南通瑞慈医院 226000
摘要：目的 研究对老年消化性溃疡患者采取有效临床护理措施的意义。方法 选取 150 例在我院进行治疗的老年消化性溃疡患者，并对其进行分析讨论，将其随机平均分成两组，实验组与对照组各 75 例。对对照组患者采取常规的护理方案，对实验组患者采取有效的护理干预方案。结果 比较两组患者的服药依从性和患者满意程度，发现实验组患者均比对照组患者好 (P<0.01)，存在显著性差异，在统计学上有意义。结论 对老年消化性溃疡患者采取有效的临床护理干预措施，能够显著提升患者的依从性，降低复发的几率，大大提升了患者的生活质量。
关键词：溃疡，消化性；护理干预
比较常见的慢性疾病之一就是消化性溃疡，世界上大约十分之一的人都患有消化性溃疡，通常发生在十二指肠和胃。溃疡经常会复发，对患者的日常生活产生很严重的影响。现分析研究 150 例消化性溃疡患者的临床护理资料，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 150 例在我院进行治疗的老年消化性溃疡患者，并对其进行分析讨论 ( 年龄范围在 20~65 岁，平均年龄大约是 36 岁 )，其中 69 例患者为女性，81 例患者为男性；其中 78例患者是合并十二指肠球部溃疡，59 例患者是单纯的胃溃疡，13 例患者是复合溃疡。将其随机平均分成两组，实验组与对照组各 75 例。对对照组患者采取常规的护理方案，对实验组患者采取有效的护理干预方案。比较两组患者的一般临床资料，如年龄、性别、疾病程度等，不存在显著性差异(P>0.05)，在临床上能够进行比较。尿素呼气试验结果显示150 例患者中有 45 例为阳性。消化性溃疡患者在临床上有一下症状：上腹部反复出现疼痛，并伴有嗳气、恶心等不适症状，所有患者在治疗前均没有出现其他溃疡并发症。
1.2 方法
对对照组患者采取常规的护理方案，对实验组患者采取有效的护理干预方案。具体如下：
1.2.1 病情观察
(1) 出血量的观察 如果患者一天的出血量在 5~10ml 范围内，大便的隐血试验呈现阳性；超过 70ml 是黑便；一旦胃内淤积血量在 250~300ml 范围内就会出现呕血症状；出血量不超过 400ml 不会出现不适反应，出血量超过 400ml 会引发晕眩、心慌等症状；出血量超过 1000ml 则会出现急性周围循环衰竭，严重者会发生失血性休克。通常把临床上周围循环衰竭的表现作为估算出血量的标准，同时护理人员要密切注意患者的血压及心率，根据患者的表现和体征大致估算出血量，一旦患者失血过多，血容量降低，护理人员要立即为患者输血。
(2) 出血性休克的观察 : 如果患者处于上消化道出血急性期，护理人员要密切注意患者的呼吸、心率、心律及意识。
并对患者的出入量进行准确的记录，如果患者留有置尿管，其尿量大约是 30ml/h。同时要密切注意患者的精神状态，一旦微循环注入不足，患者会出现四肢冰冷、脸色苍白、烦躁不安等症状。
1.2.2 用药指导
近些年我国的医疗水平进一步提升，治疗消化性溃疡的药物也越来越多，治疗方法也进一步完善。所以，在临床上正确指导患者用药非常重要，护理患者人员要耐心指导患者掌握药物的用量、适应症和可能存在的不良反应。让患者明白正确有效的服药十分重要，促进患者积极的配合治疗及护理，在提高临床治疗的效果的同时，也显著提升了患者的满意度。例如患者一定不能服用致溃疡的药物，如果患者服用了致溃疡的药物，护理人员要立即制止患者，以免诱发出血或加重溃疡，造成严重的后果，如肾上腺皮质类固醇、利血平、水杨酸盐、非类固醇类抗炎药、促肾上腺皮质激素等。在治疗时护理人员要遵医嘱给予患者抗酸治疗。此外，患者在服药期间禁止食用酸性食物、茶类、奶制品等。
