平度市第二人民医院 266731
关键词：支气管哮喘；护理
支气管哮喘是一种嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的气道慢性炎症性疾病，发病季节主要是春秋季或者是冬季。其发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。早期干预可缩短发作时间，防止症状恶化和致死性哮喘发生[1]。因此，对支气管哮喘患者进行及时、合理、有效的护理极其重要。我院从2013年1月到203年12月，共收治哮喘患者25例，经过合理、有效的治疗和护理，取得良好的效果，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
选择我院2013年1月到2013年12月，共收治哮喘患者25例，男10例，女15例，年龄18～68，病程10个月～20年。。全部病例符合2008年中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]。
2护理
2.1环境与体位护理：将患者安置在空气新鲜流通温湿度适宜的病室。根据病情采取舒适的体位，以患者自我感觉舒服为宜，如为端坐呼吸，可将桌板架于两侧床护栏中间，上放一枕头让患者趴着。当患者呼吸困难缓解后可改为半卧位，以减少疲劳。臀部垫氨水垫2小时更换一次，以防压疮。
2.2氧疗及呼吸道护理：在患者发病出现呼吸困难、缺氧时，给予吸氧。吸氧时，患者取坐位或半卧位，用鼻导管或面罩吸氧。同时由于患者发作时，呼吸加快，容易出现脱水、电解质失衡等，因此鼓励患者多饮水，并指导患者正确咳痰，必要时给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排除，保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管。
2.3 病情观察：护士应当全面掌握重症哮喘的先兆症状，严密观察生命体征：呼吸节律、频率、深度、呼气与吸气的时间比例、心率、心律、痰量及性质，观察有无诱发因素及并发症，记录24 h出入量。另外，针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。
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2.4药物护理：训练病人正确使用气雾剂，讲解药物装置方法、用药目的、吸药技巧及注意事项，要求病人能熟练掌握使用，特别强调吸入药物后应漱口，以防口腔真菌感染。
2.5饮食护理：患者饮食以清淡、高营养、低盐、易消化、营养丰富为宜，避免进食可能诱发哮喘的异性蛋白，如鱼、肉、蛋、奶及辛辣刺激性食物和冰冷食物。对已知过敏的食物应选择一种营养相当的食物替代，不能替代者采取食物免疫耐受治疗，即从食用极少量过敏食物开始逐渐增加食物的数量，使患者对过敏食物产生耐受性。并嘱咐患者多饮水以补充水分，有利于痰液的咯出，缓解呼吸道干燥不适的感觉，避免因咽痒而引起刺激性咳嗽。
2.6心理护理：据报道70%的哮喘发作有心理因素参与［10］，由于本病具有反复发作，较难治愈的特点，患者易产生多种不良心理和情绪，如焦虑、恐惧、抑郁心理。在临床护理工作中，医务人员应主动接近、关心和了解患者，帮助患者消除消极思想情绪，避免情绪激动、紧张、恐惧，保持愉快的心情，以免诱发和加重病情，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3健康指导
3.1熟悉哮喘先兆征像和急诊就诊指征 先兆征象如咳嗽、胸闷、咽痒、流泪、流涕、连续打喷嚏等；急诊就诊指征：甲床和口唇发绀，呼吸、行走和说话困难，颈部肋间隙凹陷，鼻翼扇动，应用药物控制哮喘无效或者加重。
3.2消除盲目乐观心理，重视复发诱因 ①气候因素：冷空气和气压高地变化均可诱发哮喘；②呼吸道病毒和细菌感染：应尽量避免与呼吸道感染者接触；③精神因素：情绪激动、恐惧、紧张、愤怒等也可诱发哮喘；④运动和换气过度：运动可诱发气道炎性反应，从而导致哮喘发作，但适当进行慢跑、游泳、体操等体育锻炼，能增强体质提高机体抵抗力。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南：支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案[Z].2005.
[2]钟南山．我国支气管哮喘防治研究重点及努力方向［J］．中华结核和呼吸杂志，2005，28（12）：809―811．
[3]姚景鹏.内科护理学.北京：解放出版社，2000，30.
[3]张静春.临床护理（上册）.北京：人民卫生出版社，2002，184-185，185.
论文作者:代晓丽,刘美叶, 杨建梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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