（1乐山市中心血站 四川 乐山 614000）
（2乐山市人民医院 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：调查分析508名无偿献血者不良反应的原因。方法：随机抽取2017年9月—2018年9月于乐山市中心血站无偿献血的508例献血者为研究对象，对508名无偿献血者不良反应者临床资料进行回顾性分析，分析引发不良反应的主要因素，并采取针对性预防措施。结果：508名无偿献血者中，轻度反应418例，比率为82.28%，中度反应82例，比率为16.14%，重度反应8例，比率为1.57%；其中心理因素引发不良反应322例，饮食因素引发不良反应40例，睡眠不足引发不良反应57例，采血环境引发不良反应46例，穿刺疼痛引发不良反应30例，晕针晕血引发不良反应13例。结论：无偿献血者不良反应引发因素中，心理因素占较高比例，应加强对献血者心理疏导，降低不良反应发生概率。
【关键词】 无偿献血；献血；不良反应
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0044-02
Investigation and analysis of adverse reactions in 508 free blood donors
Tan Tingying 1, Ge Chunyan 1, Zhang Nengwen 2.
1 Leshan Blood Center Station, Leshan,Sichuan 614000,China
2 Leshan People's Hospital, Leshan,Sichuan 614000,China
【Abstract】Objective To investigate the causes of adverse reactions in 508 unpaid blood donors. Methods A total of 508 blood donors who donated blood from the Blood Center Station of Leshan City from September 2017 to September 2018 were randomly selected,tanalyze the adverse reactions. The main factors and targeted preventive measures for clinical data of 508 unpaid donors were retrospectively analyzed faiting. Results Among 508 unpaid blood donors, 418 cases were mild reaction, the ratio was 82.28%, 82 cases were moderate reaction, the ratio was 16.14%, and 8 cases were severe reaction, the ratio was 1.57%. Among them, 322 cases were adverse reactions caused by psychological factors. Factors caused 40 cases of adverse reactions, 57 cases of adverse reactions caused by lack of sleep, 46 cases of adverse reactions caused by blood collection, 30 cases of adverse reactions caused by puncture pain, and 13 cases of adverse reactions caused by faiting. Conclusion Among the factors causing adverse reactions of unpaid blood donors, psychological factors account for a high proportion. The psychological counseling of blood donors should be strengthened to reduce the probability of adverse reactions.
