（南京医科大学附属无锡市第二人民医院 江苏 无锡 214002）
【摘 要】目的：探讨腹腔镜在早期胃癌根治术中的临床疗效。方法: 选取我院2013年5月-2014年5月所接收治疗的100例胃癌患者，依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组患者采用常规开腹胃癌根治手术治疗方法，观察组患者采用腹腔镜根治手术治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：两组患者治疗后，两组患者的各项观察指标具有明显的差距，观察组患者的手术时间显著高于对照组患者的手术时间，p＞0.05，差异不具备统计学意义。观察组患者的手术中出血量、手术后首次进食时间、手术后住院时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者手术后有2例肺部感染，有1例切口感染，有1例吻合口感染。并发症发生率为8.0%。对照组患者手术后有1例肺部感染，有3例切口感染，有1例肠梗阻，有1例腹腔内出血。并发症发生率为12.0%。结论：对于胃癌患者采用腹腔镜根治手术治疗，出血量少，创伤低，手术后住院时间短，手术后恢复快，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】腹腔镜根治手术；胃癌；临床疗效
【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0649-02
【Abstract】Objective: to study the clinical curative effect of laparoscope in early gastric cancer radical. Selection methods: from May 2013 to May 2014 received the treatment of 100 patients with gastric cancer, according to the different treatment, were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group patients. Control group were treated by conventional laparotomy gastric cancer radical surgery treatment, observation group were treated by laparoscopic radical surgery treatment, compared two groups of clinical curative effect and adverse reaction of patients. Results: two groups of patients after treatment, two groups of patients in the observation index has obvious gap, observation group of patients with operation time, operation time is significantly higher than the control group patients (p > 0.05, the difference does not have statistical significance. Observation group of patients with intraoperative blood loss, for the first time to eat after the operation time, hospitalization time significantly better than the control group patients after the surgery, P < 0.05 difference is statistically significant. Observation group after surgery in patients with lung infection in 2 cases, 1 case of incision infection, 1 case of anastomotic infection. The incidence of complications was 8.0%. Control group after surgery in patients with lung infection in 1 case, 3 cases of incision infection, 1 case of intestinal obstruction, 1 case of abdominal cavity hemorrhage. The incidence of complications was 12.0%. Conclusion: laparoscopic radical surgery for gastric cancer patients using treatment, less blood loss, trauma, shorter hospitalization time after the operation, quick recovery after the surgery, curative effect is distinct, have clinical value, can be promoted.
【Key words】laparoscopic radical surgery; Gastric cancer; Clinical curative effect
