（江苏省省级机关医院 江苏 南京 210024）
【摘 要】目的：研究总结依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法：抽取我院神经内科2012年1月-2015年1月收治脑梗死病人100例为研究对象。随机分为依达拉奉治疗组和常规治疗组，每组50例。常规治疗组进行常规治疗方案，依达拉奉治疗组在常规治疗组治疗基础上给予依达拉奉治疗。统计两组病人临床疗效、生活质量和神经功能缺损评分情况。结果：依达拉奉治疗组总有效率92.00%，常规治疗组总有效率72.00%，依达拉奉治疗组总有效率跟常规治疗组对比有明显优势（P＜0.05）。治疗前两组病人的神经功能缺损评分比较无统计学差异，治疗后24h和14d，得分均有明显下降，且依达拉奉治疗组病人的得分跟常规治疗组对比有明显优势（P＜0.05）。随访期间依达拉奉治疗组病人生活质量改善明显优于常规治疗组病人，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用依达拉奉联合常规药物治疗脑梗死的临床疗效显著，有助于改善病人神经功能，促进病人生活质量提高，值得推广。
【关键词】依达拉奉；脑梗死；临床疗效
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0358-02
脑梗死是脑部动脉供血不足引发脑组织缺血、缺氧，脑组织水肿和坏死的疾病，发病突然、病情复杂、不稳定，病人预后不良，病人致残致死率高[1]。临床中采用对症治疗措施，降压、降血脂、改善血流动力学等方案。本文研究依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效，选取我院100例病人进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院神经内科2012年1月-2015年1月收治脑梗死病人100例，所有病人均未自愿参与本次研究，签署知情同意书 [2]。经常规脑部CT或者MRI等影像学检查均被证实脑梗死的发生，经血尿常规检查、凝血功能检查、血压、心率、心电图及肝肾功能检查等结果均正常，且病人均无神经或者精神疾病的患病史或者抽搐及严重全身疾病的患病情况。按照病人自愿原则，分为依达拉奉治疗组和常规治疗组，每组50例。依达拉奉治疗组中，男性：35例，女性：15例，年龄：48-78岁，平均年龄：60.52±4.32岁，病程：30min-72h，平均病程：22.16±3.48h；常规治疗组中，男性：38例，女性：12例，年龄：47-79岁，平均年龄：59.25±3.38岁，病程：30min-75h，平均病程：21.35±2.31h。两组基线资料可比性高。
1.2 方法
常规治疗组采用常规对症疗法治疗，病人入院后，监控各项生命体征变化，根据中国脑血管病指南常规进行吸氧氧疗，使用利尿剂、血塞通、甘露醇等药物控制血压、使用降糖药物如二甲双胍控制血糖，稳定体内血脂水平，稳定体内水、电解质、酸解平衡等内环境。建立静脉通路，输注维脑路通、低分子右旋糖酐。
依达拉奉治疗组在常规治疗组对症治疗基础上，增加依达拉奉进行治疗（商品名：依达拉奉注射液；国药准字H20050280；南京先声东元制药有限公司）静脉滴注，每天早晚静脉滴注各1次，每次30mg。
1.3 临床疗效评价指标[3]
（1）观察患者治疗24h与14d的临床疗效，疗效评价，根据NDS神经功能缺损评分：显效：经治疗，病人神经功能损伤评分在百分之九十以上，生活基本自理，意识清醒；有效：经治疗，病人神经功能损伤评分在百分之四十五以上，生活不能自理，并发症和后遗症有改善；无效：经治疗，病人神经功能损伤评分在百分之二十以下，临床症状以及体征没有好转或加重恶化。总有效率为显效和有效之和。（2）生活质量评分：采用ADL指数进行评定，分为躯体功能、心理功能、社会功能与物质生活，评定内容10项，满分100分。
1.4 统计学处理
病人一般资料数据和治疗结果数据均通过SPSS18.0软件统计分析，使用均数±标准差表示的计量资料（行t检验）；使用百分比（%）表示的计数资料（行χ2检验）。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
依达拉奉治疗组总有效率92.00%，常规治疗组总有效率72.00%，依达拉奉治疗组总有效率显著高于常规治疗组的（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
脑梗死按照梗死类型分为：脑血栓产生、颅内腔隙梗死和脑组织栓塞。急性脑梗死的中心坏死病灶中脑细胞因缺血严重完全死亡形成中心坏死区域，外周梗死区域有颅内侧支循环提供部分血液，尚有神经细胞存活形成缺血区域半暗，该部位如果及时恢复血液供应，神经元有恢复功能的可逆可能[4-5]。在临床治疗上，常规治疗一般采用降颅压、抗凝、酸碱平衡等治疗，而依达拉奉属于脑保护剂，其可清除自由基，并抑制脑细胞、神经细胞以及血管内皮细胞的氧化损伤，其跟常规治疗联用可抑制脑水肿症状、降低缺血半暗带的面积，改善疗效[6-7]。
本研究中，常规治疗组进行常规治疗方案，依达拉奉治疗组在常规治疗组治疗基础上给予依达拉奉治疗。结果显示，依达拉奉治疗组总有效率92.00%，常规治疗组总有效率72.00%，依达拉奉治疗组总有效率显著高于常规治疗组的。从神经功能缺损评分和随访期间生活质量来看，依达拉奉治疗组改善明显优于常规治疗组病人。
综上所述，应用依达拉奉联合常规药物治疗脑梗死的临床疗效显著，有助于改善病人神经功能，促进病人生活质量提高，值得推广。
参考文献
[1]华梅,胡仁琳,李鸣等.依达拉奉静滴对脑梗死患者血清HMGB1及S100β水平的影响[J].山东医药,2014,(42):67-69.
[2]张辰浩,刘祖发,王珺等.依达拉奉联合益肾定眩汤治疗急性后循环脑梗死32例临床报道[J].中华神经医学杂志,2012,11(8):835-837.
[3]何国美,戴薇.依达拉奉对脑梗死患者IL-6、IL-1 3及ET-1表达的影响[J].实用医学杂志,2010,26(6):1043-1044.
[4]高芳.依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5991-5992.
[5]时新艳,高明.神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能和生活能力的影响[J].重庆医学,2013,(35):4324-4326.
[6]郭靖,李晓宾,李传玲等.急性脑梗死后血清TNF-α水平与NIHSS评分的相关性及依达拉奉的干预作用[J].山东医药,2013,53(41):16-18.
[7]潘广芹.阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].山东医药,2013,53(42):81-83.
论文作者:陈敏
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：达拉论文; 常规论文; 病人论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 有效率论文; 神经功能论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;