袁玲
（广西柳州市工人医院儿科 广西柳州 545000）
摘要：根据新生儿病房常见护理不安全因素包括护理人员的综合素质、交接检查不到位、工作责任心不足、专业水平和心理因素、医院感染、病区环境等提出防范对策。结果 通过提高护理人员的综合素质、规范交接护理流程、加强护理人员的责任心、提高专业水平、缓解心理压力、防止院内感染等及时发现并予改善，积极做好预防工作，以降低风险，减少纠纷的产生。
关键词：新生儿护理；不安全因素；预防措施
新生儿重症监护室收治的均为重危新生儿，病情危重、变化多端，治疗手段和护理措施复杂，护理工作事关患儿的生命安危[1]。在对新生儿进行护理时，稍有不慎，极易造成家长对护理工作的不满，引起不必要的纠纷。现分析新生儿监护病房存在的不安全因素,提出相应的防范对策。
1常见护理不安全因素
1.1护理人员综合素质不高 低年资护理人员，由于工作经验不足，遇到问题时处理得不够灵活和谨慎。有些护理人员不够耐心，缺乏责任感，常常因为服务不到位，欠缺沟通，而引起护患纠纷。
1.2交接检查不到位 新生儿多数患儿是由产科、手术室或由下级医院直接转入。有些患儿入院前就有皮肤破损，注射部位感染的情况，但是家长并不知晓，而护理人员对患儿身体检查又不够全面，容易造成纠纷。出院时与家属交接不清，患儿出院后出现问题，就会出现责任判断不明确。
1.3工作责任心不足 新生儿是一个特殊的群体，护士责任心在护理工作中至关重要。新生儿没有陪护，护理人员思想上较容易松懈，从而不认真执行规章制度，违反操作规程。打错针发错药、执行错误医嘱，用药剂量不准确，对患儿病情观察不仔细都会对患儿造成不良反应，特别是输注高渗、刺激性的大液体，如果责任心不强，不及时巡视和观察，静脉输液渗漏引起穿刺部位苍白、肿胀，甚至坏死，延误病情发展。无陪护新生儿病房所有治疗和护理均由护理人员完成，例如配奶污染，喂奶时无人看守导致吐奶、呛咳，洗澡体温过高造成烫伤，光疗眼罩脱落，温箱箱温骤变，氧饱探头包裹过紧，穿刺取血压迫不到位等都存在安全隐患。
1.4护理人员专业水平及心理因素 低年资护士临床专科护理经验不足，专科理论和操作水平低，病情观察、抢救意识欠缺，应急能力差。对监护室繁多的仪器设备性能和故障处理知识缺乏，不能及时发现问题并给予处理。护理文书书写不规范，容易引起医疗纠纷。患儿病情危重，治疗繁琐，使得工作压力大，身心疲惫，产生负面情绪，影响日常的护理工作。
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1.5医院感染 新生儿免疫功能低，屏障功能差，在进行治疗时侵入性操作，广谱抗生素的使用，空气污染使得新生儿容易发生院内感染。在日常工作中，护理人员往往忽视手卫生，接触患儿未经消毒又接触另一个患儿造成交叉感染。
1.6特殊的病区环境 新生儿室仪器设备种类繁多且密集，用电负荷大，易出现短路漏电、断电。用氧患儿多，空气中氧浓度相对较大，容易引起火灾。
2预防措施
2.1提高护理人员的综合素质 护理人员不仅要具备良好的职业道德素养还要有良好的业务素质。爱岗敬业，乐于奉献，学会换位思考，耐心与家长沟通，不断提高业务水平，在工作中赢得患儿家属的理解和尊敬。
2.2规范交接护理流程 规范出入院护理流程，进出院护理人员 核对无误后双方签字。进院时发放住院联系卡，而且每位患儿只发放一张住院联系卡，只有凭借此卡才能进行探视，送尿片、母乳等一系列与患儿相关的行为。做好出入院健康宣教，遇到特殊情况及时沟通，消除家长顾虑。
2.3加强护理人员的责任心，严格执行各项规章制度 护理人员要明确自己的立场，加强职业道德和责任感教育，肩负起救死扶伤的使命。严格执行各项规章制度，做任何操作都需严格执行“三查七对”，遵守无菌操作原则。在执行医嘱前要经双人认真核对，确认无误方才执行。加强巡视，密切观察病情，做好温箱光疗箱的使用记录，发现问题及时处理，不能自行解决的及时向高年资护士请教或上报领导作出相应处理。提前10分钟进行交接班，对患儿病情做详细了解和记录，避免突发情况。
2.4提高专业水平，缓解心理压力 按不同护理岗位的标准要求开展阶段性基本技能规范化训练，提高护理人员的规范化操作水平[2]。建立护理培训管理制度，培训形式不限于讲座，授课，还可为外出学习，实践操作等，同时还要进行沟通技巧和管理的培训。新仪器使用前要对全科医护人员进行培训，考核通过后才能投入使用。普及法律知识，加强护理文书记录培训，提高自我保护意识。各级领导要体恤新生儿护士，实行弹性排班，切实保障护士的身心健康，防止出现超负荷的工作而导致护理人员出现疲累和疾病，要让护士以最佳的状态投入工作，才能提高护理质量。
2.5防止院内感染 新生儿科人员要有专用服装，每日一换一消毒，外来人员要换鞋，穿隔离衣，戴帽，戴口罩，洗手后进入。加强新生儿病房物品、用具、器械消毒管理，做到“—人一具、一用一消毒”的原则。保持病房空气新鲜，定期对病房内空气进行细菌培养。手是传播医院感染的罪魁祸首．洗手是阻断医护人员因操作而导致传播疾病的关键环节[3]。医护人员必须严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，做好手卫生。医生对患儿进行治疗措施时，应合理使用抗生素。
2.6环境因素 除了值班医护人员要加强巡视病区外，还应该定期有专门人员对设备带及相关仪器进行检修。
综上所诉，作为新生儿护理人员，对于在新生儿护理中出现的有可能导致新生儿不安全因素，及时发现并予改善，采取有效的预防措施，有助予降低风险，同时也能不断加强自身的职业道德和技术水平，用优质的护理回馈患者，保障患儿安全，避免纠纷。
参考文献：
[1] 彭文涛．新生儿重症监护病房护士应具备的专业素质[J]．当代护士，2011,10:13-15
[2] 毛丽莉,杨红叶,傅桂芬．临床护士基本护理技能规范化培训实践探讨[J]．中外健康文摘，2012,10（9）-44；
[3] 叶晓春．重症新生儿病房皖内感染初探[J]．中华医院感染学杂
志，2002，12(s)：603．
论文作者:袁玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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