黑龙江省嫩江县前进镇卫生院 161400
摘要：目的 研究分析痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床疗效。方法 选取2013年1月～2014年1月间入住我院接受治疗的50例呼吸科老年肺气肿感染患者作为研究对象。按照随机分组原则分为联合组与单一组，各25例。分别应用头孢呋钠辛与联合痰热清进行治疗。比较两组患者不同药物治疗后总有效率与各项症状缓解时间等指标。结果 治疗后总有效率比较显示联合组使用两种药物治疗总有效率98.0%显著高于单一组76.0%（P<0.05）；联合痰热清与头孢呋辛钠组患者症状缓解时间显著少于单独使用药物组患者（P<0.05）。结论 临床应用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效显著。一方面可发挥较强的杀菌作用，迅速在短时间缓解患者不适症状。配伍中药可起到祛痰、清热、解毒功效，同时显著提高患者抵抗能力并改善通气功能及炎症反应吸收。两种药物共同使用可有效加快疾病治疗时间并改善患者预后情况，不良反应少，患者耐受性高，对提高患者生存质量具有重要意义。
关键词：痰热清；头孢呋辛钠；老年性肺气肿感染；临床疗效
肺气肿主要是指由于终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气及肺容量增大并伴有气道壁破坏的疾病[1]。老年患者由于肺组织及气道弹性回缩能力减弱易造成肺部残气量增多可导致气道过度膨胀并罹患肺气肿，再加上老年患者自身身体素质较差及抵抗能力减弱更易引发肺部其他感染。本病作为常见肺部疾病之一属于慢性渗透性疾病，早期症状轻微因此常被忽略，患者多在劳累或过量运动后出现气短、喘息等症状。由于老年肺气肿具有一定死亡率，因此在治疗方面选择适合的药物进行治疗是提高疾病治愈率，减少不良反应发生，促进疾病恢复的关键。既往临床应用西医进行治疗，尽管能够有效杀灭致病菌及抗感染，但临床疗效尚不显著；联合中药治疗可发挥其标本兼治，副作用小且清热解毒能力强等优势，显著提高疾病治疗效率。本实验为研究痰热清联合头孢呋辛钠用于治疗肺气肿感染的临床疗效与意义，特选取50例本病患者临床资料进行分析，现将实验报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2014年1月就诊于我院呼吸科老年肺气肿感染患者50例，年龄68～82岁，平均年龄（75.3±7.4）岁。所有患者均符合《内科学》中老年肺气肿诊断标准并行相关生理病理检查确诊。所有患者按照随机分组原则分为联合组、单一组两组，每组各25例。其中联合组年龄68～80岁，平均年龄（74.1±6.1）岁；病程10～12年，平均病程（11.2±1.3）年。单一组年龄67～83岁，平均年龄（75.3±8.3）岁；病程9～13年，平均（11.3±2.4）年。所有患者临床资料无显著差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法 单一组患者给予头孢呋辛钠进行治疗。将2g头孢呋辛钠注射液溶于浓度为0.9%氯化钠注射液100ml当中；2次/d进行静滴。联合组患者在单一组患者药物基础上联合使用痰热清注射液进行治疗：使用痰热清注射液20ml加入浓度为0.5%葡萄糖溶液50ml当中，1次/d进行静滴，滴数在60滴/min以内。两组患者以7d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3观察指标及疗效评价 比较两组患者使用不同药物后症状改善时间及总有效率等指标。总有效率判断标准包括：①显效：患者各类症状完全消失，肺部未闻及罗音，X线扫描提示肺部炎症基本吸收且肺部合胞病毒检测转阴；②有效：治疗后症状较治疗前有所好转，肺部可闻及少许轻微罗音，罗音较治疗前明显减少，X线扫描提示炎症大部分吸收；肺部合胞病毒转阴但仍需进一步治疗；③无效：治疗后各类症状未消失甚至加重，肺部合胞病毒检测阳性。总有效率=（显效+有效）/人数×100%。
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1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率比较 联合组患者联合使用两种药物总有效率98.0%显著优于单一组患者单独使用一种药物总有效率76.0%。联合组使用两种药物治疗效果较好（P<0.05）。
