朱勇
（济南大学校医院 山东 济南 250022）
【摘要】 目的：分析连续性护理在胸腰椎骨折护理中的应用效果。方法：选取从2014年12月～2015年12月收治的80例胸腰椎骨折患者，随机分为对照组与护理组，两组各40例，对照组采取常规护理，护理组采取连续性护理，对比两组护理效果。结果：护理组满意度为95.00%，对照组为80.00%，护理组明显高于对照组（P＜0.05）。护理组并发症发生率为7.50%，对照组为25.00%，护理组低于对照组（P＜0.05）。结论：对胸腰椎骨折患者采取连续性护理，能提高护理满意度，减少发生并发症，具有临床应用价值。
【关键词】连续性护理；胸腰椎骨折；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0245-02
临床中，胸腰椎骨折属于较为常见骨折类型，大部分是因间接暴力所导致的[1-2]。治疗过程中需要绝对卧床休息，并充分休息4周～6周，因此患者易发生压疮、便秘以及腹胀等并发症，对后续治疗产生影响，使得骨折愈合时间延长，病情严重患者会造成呼吸困难与下肢静脉栓塞。治疗的关键是恢复患者活动功能，预防发生并发症，有效护理干预在提高治疗效果方面有着重要作用。本文主要分析连续性护理在胸腰椎骨折护理中的应用效果，效果显著，具体如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取从2014年12月～2015年12月收治的80例胸腰椎骨折患者，随机分为对照组与护理组，两组各40例。对照组中，15例女，25例男，年龄为34岁～60岁，平均为（43.44±6.33）岁；20例腰椎骨折，11例胸椎骨折，9例胸腰椎骨折。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理组中，17例女，23例男，年龄为36岁～60岁，平均为（43.76±6.75）岁；17例腰椎骨折，13例胸椎骨折，10例胸腰椎骨折。对比两组患者骨折类型、年龄以及性别等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规吸氧、咳痰排痰练习、心理护理、健康教育等常规护理。护理组采取连续性护理：①一般护理。患者需要进行卧床休息，选取硬板床使脊柱保持水平状态，缓解患者骨折部位脊柱压力，在伤椎后凸部位垫上软枕，使得脊柱前柱保持牵拉，有利于恢复患者椎体高度，同时护理人员需要加强巡视，避免发生压疮。②康复训练。通过康复性锻炼牵拉压缩椎体，促进患者康复，同时能使脊柱保持稳定，预防发生畸形或者是其他并发症，在受伤2d～7d，对患者采取四肢肌肉活动与按摩，并进行适当的扩胸运动；7d后，取患者仰卧位，通过足跟、双肘支撑全身与头部，指导患者挺胸、挺腹运动，每次持续10s，然后恢复原位；14d后，取患者仰卧位，通过足跟、头部支撑全身并将背部腾空；21d后，取患者俯卧位，后伸四肢与颈部，胸背后仰并进行挺腹，康复训练需要循序渐进，并对活动量进行适当控制。③并发症护理。护理人员帮助患者翻身，避免潮湿刺激皮肤，将海绵垫垫于骶尾部，使得受压部位保持悬空，在患者翻身时，要保持患者肩部与髋部之间的平衡，避免扭转患者脊柱，使得病情加重。初期患者需要床上排便，护理人员需要嘱咐、指导患者家属，首先将患者臀部抬高，然后将便盆放入，动作尽量放轻，避免损伤皮肤。在患者发生骨折以后，腹膜后血肿可能会刺激内脏神经，进而影响患者植物神经，甚至会对胃肠蠕动造成严重影响，容易发生便秘或者是腹胀症状，护理人员需要向患者与患者家属说明健康饮食重要性，嘱咐患者多食用蔬菜，指导患者进行腹肌收缩功能锻炼，避免发生肠胀气。指导患者床上排尿，防止发生尿潴留，如果有需要可将尿管留置，并做好会阴护理。
1.3 观察指标
应用护理满意度问卷调查表评价两组患者对护理满意度，分为满意、不满意两项。并对比两组便秘、腹胀、尿潴留、压疮、肺部感染、尿路感染、下肢静脉栓塞等并发症情况。
1.4 统计学分析
数据统计分析应用SPSS 13.0软件，计数资料χ2检验，例（%）表示，计量资料t检验，x-±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理满意度对比
护理组中，38例满意，2例不满意，满意度为95.00%；对照组中，32例满意，8例不满意，满意度为80.00%，护理组明显高于对照组（χ2=4.114，P＜0.05）。
2.2 两组并发症对比
护理组中，1例腹胀、1例便秘、1例尿路感染，并发症发生率为7.50%；对照组中，2例便秘，3例腹胀，1例尿潴留，1例压疮，1例肺部感染，1例尿路感染，1例下肢静脉栓塞，并发症发生率为25.00%，护理组低于对照组（χ2=4.501，P＜0.05）。
3.讨论
胸腰椎骨折会导致椎骨周围软组织牵拉、损伤、形成血肿，对胸腰脊柱前外侧交感神经产生压迫，降低胃肠蠕动，容易引起腹胀、腹痛等症状。相关研究显示，胸腰椎骨折术后，会引起胃功能紊乱，使得机体处于应激状态[3]。所以，有效护理干预十分重要。本文主要在常规护理基础上采取连续性护理，腰背肌锻炼，能通过前韧带与椎间盘前部纤维体张力使得压缩椎体张开，可有效矫正骨折畸形，早期康复锻炼能预防骨质疏松，活动过程中促进机体血气流通，恢复患者肠道功能，预防并发症。骨折后一周内，不仅需预防并发症，同时要注意饮食调节。研究结果显示，护理组满意度为95.00%，对照组为80.00%，护理组明显高于对照组（P＜0.05）；护理组并发症发生率为7.50%，对照组为25.00%，护理组低于对照组（P＜0.05）。提示连续性护理能降低骨折患者术后并发症发生率，提高患者对护理满意度，与唐微频[4]研究结果一致。总而言之，对胸腰椎骨折患者采取连续性护理，能提高护理满意度，减少发生并发症，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]薛彩平，刘春燕.胸腰椎骨折合并脊髓损伤综合护理干预的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，09(10):122-123.
[2]文岳兰.对单纯性胸腰椎骨折患者进行综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，23(22):89-90.
[3]张燕.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用[J].护理实践与研究，2012，38(22):27-28.
[4]唐微频.对胸腰椎骨折患者进行围手术期综合护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，04(01):67-68.
论文作者:朱勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 腰椎论文; 并发症论文; 连续性论文; 对照组论文; 满意度论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;