何彬
（四川大学华西第二医院 四川成都 610041）
【摘要】目的：探讨自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的62例自然分娩产妇的临床资料，观察组采用自由体位分娩，对照组产妇在分娩过程中采取仰卧体位。结果：观察组的产程时间更短，阴道分娩成功率更高，与对照组比较均具有明显的差异（P<0.05），但两组的胎儿窒息发生率则不具有明显差异（P>0.05）。结论：在自然分娩过程中采取自由体位能有助于促进尽快分娩,缩短产程,增加自然分娩的成功率，值得广泛推广。
【关键词】自由体位分娩;护理;自然分娩;临床效果;评价
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0242-02
近年来，随着人们对分娩知识了解的不断深入，自然分娩率越来越高，自然分娩具有较高的安全性，并且相较于剖宫产产妇的预后质量更好，新生儿窒息、产后出血等情况发生率更低[1]。而在自然分娩过程中，产妇的分娩体位也受到了越来越广泛的关注，以往产妇均采用仰卧位进行分娩，而近年来的相关临床研究则显示，仰卧位可能会延长产程时间，并且可在一定程度上增加新生儿窒息率，而自由体位则更有助于促进分娩，缩短产程，改善妊娠结局[2]。本研究旨在探讨自由体位对自然分娩的影响，为自然分娩过程中应用自由体位的可靠性与安全性提供参考依据，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析笔者所在医院收治的62例自然分娩产妇的临床资料，根据不同分娩体位进行分组，试验开展时间为2017年6月至2018年5月。观察组女31例；自然分娩产妇的年龄在21～36岁，平均年龄为（27.34±4.18）岁；其中初产妇13例，经产妇18例；孕周（37～41）周，平均孕周为（39±0.5）周；对照组中女31例；自然分娩产妇的年龄在22～32岁，平均年龄为（27.39±3.87）岁；其中初产妇15例，经产妇16例；孕周（37～41）周，平均孕周为（39±0.5）周。两组自然分娩产妇的资料比较无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：全部入住产妇均为单胎；均无自然分娩禁忌症；均为足月妊娠；已签署同意书。
1.2 方法
对照组产妇在分娩过程中采取仰卧体位，第一产程开始后孕妇均处于半卧或仰卧体位。观察组产妇则指导采用自由分娩体位，在分娩前由助产士向孕妇讲解如何采用自由体位分娩，在分娩过程中，孕妇的体位均可根据自己的舒适度进行调整，在进入第一产程后孕妇可随意行走，或者可在支撑状态下站立，由助产士密切监测孕妇的相关情况，了解胎儿胎位情况，并指导孕妇调整体位；在进入第二产程后，指导孕妇配合用力，待胎头出现拨露后，由助产士协助孕妇采取半卧位体位进行接生，同时在分娩的过程中指导孕妇相应的呼吸法来减轻疼痛。
1.3 观察指标
观察两组产妇的各个产程所用时间、两组的阴道分娩成功率和胎儿窒息率。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
观察组的产程时间更短，阴道分娩成功率更高，与对照组比较均具有明显的差异（P＜0.05），但两组的胎儿窒息发生率则不具有明显差异（P＞0.05），见表1。
3.讨论
我国的剖宫产率较高，而且近年来随着国内二胎政策的不断开放，人们也越来越关注自然分娩相关知识，使得剖宫产率呈现出了一定的下降趋势。自然分娩具有独特优势，产妇的预后质量好，有助于降低产妇产后出血率，保障母婴安全。产妇在分娩的过程中自然分娩的顺利程度与产力、产道、胎儿及精神因素具有密切的相关性，产道以及胎儿属于固定因素，无法改变，而产力属于可控因素，临床上可通过产力干预来促进胎儿尽快娩出，降低胎儿的窒息风险。大量的临床研究显示，传统的仰卧位分娩可能会延长产程，主要的原因是产妇采取仰卧位，可能会挤压腹部大血管，从而减少腹部血供，长时间对胎儿影响较大，容易引起胎盘血供不足，也易发生胎儿窒息风险。另外产妇处于仰卧位也不利于最大限度的增强产力，而自由体位则可通过变化体位来增强肌肉的收缩力，提高肌肉的爆发力，因此更有助于增强分娩中的产力，促进胎儿娩出[3]。另外有学者指出在自然分娩过程中指导产妇采取自由体位，更符合胎儿的纵轴，增加了胎头压迫宫颈的程度，并且可降低产妇的身体消耗，缩短分娩时间，且新生儿窒息风险也相对较低，
本研究中两组产妇均采取不同分娩体位，对照组产妇在分娩过程中采取仰卧体位，观察组产妇则指导采用自由分娩体位，研究结果显示，观察组的产程时间更短，阴道分娩成功率更高，与对照组比较均具有明显的差异（P＜0.05），但两组的胎儿窒息发生率则不具有明显差异（P＞0.05），上述结果提示在自然分娩中指导产妇采取自由体位，更有助于增加产妇的舒适度，有助于促进产妇全身放松，提升产妇对自然分娩的信心，同时自由体位也可扩张宫颈、阴道，增强产力，更有助于促进胎儿顺利娩出，增加自然分娩的成功率，降低剖宫产率，具有积极的临床推广意义。
【参考文献】
[1]张萍,黄萍.自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价[J].医药前沿,2017,7(6):35-36.
[2]高海燕.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].临床医学工程,2017,24(3):349-350.
[3]朱月球,张俊梅.自由体位分娩与人文关怀联合应用促进自然分娩的效果分析[J].临床医学工程,2016,23(10):1407-1408.
论文作者:何彬
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
标签：体位论文; 产妇论文; 自然论文; 胎儿论文; 自由论文; 过程中论文; 孕妇论文; 《心理医生》2019年第6期论文;