河南省洛阳市中心医院CSICU 河南 洛阳 471000
【摘要】目的 对于心脏术后小儿患者临床上采用维生素K1导致血压低，心率快的影响因素进行分析，并对比提出预防和急救措施，为临床合理应用维生素K1提供参考。结论 维生素K1在临床应用中发生的不良反应以过敏反应为主，临床医生及护士应该对维生素K1的不良反应引起足够的重视，以保证用药安全。
【关键词】维生素K1 临床应用 不良反应
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-038-01
医学上维生素K1又叫做凝血维生素1，维他命K1，广泛应用于凝血酶原过低症，维生素K1缺乏症，新生儿出血症的防治等，是肝脏合成凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ所必需的物质，维生素K1不需做皮试，不良反应少，相对安全，因此易让医护人员麻痹大意。随着临床的广泛应用，其不良反应也日趋增多，甚至出现严重不良反应，静滴维生素K1甚至有死亡的报道。不良反应：静脉注射过快可出现过敏样反应，如味觉异常，面部潮红，支气管痉挛，呼吸困难，胸痛，心律失常，抽搐，多汗，虚脱，低血压，紫绀，意识模糊，甚至休克，心跳骤停，猝死。
方法:从我院收治的小儿心脏术后应用维生素K1的患者案例中，选择1例过敏者1例正常者作为研究对象，并对相关数据比较分析。结果当维生素K1小儿静脉应用过敏时，其临床表现为，血压低且心跳降低。结论 虽然维生素K1对小儿心脏术后的止血等具有较好疗效，但是维生素K1的用量必须要谨慎，否则极易造成小儿静脉应用过敏，因此维生素K1一定要慎用。
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针对本院心脏外科2014-2015年静推维生素K1发生3例过敏反应的处理方法及效果进行了分析，现报告如下：
病例介绍
例1患儿，女，75天，6KG，完全性肺静脉异位引流矫治术后，术后常规给予维生素K1 2mg静脉注射，2分钟后，患儿心率由120次/分钟上升到145次/分钟，血压由82/45mmHg下降到41/20mmHg。
例2患儿，男，83天，3KG，房间隔缺损加室间隔缺损修补术后，术后常规给予维生素K1 2mg静脉注射，1分钟后，患儿颜面潮红，心率145次/分钟，无明显变化，血压由70/35 mmHg下降到39/18 mmHg。
例3患儿，女，81天，房间隔缺损修补术后，术后常规给予维生素K1 2mg静脉注射，注射过程中即出现血压下降，由80/45 mmHg下降到36/18 mmHg。
急救处理方法
(1)立即停止该药的继续应用；(2)立即从中心静脉置管给予10%葡萄糖酸钙静脉注射，提高血压(3)密切监测患儿生命体征的变化(4)给予地塞米松应用，减轻过敏反应。(5)做好抢救的准备。
预防措施
建议临床密切监测维生素K1不良反应
1）严格掌握用药适应证：对维生素K1及注射液所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用
2）注意给药途径及速度：尽量选择肌肉注射或深部皮下注射给药，紧急情况下如必须静脉给药时。可用5％葡萄糖注射液、5％葡萄糖生理盐水或生理盐水为稀释液（禁用其他稀释液），用于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。
3）注意保存条件：维生素K1应避光保存，用前一定要查看药液颜色，如颜色变深，即表示维生素K1已氧化质，不可使用。
4）密切观察患者各项生命体征，一旦出现不良反应立即停药，给予对症治疗。
5)备好急救药品及器械。
严重过敏是维生素K1最为突出的不良反应。维生素K1注射液临床使用中存在不合理现象，如超适应症用药、超剂量用药、不适宜的给药途径等，加大了维生素K1注射液安全风险，临床医生和护士应多密切关注患者用药后情况，监测药物不良反应，及时上报，切勿随意加大剂量和增加用药适应症，以确保临床用药安全。
参考文献：
[1]张武菊 刘玲 静滴维生素K1致过敏反应4例护理体会 《中国健康月刊》 2011年第8期
[2]范丽洁 维生素K1在临床应用中的不良反应 《中外健康文摘》2009年第15期
论文作者:徐玫,李珊,张蕾
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/8
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