关键词：临床护理路径干预；小儿输液护理；护理满意度
前言：小儿输液护理带有一定的特殊性，一方面小儿自身依从性较差，输液过程中多见各类不良事件，另一方面患儿家属出于对患儿病情的担忧，可能出现护理满意度不高的情况。此前学者分析发现，常规护理模式下，输液护理质量不完全理想，给予临床护理路径干预有助于应对现有问题，我院借助对照实验研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2018年1月-2019年1月收治的输液患儿中，选取116例，随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组：男30例，女28例。年龄1-5岁，平均（3.3±0.6）岁。观察组：男31例，女27例。年龄1-6岁，平均（3.4±0.5）岁。两组对比（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，结合患儿病情提供药物，告知家属输液流程、方式和注意事项，嘱做好自我护理。观察组在上述工作基础上，行临床护理路径干预，拟定音乐护理、针对性护理、延伸护理三项措施：
①音乐护理。于患儿接受输液前，选取合适的儿歌、摇篮曲进行播放，年龄小于3岁的幼儿播放摇篮曲，要求音乐舒暖、节奏平和。年龄不小于3岁的患儿提供儿歌，选取原则和要求相同。音乐持续播放至患儿输液结束，部分患儿对音乐的兴趣不高，可播放动画片等吸引其注意力。②针对性护理。输液前，对患儿病情、机体态势进行综合分析，选取规格合适的针头、确定理想的穿刺点。对于血管较细，捕捉困难的患儿，可建议家属辅助患儿进行少量运动，提升血管的清晰度。穿刺前，对穿刺针、待输注液体、导管等进行预热，使其温度达到40摄氏度左右。穿刺完成后，借助医用胶布进行固定，嘱患儿家属加强陪护，避免非计划性拔管问题。告知家属加强对穿刺部位的观察，出现红肿、反流等问题及时上看。患儿严重哭闹，也应及时上报，避免出现药物过敏等问题。对依从性较差的患儿，可进行心理疏导，鼓励患儿“勇敢的小朋友会配合治疗”等。③延伸护理。护理前后均给予必要的知识宣教和疏导，告知家属治疗的安全性和输液必要性，告知患儿积极依从疗护。做好患儿病情信息、体征信息的跟踪和记录，尤其是心率、呼吸、血压等核心信息，以评估治疗不良反应。患儿哭闹问题无法得到控制，可酌情给予玩具、食物，待患儿情绪稳定后进行输液治疗。
2.结果
2.1两组患儿不良事件发生率
观察组患儿不良事件发生率较低，见表1：
表 1 两组患儿不良事件发生率（n=58）
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2.2两组患儿家属护理满意度
观察组患儿家属护理满意度较高，见表2：
表 2 两组患儿家属护理满意度
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输液属常见治疗方法，可实现水电解质、酸碱失衡纠正，也能快速实现药物的稀释和运输，控制患儿（者）病情。小儿输液护理工作面临患儿哭闹、依从性不足等因素的影响，不良事件发生率偏高。此前学者分析发现，常规护理模式下患儿出现并发症、家属对护理工作存在不满的情况多有发生，不良事件发生率超过10%，且患儿家属护理满意度多在85%以下[1]。给予临床护理路径干预，小儿输液的不良事件发生率下降超过5%，患儿家属护理满意度可达到90%以上[2]。我院研究结果与此相似。
在此前学者的研究中，小儿输液护理不良事件发生原因得到明确，如患儿年龄偏小的情况下，无法充分认识到输液治疗的价值，可能出现因疼痛哭闹、拔除输液管的情况。常规护理无法充分契合患儿需要，患儿依从性相对偏低，诱发了较多的不良事件，如非计划性拔管、哭闹等，这也导致了家属护理满意度的下降。在护理工作开展的过程中，小儿群体的特殊性意味着不良事件难以根本免除，依靠常规护理不足以实现护理质量的根本优化。重视结合患儿群体特点、个体差异进行护理分析，提供更加精细化、规范化的服务，成为实现护理工作改进的可行选择。在此要求下，临床护理路径得到重视和运用。
临床护理路径干预，以满足护理对象的实际需要为基本工作目标。该护理模式重视考虑范围化护理需求，保留常规护理内容的同时，对各类措施进行集中分析，建立标准、规范化的护理方案具体推行。实际工作中另强调以既有方案和思路为基础，灵活进行工作方式的变更。换言之，与常规护理相比，临床护理路径干预方式更具灵活性特点，能够结合患儿病情特点、护理工作需求提供服务，有效应对了各类常见问题。
具体工作中，我院推行了音乐护理、针对性护理、延伸护理三项措施。音乐护理可改善患儿依从性，直接控制各类不良事件，强调契合患儿特点，使其注意力得到分散，适应病房、医院环境，避免陌生感导致的依从性下降等问题。针对性护理重视规范性，减少了患儿可能出现的应激反应，使护理工作可以高效规范的开展，也能实时根据患儿特点进行调整和优化，是临床护理路径干预的核心措施。因实际工作中收治的患儿存在年龄、心理特点、病情特点的差异，针对性护理能够在临床护理路径干预基本原则、规范框架下适当进行优化，使患儿的个体特殊性、群体需求得到兼顾，从而改善护理质量。延伸护理强调提升护理服务的全面性，有助于取得家属对护理工作的支持，从而实现护理满意度的提升。在工作过程中对患儿体征的关注，能实现并发症、不良事件的控制，当临床护理工作压力较大、患儿依从性不足时，家属作用得到发挥，可较为全面的开展护理工作，家属充分了解患儿病情、掌握对应知识的情况下，对护理工作的认同感得到提升，直接表现为护理满意度的优化。从结果上看，观察组护理效果也更理想。
值得注意的是，在临床护理路径干预模式下，观察组仍见不良事件2例，且出现家属对护理工作认同程度不高的情况。这表明护理工作仍需进一步寻求改善。从原因上看，一方面患儿依从性不高，可导致各类不良事件，另一方面护理工作强调服务性，应重视对家属心理波动、认知需求的关注。后续工作中，建议着眼于小儿输液护理的特点、考虑当前工作的不足，尝试进行护理优化，根据不良事件的发生率、发生原因，谋求予以控制，包括加强对家属的知识宣教、强调微笑服务、提升护理人性化水平等，不断推动小儿输液护理工作趋向完善。
综上所述，临床护理路径干预有助于提升小儿输液护理效果，表现为并发症和不良反应的降低，此外临床护理路径干预能够改善家属的护理满意度，可推广。
参考文献：
[1]王宏云.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(32):99-100.
[2]蒋薇薇,赵小慧.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):137.
论文作者:朱志平
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：患儿论文; 家属论文; 满意度论文; 路径论文; 小儿论文; 不良论文; 事件论文; 《医师在线》2019年22期论文;