在现代临床研究治疗中，最常见的消化道恶性肿瘤中就有胃癌，胃癌的发病率和死亡率逐年上升，对于现代人类的生活和生命构成了严重的威胁。当下，随着我国腹腔镜技术的大力发展，很多的早期胃癌患者得以接受良好的治疗，传统的治疗早期胃癌的手术方法是开腹胃癌根治手术，但是开腹胃癌根治手术对患者造成的创伤非常大，并且手术后恢复时间较为漫长，因此，开腹胃癌根治手术临床疗效不够显著【1】。腹腔镜胃癌根治手术，对于患者造成的创伤比较小，患者手术后恢复也较快，被广泛的应用于胃癌手术治疗中。我院于2013年5月-2014年5月所接收治疗的100例胃癌患者，进行研究治疗，疗效显著，报道如下。
1 对象和方法
1.1研究资料
选取我院2013年5月-2014年5月所接收治疗的100例胃癌患者。依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，对照组女性患者28例，男性患者22例，年龄为35岁-72岁，平均年龄为51.5±3.5岁。病程为8个月-4年，平均病程为2.43±3.15年，有10例是胃上部胃癌，有20例是胃中部胃癌，有17例是胃下部胃癌，有3例是全胃癌。观察组女性患者20例，男性患者30例，年龄为31岁-75岁，平均年龄为55.6±3.5岁，病程为9个月-3年，平均病程为2.43±2.25年，有16例是胃上部胃癌，有17例是胃中部胃癌，有13例是胃下部胃癌，有4例是全胃癌。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2入选标准
所有患者都符合世界卫生组织制定的胃癌临床诊断标准。所有患者的淋巴结廓清方式是D2淋巴结廓清手术并且有明确的淋巴结分组病理所诊断的信息。
1.3排除标准
排除不及时进行手术患者。排除胃非上皮肿瘤患者。排除食管胃结合部癌患者。排除远处转移患者。排除肿瘤未突破浆膜层患者。
1.4手术治疗
对照组患者采用常规开腹胃癌根治手术治疗方法，观察组患者采用腹腔镜根治手术治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应情况。
对照组患者进行常规全身麻醉，取仰卧位，在患者肚脐下方3cm处，开切口，仔细观察患者患处，将患者患处周围淋巴清除，在患者肝脏左部分作韧带切口，将之切除。
患者处于平卧状态，双下肢分开，临床医生站在患者的左侧部位，两名护理人员分别站在患者的左侧和患者的双腿之间。依据《腹腔镜胃恶性肿瘤手术操作指南》进行手术治疗,将CO2气腹建立于脐下缘，放置腹腔镜作观察，仔细的观察和判断内脏情况，对于肿瘤的规格和位置进行准确的判断，压力保持在15mmHg。将患者的左肋缘下腋前作为主操作孔，右肋缘下腋前和左右肋缘下腋前的9±1cm处作为铺助操作孔。采用胃镜冷光源铺助，标记好患者的肿瘤位置，将大网膜游离切断，将胃网膜右侧的静脉血管和动脉血管结扎，并且切断，将胃部癌症病变组织切断，检查手术是否成功，确保十二指肠彻底吻合。
1.5观察指标
观察两组患者的手术治疗时间、手术中出血量，手术后首次进食时间、手术后住院时间、并发症情况。
1.6统计学处理
本次研究的100例胃癌患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，记录方式为（±s），数据具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后，两组患者的各项观察指标具有明显的差距，观察组患者的手术时间显著高于对照组患者的手术时间，p＞0.05，差异不具备统计学意义。观察组患者的手术中出血量、手术后首次进食时间、手术后住院时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。见表1.
两组患者治疗后，观察组患者手术后有2例肺部感染，有1例切口感染，有1例吻合口感染。并发症发生率为8.0%。对照组患者手术后有1例肺部感染，有3例切口感染，有1例肠梗阻，有1例腹腔内出血。并发症发生率为12.0%。
3 讨论
在现代临床研究治疗中，常见的恶性肿瘤中就有胃癌，权威资料显示，恶性肿瘤中胃癌的死亡率排在第二位【2】。治疗早期胃癌的方法，主要是外科手术。早期胃癌，患者的病情没有极度的恶化，可以对胃癌组织进行切除。
相对于传统的开腹术，腹腔镜术在操作的过程中，对患者所造成的创伤较小，手术中的出血量也较少，患者后期的痛苦相对也较小，手术的住院时间也大大的缩短，同时，使用腹腔镜手术比传统的开腹术的视野较为广阔，因此，手术的成功率会大大的提升【3】。
腹腔镜术在患者的体内形成了气腹，可以逐渐拉大患者腹腔中的各种脏器相互之间的距离，使得所有的脏器显现出来，保障患者的脏器不会受到破坏，还减少了产生手术后粘连等并发症情况，对于患者脏器内环境干扰比较少，将诊断和治疗结合在一起【4】。
本次研究，观察组患者的手术中出血量、手术后首次进食时间、手术后住院时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。
综上所述，对于胃癌患者采用腹腔镜根治手术治疗，出血量少，创伤低，手术后住院时间短，手术后恢复快，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]姚国良，俞建平，姚琪远，等 . 腹腔镜胃癌手术可行性与安全性评价：来自 5 个前瞻性随机对照研究的 Meta 分析 [J]. 中国组织工程研究与临床康复，2012，14 (46):8726-8731.
[2]杨娜，黄昌明，林涛，等 . 早期远端胃癌腹腔镜与传统开腹手术淋巴结清扫树木比较的 Meta 分析 [J]. 中华胃肠外科杂志2012，13(2):97-102.
[3]王自强，余佩武，蔡志民，等 . 腹腔镜与开腹远端胃癌根治术同期临床对比研究[J]. 中国实用外科杂志，2012，26(5) :359-363.
[4]陈俊青 . 胃癌外科治疗的术式选择与评价 [J]. 中华医学杂志，2012，84（24）:2057-2059.
论文作者:周宏,姚路斌
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 胃癌论文; 手术论文; 手术后论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;