岁儿童最高，表明麻疹病毒仍在小年龄组人群中持续循环，并在局部形成爆发。5岁以下儿童麻疹高发的原因可能在于：疫苗接种后未产生抗体或抗体水平持久性差；未到初免月龄的8龄以下婴儿可能与母体无抗体或者胎传抗体水平过低有关[8]。职业特点上，幼托、散居儿童是最主要的受累人群，这与全国其他研究结果基本一致[9，10]。
根据WHO的经验，只有人群免疫力达到＞95％，才能阻断麻疹病毒传播，实现消除麻疹目标[11]。因此，全国范围内有必要开展一次以8月龄～4岁儿童为主要目标人群的SIA，以最大限度消除人群中的免疫空白，快速提高人群免疫力。
参考文献：
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作者简介：杨秀芹（1975-），女，汉族，江苏盐城阜宁人，本科，疾病预防与控制，主治医师，E-mail：815468562@qq.com.
论文作者:杨秀芹
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：麻疹论文; 阜宁县论文; 病例论文; 流行病学论文; 中国论文; 特征论文; 抗体论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;