衡阳市中心医院泌尿外科 湖南 衡阳 421001
[摘要]目的：观察在输尿管结石并发急性梗阻性肾衰患者中，综合护理的应用效果。方法：选择我院2018年1—2018年12月72例输尿管结石并发急性梗阻性肾衰患者，将其随机均分成对照组与分析组，分别给予常规护理与综合护理，对两组患者不良反应情况进行分析。结果：分析组患者不良反应例数少于对照组，数据对比后差异存在意义（P＜0.05）。结论：在接受输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石并发急性梗阻性肾衰患者中，综合护理值得应用。
关键词：输尿管结石；急性梗阻性肾衰；综合护理；输尿管钬激光碎石术
输尿管结石是目前临床当中十分常见的结石疾病之一，患有输尿管结石的患者肾脏功能会受到明显影响，患者很容易出现少尿或者无尿症状。输尿管结石患者可能会出现急性梗阻性肾衰症状，如果患者的梗阻无法得到及时疏通，其肾脏功能就会受到严重影响[1]。这类患者目前多需要接受手术治疗，但如果没有科学的护理方案进行配合，患者预后情况无法得到改善。我院针对此类患者选择不同类型护理方案，现结合研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—2018年12月期间在我院确诊并接受治疗的结石病变患者中选择72例输尿管结石对象，所有患者均出现了急性梗阻性肾衰症状，此次研究得到相关部门审批，并预先征得患者同意。将其按照随机数字表法分成对照组及分析组，每组各36例。对照组男性患者21例，女性15例，年龄为36—71岁；分析组患者当中男性为22例，女性14例，年龄37—70岁，两组患者的基础资料接受比较后无差异存在（P＞0.05），所以具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，护理人员对其各项体征、指标等进行观察，并且做好健康宣教与饮食调整等，分析组患者则接受综合护理干预，方法如下所示：
1.2.1饮食调整
护理人员需要对患者日常饮食进行调整，为其选择蛋白质与维生素丰富的食物，且保证食物清淡、易于消化，并且告知患者及其家属，不要食用辛辣、寒凉等刺激性食物，也不要暴饮暴食。
1.2.2心理干预
护理人员需要加强与患者之间的交流，把握其个人情绪的变化与心理动态等，对患者进行积极情绪引导，并且多给予患者鼓励与安慰，避免患者的负性情绪较为严重而出现不配合护理的情况。护理人员也要指导患者家属给予患者家庭支持，让其感受到家庭的关爱。
1.2.3并发症处理
护理人员需要定时为患者拍背，并且做好其呼吸道干预，及时清除呼吸道分泌物，还要保证患者管道的顺畅，避免出现管道扭曲、折叠等情况。护理人员需为患者选择半卧位，将其膀胱排空，并且做好管道的固定等，以免出现脱落。如果患者出现血尿，护理人员需及时安抚患者并第一时间告知医生处理。患者手术后，护理人员需要让其完全卧床，做好血压水平的监测，避免患者出现继发性出血等。此外，护理人员需要对患者的引流液与尿道口分泌物等进行严格监测，逐渐增加患者每日的饮水量等，对患者高热状态进行及时处理，并且尽早鼓励患者下床活动[2]。
1.3临床观察指标
对两组患者分别接受不同方式护理后的不良反应发生情况进行观察，主要包括感染、出血以及膀胱痉挛，并进行浅析。
1.4统计学分析
此次研究中的相关数据需要被代入SPSS21.0软件包进行处理，计数资料n（%）接受X2检验，若相关数据对比后显示P＜0.05，则提示存在差异。
2 结果
从上表1中所显示数据可看出，分析组患者发生不良反应的例数远少于对照组，数据对比后差异存在意义。
3 讨论
输尿管结石是目前临床中较为常见的一种结石疾病，患者结石可能出现不规则或者体积较大的情况，所以排出输尿管的时候带有一定难度，患者可能出现尿路梗阻。如果患者梗阻症状无法得到及时解除，患者肾脏功能就会不断下降，并且诱发急性梗阻性肾衰，这会导致患者的肾盂内压变得较高，并且导致患者肾小管、肾小球等受压明显[3]。因此，对此类患者进行科学、有效的干预变得十分必要。
针对输尿管结石合并急性梗阻性肾衰患者的治疗，输尿管钬激光碎石术的应用效果较好，但是这种手术方案需要进行气化、切割等处理，一些患者可能会在术后出现并发症反应等。在此背景下，针对此类患者选择更为科学的护理方案十分关键。我院针对接受该类型手术进行治疗的输尿管结石合并急性梗阻性肾衰患者的护理，选择应用综合护理方案。与临床常规护理相比，综合护理的要点会更为全面，护理内容更为丰富，且护理流程更加顺畅。护理人员在综合护理中会结合患者的护理需求等进行强化干预，我院护理人员会对患者的个人心态进行积极疏导，并且给予患者更为科学的饮食干预，也会对患者的并发症等进行有效的处理。综合护理的漏洞会更少，且护理人员会选择针对性更强的干预方案，这样可以帮助患者提高对护理工作的配合度，也能避免患者因为出现错误认知等而无法配合临床干预。
在此次研究当中，两组患者入院后均需要接受输尿管钬激光碎石术治疗。在对比相关数据后可看出，接受综合护理干预的患者，其不良反应的发生几率较低，与接受常规护理的患者相比数据存在显著差异。从这一研究情况可看出，综合护理对于输尿管结石并发急性梗阻性肾衰患者有十分明显的应用优势。
针对患有输尿管结石且合并急性梗阻性肾衰患者的护理方案选择而言，综合护理的应用情况较好，该护理方式可作为此类患者的首选护理方案加以应用。
参考文献
[1]孙延荣,周逢海,王剑锋,常德辉,乔够梅,张斌,李富东.输尿管硬镜结合纤维输尿管软镜在治疗急性梗阻性肾衰竭中的临床应用[J].西北国防医学杂志,2017,38(03):166-169.
[2]李科菀.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者的护理[J].护理实践与研究,2017,14(09):67-68.
[3]邓月云,李秀宁.输尿管镜在急性梗阻性肾功能衰竭中的效果分析[J].中国当代医药,2017,24(07):88-90.
论文作者:唐肖春
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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