1.2.3 心理护理
如果患者突然呕血会给自己及家属造成严重的心理负担，产生焦虑、恐惧、不安等不良心理，如果上消化道一直存在出血，患者会丧失信心。此时要求护理人员要积极耐心的与患者进行有效的交流和沟通，了解患者的心理问题，并针对具体情况采取有效的心理护理措施进行疏导，消除患者的不良情绪，帮助其树立信心对抗疾病，促进患者积极配合治疗及护理，从而提高临床治疗效果。
1.2.4 循环系统的支撑
如果患者处于上消化道出血急性期，要立即组建两条静脉通道。
1.2.5 治疗和对休克的预防
要适当增加患者的血容量，最少组建静脉通道两条，尤其是在抢救患者的过程中，要适当的增加液体的量。如果患者处于出血急性期护理人员要密切观察患者的呼吸速度、血压、精神状态及心率的改变，并对血液的出入量进行准确记录[2]。患者的尿量大约为 30ml/h。同时要密切注意患者的精神状态，一旦患者有脸色苍白，四肢冰冷，心烦意乱，呼吸急促，出大汗等症状，表明患者发生休克，此时护理人员要立即向医生报告并协助其进行抢救。注意在输入液体速度不要过快，以免发生急性肺水肿。
1.2.6 饮食指导
(1) 食物选择：指导患者食用营养丰富、易消化的饮食，以面食为主，也可食用米粥、软米饭。禁止食用刺激性、油炸、辛辣、甜的食物。可以适当摄入少量脱脂牛奶。患者处于溃疡恢复期时，可食用一些纤维较多的饮食或粗粮，但是注意饮食要清淡。高纤维饮食中有比较丰富的营养因子及脂溶性保护因子，能有效的预防溃疡发生及复发。此外，有研究显示，红辣椒里的辣红素能够促进合成前列腺素Ｅ，从而促进消化性溃疡痊愈。因此，患者能够食用少量的红辣椒；(2) 规律饮食：指导患者合理饮食，要细嚼慢咽，不能暴饮暴食，禁止食用零食。饭后在休息一段时间后才能上床睡觉。(3) 一旦患者剧烈呕吐或存在大出血要禁食，停止出血一天之后，才能食用豆浆、米汤等流食。好转后能够进食蒸蛋、馄饨、面条等半流食物，慢慢过度到正常饮食。
1.3 评价指标
统计分析患者服药依从性、患者满意度、住院费用、住院时间等各项指标。
1.4 统计方法
用 (xx ±s) 表示计量资料，采用 T 检验、卡方检验分析数据，存在显著性差异 (P<0.05)，在统计学上有意义。
2 结果
比较两组患者的服药依从性和满意度，实验组均明显比对照组好 (P<0.01) 见表 1。
3 讨论
消化性溃疡是由很多原因造成的疾病，病因主要包括非甾体类抗炎药服用及感染。在发现幽门螺旋杆菌后，治疗的重要环节就变成了根除幽门螺旋杆菌。因此如果要想有效的降低消化性溃疡发生及复发的几率，要加大健康宣传教育，改变旧的护理方式，指导患者正确用药及养成良好的生活习惯，促进溃疡痊愈，大大提升患者的生活质量；积极耐心的安慰患者，疏导其不良情绪，促进其配合治疗，提升治疗的依从性，在临床上有重大意义，值得广泛进行推广。
参考文献
[1] 叶缸 . 中小学生消化性溃疡诱因分析和预防 [J]. 中国医药导报，2011, 6(31): 124-125．
[2] 张广梅 , 杜新华 , 代慧玲 . 消化性溃疡患者不良生活方式分析及护理干预对策 [J]. 中国当代医药 , 2011, 18(2): 98-99．
[3] 董占才 , 刘义福 . 消化性溃疡护理的新观念 [J]. 中华护理杂志，2012, 34(7): 442-443.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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