【Key words】Unpaid blood donation; Blood donation; Adverse reactions
无偿献血指的是为拯救他人生命，志愿将自身血液无私奉献给社会公益事业，而献血者不收取任何报酬的行为，无偿献血是无私奉献、救死扶伤的高尚行为，可帮助病人解除病痛，价值无法用金钱衡量[1]。适量献血不会对人体造成任何伤害，反而对身心健康具有良好的作用，但由于献血者个体存在差异，献血过程中受到多种因素制约，可能引发不良反应，如胸闷、恶心、呕吐、头晕等，影响献血者的献血体验，影响再次献血，阻碍无偿献血事业的发展。不良反应多见于初次献血者，引发献血者出现不良反应的因素有多种，精神过度紧张、睡眠不足、饮食不当、采血环境不佳等，均可能导致献血者机体处于急代偿状态，脑供血不足，引发不良反应。本研究对508例献血者临床资料进行回顾性分析，分析引发不良反应的主要因素，以制定针对性解决方案。
1.资料与方法
1.1 无偿献血者一般资料
随机抽取2017年9月—2018年9月于乐山市中心血站无偿献血的508例献血者为研究对象，所有研究对象均符合《中华人民共和国献血法》[2]中相关标准，男性319例，女性189例，最小年龄18岁，最大年龄58岁，平均年龄（35.6±2.4）岁，体重45～80kg，平均体重（60.9±1.5）kg，职业：学生69例，军人154例，白领55例，医务工作者142例，其他88例，学历：中学及以下170例，大专221例，本科及以上117例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 不良反应诊断方法
对508名无偿献血者不良反应者临床资料进行回顾性分析，不良反应诊断标准，轻度：献血者出现头晕、心悸、心慌现象，呼吸频率、脉搏加快，面色苍白，不断出汗，中度：出现轻度不良反应外，献血者血压下降，皮肤湿冷，心律变慢，部分献血者出现晕倒、意识模糊或者不省人事的现象；重度：在中度不良反应基础上，献血者出现明显脑缺血缺氧症状，身体不断抽搐、全身痉挛，大小便失禁[3]。
1.3 观察指标
（1）轻度反应、中度反应、重度反应所占比例；（2）引发不良反应的主要因素及所占比例，因素包含心理因素、饮食因素、睡眠不足、采血环境、穿刺疼痛、晕针晕血等。
1.4 数据统计分析
对数据行统计分析，软件选择SPSS25.0，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。
2.实验结果
2.1 轻度反应、中度反应、重度反应所占比例
508名无偿献血者中，轻度反应418例，比率为82.28%，中度反应82例，比率为16.14%，重度反应8例，比率为1.57%。
2.2 引发不良反应的主要因素及所占比例
508名无偿献血者中，心理因素引发不良反应322例，比率为63.39%，饮食因素引发不良反应40例，比率为7.87%，睡眠不足引发不良反应57例，比率为11.22%，采血环境引发不良反应46例，比率为9.06%，穿刺疼痛引发不良反应30例，比率为5.91%，晕针晕血引发不良反应13例，比率为2.56%。
3.讨论
引发无偿献血者出现不良反应的因素主要包含以下几个方面，一、心理因素，本研究统计结果表明，心理因素引发不良反应322例，比率为63.39%，在所有因素中占据比率最高，大部分无偿献血者对血液相关知识、献血相关知识缺少了解，对献血存在一定疑虑，献血期间比较容易产生焦虑、紧张的心理，过度紧张是产生不良反应的重要因素，尤其是采血时，见到采血针比平时穿刺的针粗，采血袋比预想中的容量大，会加重献血者的恐惧心理，并且献血者相互影响，引起连锁反应。二、睡眠不足引发不良反应，本研究中睡眠不足引发不良反应57例，比率为11.22%，若无偿献血者献血前一天睡眠不足，过度劳累影响身体机能，身体在一段时间内处于应激状态，迷走神经诱发血管短暂扩张，献血者血压下降，脑部血流量减少，献血过程出现不良反应。三、饮食因素，无偿献血者献血时如处在空腹状态或者饮食不当，机体处于应激状态，可引发低血糖，继而出现脸色苍白、头晕目眩的现象，本研究中饮食因素引发不良反应40例，比率为7.87%。四、采血环境，外出采血时，采血工作只能在采血车内进行，由于流动采血车空间相对较小，献血环境受到限制，车内空气流通相对较差，尤其当献血人员较多时，车内较为拥挤，使献血车内空气混浊，会加重献血者不良反应，对于体质较差的献血者中最为明显，除此之外，献血者在车内以坐姿进行采血，一定程度上可导致静脉张力及肌肉张力下降，使血液聚集在下肢，回心血量相对减少，因此可导致心输血量不足，进而引发脑供血不足，采血后，献血者站立过猛，则会加重脑供血不足，继而引发不良反应，本研究统计结果显示，采血环境引发不良反应46例，比率为9.06%。五、穿刺疼痛，本研究统计结果显示，穿刺疼痛引发不良反应30例，比率为5.91%，由于采血穿刺针相对较粗，穿刺过程中，对献血者局部皮肤神经末梢形成刺激，引发剧烈疼痛，导致献血者产生极度紧张的心理，献血者全身高度紧张，则引起血管扩张，脑供血不足。六、晕针晕血，本研究中晕针晕血引发不良反应13例，比率为2.56%，部分献血者存在晕血晕针现象，献血前未告知采血者，引发不良反应[4]。
