（永州市妇幼保健院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法 选取2015年5月—2016年5月间我院接收的多囊卵巢综合征患者80例，按照随机数字分组，将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组单用克罗米芬治疗，观察组采用二甲双胍联合克罗米芬治疗，对比两种药物的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为77.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的FINS、T、LH、FSH指标水平均对比对照组较低，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义；在随访期间，观察组的恢复排卵、成功妊娠患者比例及平均促排卵时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍联合克罗米芬治疗，效果较好，值得推广应用。
关键词：二甲双胍；克罗米芬；多囊卵巢综合征；效果对比
多囊卵巢综合征是育龄期女性较常发生的一种内分泌疾病，其发病率为10%左右，表现为月经稀少、闭经、不孕不育、多毛等[1]，通过影像学检查可以发现患者双侧卵巢有囊性增大的情况，该情况若没有得到进一步的控制，会对女性的身心健康造成不利影响。增加雌性激素水平的治疗方法疗效不确切，且容易发生并发症，这无疑增加了女性患者的负担，为此，还需要探讨出新的治疗手段，以彻底治疗多囊卵巢综合征。本文从2015年5月至2016年5月收集了我院医治的80例多囊卵巢综合征患者，分组对比了单用克罗米芬和克罗米芬联合二甲双胍的治疗效果，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本文从2015年5月至2016年5月收集了我院医治的80例多囊卵巢综合征患者，，随机将其分2个组别。观察组患者40例，年龄24—39岁，平均年龄（27.6±2.5）岁，病程时间2—7年，平均病程时间（3.5±0.8）年，已婚28例，未婚12例；对照组患者40例，年龄22—40岁，平均年龄（28.4±2.3）岁，病程时间2—8年，平均病程时间（3.6±0.7）年，已婚30例，未婚10例。经检查，所有患者均符合多囊卵巢综合征的临床诊断标准[2]，均自愿参与研究，均签署了知情同意书。排除男方因素导致的不孕、输卵管堵塞、长期吸烟及近期服用甾体类激素者。两组间的一般资料差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2 方法
对照组采用单纯的克罗米芬进行治疗，于月经期第5d开始，口服克罗米芬，50mg/次，1次/d，30d为1个疗程，共治疗1个疗程。观察组采用克罗米芬联合二甲双胍治疗，在对照组基础上，口服二甲双胍，250mg/次，1次/d，30d为1个疗程，共治疗1个疗程。待患者卵巢直径超过18mm后注射促性腺激素500IU促进排卵，并在用药后25—35h内进行性生活，随访12个月，统计排卵和妊娠情况。
1.3 观察指标
在治疗前后采集患者月经期间第3d的空腹静脉血，测定睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）、卵泡雌激素（FSH）[3]、黄体生成素（LH），在停药后2d监测患者子宫内膜厚度、卵泡大小等。
1.4 评价标准
显效：患者的各项病症和体征均消失，卵巢的形态和体积恢复正常；有效：患者各项病症及体征均明显改善，卵巢体积缩小，形态有明显改善；无效：未达到上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。
1.5 统计学分析本研究采用SPSS19.0软件进行。计数数据表示为χ2检验，表示为n（％），通过t检验测量，用x±s表示。当P <0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
观察组总有效率为97.5％，对照组为77.5％，差异有统计学意义（P <0.05）。
2.2 激素水平对比
治疗前，观察组患者的FINS、T、LH、FSH水平分别为（29.7±5.2）IU/L、（5.0±0.4）mmol/L、（13.8±2.2）IU/L、（15.0±2.4）IU/L，治疗后分别为（15.1±3.4）IU/L、（1.6±0.3）mmol/L、（4.1±1.6）IU/L、（6.3±1.5）IU/L；治疗前，对照组患者的FINS、T、LH、FSH水平分别为（30.3±6.1）IU/L、（5.1±0.4）mmol/L、（13.9±2.3）IU/L、（14.8±2.2）IU/L，治疗后分别为（23.0±3.7）IU/L、（2.2±0.5）mmol/L、（6.9±1.8）IU/L、（8.0±2.1）IU/L。结果显示，两组治疗前FINS，T，LH，FSH差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组FINS，T，LH，FSH水平均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
2.3 排卵及妊娠情况
随访12个月，观察组中恢复排卵38例（95%），成功妊娠20例（50%），平均促排卵时间为（10.9±1.2）d；对照组中恢复排卵26例（65%），成功妊娠12例（30%），平均促排卵时间为（13.9±1.4）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
多囊卵巢综合征可导致女性患者内分泌系统、生殖系统等功能紊乱，诱发妊娠高血压、妊娠糖尿病、子宫内膜癌[5]及不孕症等疾病的发生。克罗米芬是治疗多囊卵巢综合征的常用药物，其通过较强的雌激素拮抗作用和较弱的雌激素激动作用，与雌激素竞争并结合受体，达到促进排卵的效果，但是，超过50%的多囊卵巢综合征患者有胰岛素抵抗现象，这会影响卵巢雄激素的合成效果，因此单纯应用克罗米芬效果不佳。二甲双胍是常用的降糖药物，其作用在于调节脂类物质代谢，提高胰岛素的敏感性，促进雄激素和球蛋白的有效结合[6]，抑制雄激素的生成，进而促进排卵，调节患者的月经状态。两种药物合用，可以进一步改善患者的内分泌状况，提高临床疗效，达到预期的恢复目标。
本次研究中，观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为77.5%；治疗后观察组的FINS、T、LH、FSH指标水平均低于对照组；随访期间观察组的恢复排卵、成功妊娠患者比例及平均促排卵时间均优于对照组。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对多囊卵巢综合征患者，采用二甲双胍与克罗米芬联合进行治疗，效果较好，值得推广应用。
参考文献
[1]吴佳莹.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效评价[J].中国药业，2013，22（05）：20-21.
[2]卢永丽.多囊卵巢综合征不孕症的临床治疗方法及治疗后妊娠结果探讨[J].中外医疗，2013，32（14）：91-93.
[3]张攀.多囊卵巢综合征不孕症的临床治疗方法及治疗后妊娠结果探讨[J].中外医学研究，2013，11（21）：13-14.
[4]黄素娜.不同药物治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效[J].北方药学，2015，12（03）：64-65.
[5]何进.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（56）：88-89.
[6]李梅.盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（05）：37-39.
论文作者:杨春艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 克罗论文; 统计学论文; 卵巢综合征论文; 对照组论文; 差异论文; 意义论文; 《航空军医》2017年28期论文;