(浙江省金华中医医院肛肠科 浙江 金华 321000)
摘要:目的:研究分析紫归解毒膏联合肛门内括约肌侧切术治疗肛裂的临床疗效。方法:选取我院肛肠科自2013年9月至2014年10月这段时期收治的肛裂患者267例，将其随机分为实验组134例和对照组133例，给予实验组的患者采取紫归解毒膏联合肛门内括约肌侧切术的方法进行治疗，对照组的患者采取传统的治疗肛裂的方法，观察比较两组患者的临床治愈率、并发症发生率以及复发率等情况。结果:实验组患者总有效率为97.01%，而对照组患者总有效率为75.19%，且实验组患者复发率、并发症发生率均明显低于对照组，手术时间和住院时间均明显短于对照组，患者疼痛指数评分明显低于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:紫归解毒膏联合肛门内括约肌侧切术治疗肛裂的临床疗效显著，可以有效促进因手术造成的切口的愈合，显著缩短手术时间以及住院时间，可以有效降低疾病复发率，减轻患者的痛苦，改善生活质量，值得在临床上广泛应用。
关键词:紫归解毒膏；肛门内括约肌侧切术；肛裂；临床疗效
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后而形成的溃疡，经常会引起肛周剧烈性疼痛，可能与长期便秘、粪便干等因素有关。患者多出现疼痛、出血以及便秘等临床表现。肛裂可以分为慢性期和急性期，慢性肛裂大多数需要手术进行治疗，且手术切口多为开放性，愈合相对较慢，使患者遭受痛苦的长时间折磨，严重影响了患者的生活质量。传统的肛裂切除术创面较大，愈合较慢，效果不是很理想。目前，经过改良的肛门内括约肌侧切术越来越被临床上广泛应用，其治愈率较高，而紫归解毒膏具有活血、止痛的作用，两者联合使用促进创面愈合，更能使患者快速康复，减轻了患者的痛苦。本文研究了紫归解毒膏联合肛门内括约肌侧切术治疗肛裂的临床疗效，取得了显著的效果，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本研究以我院267例肛裂的患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和实验组，其中实验组134例患者中，男性90例，女性44例，年龄为20~60岁，病程为3个月~4年，肛裂部位：前部有30例，后部有70例，前后部都有34例，合并皮赘60例，肛乳头肥大20例，内痔24例，内痔合并肛乳头30例。对照组133例患者中，男性80例，女性53例，年龄为22~65岁，病程为4个月~3年，肛裂部位：前部有32例，后部有68例，前后部都有33例；合并皮赘58例，肛乳头肥大22例，内痔22例，内痔合并肛乳头31例。排除标准：合并严重心脑血管疾病者；对药物过敏者；精神病者。两组患者在年龄、性别、病程、肛裂部位以及合并症等一般资料方面比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
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1.2治疗方法：实验组患者采取肛门内括约肌侧切术进行治疗，取患者骑伏位，手术进行前消毒铺巾，采取局部麻醉，将肛管和直肠尾端消毒之后，医师用左手食指将肛管在内括约肌，切一个0.5cm的纵形切口，与肛缘有1.5cm的间隔，直至皮下，将弯曲管钳通过切口插入，使内括约肌和肛管皮肤实现纵行分离并到齿线，通过括约肌间沟刺入，分离内外括约肌，按压切口皮肤时轻力牵拉将内括约肌暴露出来，用电刀切断，用左手食指使肛门松弛，肛管出现凹陷，再进入肛管直肠内扩肛，以放下4个手指为宜。术后切口局部采用紫归解毒膏进行换药，其处方包括：当归150g，紫草500g，麻油1000g，放在锅内炸直到油呈现紫红色为止，去渣，过滤。将200g蜂蜡熔化加入其中，再加入50g冰片搅匀，将无菌纱布浸泡在其中，装入消毒缸高压灭菌即可，将其覆盖在创面上。对照组患者采用传统的治疗肛裂的方法进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效。
1.3统计学处理：采用SPSS11.0统计学软件对获取的数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，计数资料用率（%）表示，用x^2检验，p<0.05表示两组比较差异有统计学意义。
2.结果
表1 两组患者临床疗效比较（n/%）
组别 例数痊愈复发痊愈率
对照组1331001575.19%
实验组134130397.01%
P<0.05
两组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间以及疼痛指数比较实验组明显优于对照组（P<0.05），详见表2.
表2 两组患者手术时间、住院时间以及疼痛指数比较
组别例数手术所需时间/min创面愈合时间/d平均住院时间/d疼痛指数/分
对照组13346.34±8.9612±3.1115.31±3.454.34±0.86
实验组13428.56±6.415±2.457.64±3.112.12±0.45
3.讨论
肛裂在临床上主要以出血、大便干、疼痛为表现形式，给患者的身心健康造成了很大的影响。目前临床上主要以手术的方法进行治疗，但手术后创面的清洁消毒至关重要。本文研究了紫归解毒膏联合肛门内括约肌侧切术治疗肛裂的临床疗效，该手术是经过改良的方法，避免了对其他组织的损伤，愈合速度较快，痊愈率较高。紫归解毒膏中的紫草具有活血、清热解毒的作用，当归具有补血、止痛的功效，冰片有着清热止痛的作用，蜂蜡可以解毒生肌、止血止痛，将这些药物混合制成的紫归解毒膏能够活血化瘀、清热解毒以及消肿生肌的作用。研究结果表明，实验组患者的痊愈率明显高于对照组（P<0.05），手术所需时间、切口愈合时间以及平均住院时间均明显短于对照组（P<0.05），且经过治疗后患者的疼痛指数实验组也明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，肛门内括约肌侧切术是治疗肛裂的根本措施，手术简单、安全有效，可以彻底切断括约肌的纤维，防止肛裂复发，术后使用紫归解毒膏对创面进行护理，既能止血止痛，又能够加速创面的愈合，防止创面感染出现并发症，降低了复发率，缩短患者的住院时间，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]黄洋峰，张树巍，李超群，等.部分内括约肌后正中切断术与侧方位切断术治疗慢性肛裂的疗效比较.实用医院临床杂志，2012,9（4）：120-121.
[2]黄宇峰.改良纵切横缝内括约肌切断术在慢性肛裂患者治疗中的应用研究.中国医师进修杂志.2013,36（32）：59-60.
论文作者:彭全斌
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
标签：括约肌论文; 患者论文; 实验组论文; 肛裂论文; 创面论文; 肛门论文; 对照组论文; 《健康文摘》2015年9期论文;