遂宁市民康医院 四川遂宁629000
摘要：随着社会的不断发展以及经济的进步，近年来，我国人民群众的生活质量不断提高，随之而来的就是各种疾病的高发，虽然急性应脊膜外血肿在发病率上非常罕见，但其所带来的危害却是非常大的，致残率比较高，严重影响患者的身体健康，因此，护理人员非常有必要对这一类患者的临床护理质量做好保障，对患者行术前、术后的护理，最终达到对急性应脊膜外血肿患者临床治疗效果提高的目的。
关键词：急性硬脊膜外血肿；临床护理；治疗效果
所谓急性硬脊膜外血肿，这是一种非常少见，致残率比较高的神经外科的急症。根据该病种的诱发因素划分，主要有自发性和医源性以及外伤性三种类型。该疾病在发病率上比较低，因为疾病非常罕见，在早期发病阶段并没有特异性，所以，早期诊断与治疗存在一定的难度，如果出现延误的情况，就会对患者的脊髓功能造成致命的影响。
一、对患者进行术前护理
对患有急性硬脊膜外血肿疾病的患者而言，对其行术前的心理安慰以及镇静护理都是非常有必要的。因为患者自身并没有对这一病症的全面认识，加之需要面对突如其来的疾病冲击，难免在心理上存在一些害怕和焦虑等负面心理，与此同时，因为焦虑和疼痛等方面的因素，造成不恰当活动的出现，这都会在一定程度上加重患者的脊髓损伤程度。所以，作为护理人员，要不断加强和患者之间的沟通，帮助患者树立战胜病魔的信心，并告知患者这一疾病和治疗的成功经验，让患者能够对心理负担有所减轻，有必要的化，还要给予其镇静止痛类药物，让患者积极地配合治疗，此外，在手术之前，还要对患者进行导尿，防止因为尿液的停留造成患者烦躁以及血压升高。
二、对患者进行术后护理
（一）监测生命体以及护理
在患者手术后的24h内，护理人员要对患者自身的血压和心率以及呼吸与氧饱和度，还有瞳孔和意识状态以及体温与肢体的活动情况进行监测，间隔时间为30 min，对于病情不严重的患者可以间隔1h观察1次。值得注意的是，要对胸段硬脊膜外血肿患者的术后进行体温监测，避免因为出汗障碍造成体温有所升高，如果患者有高热现象出现，就要对其进行物理降温，一直到患者的体温趋于正常。对于所有患者而言，手术结束之后最重要的就是进行肢体活动，就发病之后早期行手术的该类患者来说，在术后24 h内会有部分感觉恢复，这时，会有比较明显的疼痛感出现，护理人员要给予患者一定的心理安慰，或者是镇痛治疗。之后，患者本身的肌力会出现好转现象，大小便功能在最后才会逐渐恢复。
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（二）体位和护理
患者手术结束之后，要让患者处于仰卧位后者是侧卧位的姿势，以硬板床为宜。因为硬脊膜外血肿患者在行手术过程中，涉及很多椎板减压，所以，在翻身时，要防止患者出现脊柱扭曲。对于高颈段或者是上胸段的手术患者而言，在手术之后，翻身的过程中要以轴位翻身为主，让其脊柱能够保持在一条直线上。
（三）对患者进行心理疏导
对于选择保守治疗的患者和手术之后的患者而言，出现早期截瘫的症状是不可避免的。和截瘫患者进行合并，很多患者的心理都出现震惊期和否认期以及抑郁期。患者对于致残率有了一定的认识，对于疾病的治疗没有任何希望，很多负面情绪由此而生，导致心因性抑郁出现，在一定程度上严重影响了医生的诊断。所以，护理人员要加强对不同时期的患者心理进行针对性的心理疏导。对患者产生的行为退化和依赖心理，要予以鼓励，帮助其完成一些活动，树立治疗的自信；如果患者出现恐惧心理，护理人员可以建立比较好的治疗环境，让情绪不好的患者和心态好的患者彼此进行鼓励。除此之外，还要用科学地、合理地、和耐心地态度将病情告知患者。在这一护理上，重点对患者的积极性进行激发和调动。
（三）对患者的腹胀现象进行护理
行手术的患者在术后的一段时间，会出现腹胀现象，随着其脊髓功能的逐渐恢复会慢慢好转。护理人员要叮嘱患者多使用一些富含纤维素的食物，还要给予其四磨汤进行服用，用隔口甘油果糖灌肠液进行灌肠，加之对患者的腹部进行按摩，与此同时，还要告知患者出现腹胀的原因。
（四）加强对有排尿障碍的患者进行护理
小便潞留的现象在这一疾病中非常多见。所以，在手术之后，很多患者都与滞留尿管的现象。患者自身的排尿功能和其脊髓功能之间的关系是非常紧密的，排尿功能一般在肢体功能恢复后恢复。为了防止尿路感染现象的出现，要对患者的膀胱进行冲洗，当患者的肢体功能逐渐恢复后，加之会阴部的按摩，让患者减少排尿困难。
结束语
综上所述，急性硬脊膜外血肿在临床发病率上非常罕见，然而其所带来的伤害却是非常大的，致残率比较高。这一疾病在任何年龄段都会发生，主要发生在40-50岁的人群，只有40%患者是特发性。在临床上的治疗也是非常困难的，因此，需要医护人员更高地配合，尤其是护理人员，要加强对患者术前、术后的综合护理，在严格遵循医嘱的基础上，给予患者针对性的护理方案，促进患者临床治疗质量的提升。
参考文献：
[1]张凤兰.硬膜外血肿伴颌面外伤27例术后护理[J].全科口腔医学电子杂志,2014,102:31-32.
[2]蒲菊.人性化护理在急性硬膜外血肿中的临床护理效果[J].临床合理用药杂志,2015,803:140-141.
论文作者:吴蕾 代小林
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
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