为降低采血过程中无偿献血者不良反应出现概率，应采取针对性预防措施，一、加强无偿献血宣传教育工作，血站可借助网络、社区、广播电视等多种途径对献血相关知识进行宣传，主要宣传内容为正常献血量、献血对人体的益处等，消除献血者对献血存在的顾虑，加深献血者对献血意义的理解，并鼓励广大市民积极献血，献血工作开展前，血站需对献血相关事宜进行详细讲解，使献血者充分认识到献血不会对机体造成任何影响，消除外界对献血者的影响。二、营造良好舒适的献血环境，流动采血车务必保持干净整洁、空气清晰、光线明亮，车内温度、湿度适宜，避免出现车内过度拥挤使空气混浊，献血者应按照流程，有序的采血，保证采血安静有序，使献血者能够轻松有序的完成献血。三、献血前向献血者发放献血知识宣传手册，叮嘱献血者做好献血前准备工作，献血前注意休息，保证充足的睡眠，并注意饮食不可过于油腻，尽量食用清淡饮食，献血当天应食用早餐，避免空腹献血，且早餐以清淡为主、不可过量；四、心理疏导，献血前，对献血者当前状态进行评估，对于心理状态较差的献血者进行必要的心理疏导，可引导献血者说出当前顾虑，并针对其存在的顾虑进行耐心解释，以消除其顾虑及不良心理，可与献血者沟通献血相关知识，以转移其注意力，对于消除其紧张感具有良好的效用，同时可为献血者之间设置屏障，避免出现连锁反应。五、献血前可为献血者提供温开水，叮嘱献血者可饮用500ml左右，温开水可有效增加人体血容量，加快血液流速，并且温开水可帮助献血者放松心情，确保血管正常扩张，对于不良反应的预防具有一定效果。六、血站工作人员需提升自身职业素质，采血护士必须熟练掌握穿刺技术，务必保证一次性穿刺成功，降低献血者疼痛感及因反复穿刺给献血者带来的紧张感，采用无痛穿刺法，进针时紧绷皮肤，快速刺入，采血过程中观察献血者脸色变化，可根据不同职业不同文化水平的献血者，选择不同话题进行交谈，以降低其紧张感，于采血前做好详细健康征询工作，对于精神高度紧张及存在晕针晕血者，拒绝其参加献血，以免出现严重不良反应。七、血液采集工作完成后，叮嘱患者起身时不可过急，避免出现脑供血不足引发昏厥，并叮嘱献血者重视针眼护理，紧按针眼10分钟左右直至针眼不再流血，献血完成后24小时内针眼不可沾水，可多饮用温开水补充血容量[5]。
对于献血过程中出现不良反应的献血者，应及时采取应对措施，对于心慌气促、面色苍白、大汗淋漓的的献血者，可让其平卧，给予葡萄糖注射液口服，对于出现恶心呕吐的献血者，可将其头部偏向一侧，以保持呼吸畅通，必要时可肌肉注射相关药物治疗，如献血者发生昏厥，则解开献血者衣领位置的纽扣，让其平躺，静脉推注葡萄糖注射液。大部分献血者采取相应措施后可恢复正常症状，好转后，可让其休息半小时左右后离开，告知献血者血站联系方式，如有不适，可及时与血站取得联系。
综上所述，无偿献血者不良反应引发因素中，心理因素占较高比例，大多数情况下，不良心理因素的产生来源于对献血知识认识不足，因此血站应加强对献血知识的宣传工作，注重献血者的心理疏导，降低不良反应发生概率，减轻献血者的痛苦，促进献血工作的健康发展。
【参考文献】
[1]邱斌，何博.3983例无偿献血不良反应的分析及处理措施[J].中国输血杂志，2015，28(6):686-687.
[2]孙玉侠.无偿献血不良反应的原因分析与预防[J].临床血液学杂志：输血与检验，2017，30(1):133-135.
[3]卞璐.献血不良反应诱因与护理干预研究现状[J].临床血液学杂志：输血与检验，2016，29(1):174-176.
[4]崔伟慧.献血不良反应对献血者再次献血的影响及护理要点分析[J].中国医药指南，2017，15(32):246-247.
[5]张冬薇.献血不良反应的原因分析及护理观察[J].中国医药指南，2018，16(18):262-263.
论文作者:谭婷英1,葛春燕1,张能文2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/17
标签：献血者论文; 不良反应论文; 率为论文; 无偿献血论文; 因素论文; 车内论文; 血站论文; 《医药前沿》2019年5期论文;