2.2两组患者不同药物治疗后症状缓解时间比较 治疗后使用痰热清联合头孢呋辛钠组患者症状缓解时间显著少于单独使用头孢呋辛钠组患者（P<0.05）。
3讨论
肺气肿主要是指患者肺部组织终末细支气管远端部分出现明显的组织机能衰退造成肺残气过多、过度膨胀及废溶剂肥大并伴有肺泡壁损坏的病理过程[2，3]。主要以换气部位组织过度充气机气流阻塞为主要特征。老年肺气肿感染发病机制较为复杂，大部分与感染有关，另外由于老年人自身身体机能逐渐减弱且呼吸系统及肺功能免疫能力降低，病原菌容易粘附在呼吸道黏膜处并繁殖引发疾病。大量痰液聚集于支气管内不能及时排出而导致感染。患者得病后多伴有其他并发症，导致在原本体质虚弱基础上炎症反应更加严重，造成病程延长。若引发感染可能使死亡率升高，严重影响患者生存率。由于感染反复发生且细菌对于抗生素耐药性不断增加，因此，对于老年肺气肿感染患者，药物选择对控制疾病发展，缓解症状，提高生存率具有重要意义。
头孢呋辛钠是头孢菌素类抗生素头孢呋辛的口服前提药。对革兰阴性阴性菌及阳性菌感染、金黄色葡萄球菌及革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶耐药性理想[4]。该药物作用机制为药物在体内分解转换为头孢呋辛从而发挥杀菌作用。它具有特性明确，抗菌作用力强且抗菌谱广泛等优势，对于常见病菌具有较强杀灭能力。由于肺部反复发生感染且感染细菌较为复杂。临床即使使用大量抗生素对细菌进行杀灭清除，杀灭后的细菌残片与粘液形成的痰栓仍然存在于支气管腔内，形成新的细菌培养基，因此，及时祛除痰液是疾病治疗过程中的重要环节。痰热清注射液成分主要以中药为主，主要包括黄芩、银花、连翘及熊胆粉、山羊角[5]。黄芩具有清热泻火、解毒止血的功效；银花可清热解毒抗炎；连翘可发挥解毒消肿功效；熊胆粉及羚羊角均具有清热、凉血、解毒功效。该药物除能够杀菌、抗病毒、退热外，还具有化解痰液，促进痰液排出的功能。同时，可显著提高患者免疫力及抵抗能力，有效改善患者通气功能，短时间内改善其各类不适症状。本次实验结果显示联合用药组患者其疾病治疗总有效率与各项症状缓解时间均显著优于单独用药组患者。另外，痰热清主要成为以中药为主，无毒副作用并针对疾病根本原因进行彻底治疗，发挥标本兼治作用；可有效降低疾病复发率且价格低廉，在缓解不是症状同时患者症状明显减轻减少不良反应发生率，有效提高治疗安全性。
综上所述，应用痰热清联合头孢呋辛钠一方面可发挥杀菌作用，在短时间缓解患者不适症状。另外，中药可起到祛痰、清热、解毒功效并显著提高患者抵抗能力；改善通气功能并促进炎症反应吸收。两种药物共同使用可有效加快疾病治疗时间并改善患者预后情况，对提高患者生存质量具有重要意义。
参考文献：
[1]郑银坤.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效观察[J].山东医药，2010，50（12）：85.
[2]陈兴亮.痰热清联合头孢呋辛钠治疗65例老年人肺气肿的疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（35）：429.
[3]徐洪岐.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染分析[J].中国当代医药，2012，19（8）：69.
[4]李冬华，李海成，骆明光，等.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效观察[J].河北医学，2010，16（11）：1304.
[5]陈国清.痰热清，头泡呱酮/舒巴坦联合治疗社区获得性肺炎的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，18（46）：167-168
论文作者:陈晓光
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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