【摘要】目的：分析早期整形修复对烧伤患者创面的疗效及对二次手术率的影响。方法：将2015年2月—2016年1月我院经收治的烧伤患者138例患者纳为本次参研的对象，根据入院先后时间分组，参照组（70例，常规整形修复法）和研究组（68例，早期整形修复法），对两组疗效进行评比。结果：研究组治疗总有效率（92.6%）高于参照组的（72.9%），P＜0.05；且ADL评分、皮肤恢复评分、功能恢复评分分别为（44.2±3.5，5.6±1.6，9.3±1.5）分，明显优于参照组的（32.6±3.4，3.4±0.6，7.6±1.2），P＜0.05；研究组二次手术发生率（1.5%）低于参照组的（14.3%），P＜0.05。结论：对烧伤患者开展早期整形修复，有利于皮肤功能恢复，提高治疗效果，减少二次手术，促进患者早日康复，值得应用。
【关键词】烧伤；早期整形修复；二次手术率；疗效
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0138-01
对于严重烧伤的患者而言，机体处于较高的应激状态中，机体的分解代谢会增加，使合成代谢下降，当出现大面积烧伤，机体内部循环出现障碍，引发创面感染，创面愈合难度大，烧伤部分迟迟不得做整形修复，很容易出现不同程度的瘢痕增生，或者是出现二次损伤。本次研究重点分析早期整形修复对烧伤患者创面的疗效及对二次手术率的影响，特选取我院138例烧伤患者临床治疗资料进行回顾性分析，详细报告如下。
1.研究对象和方法
1.1 研究对象
因烧伤于2015年3月到2017年3月间进入我院接受干预治疗的患者中选取138例，男女分别有80例、58例，22岁～67岁，均值年龄（35.2±7.3）岁，烧伤面积在52%至95%之间，75例为火焰烧伤，47电烧伤，16例为化学烧伤。根据入院先后时间分组，参照组70例和研究组68例，两组临床基础资料（年龄、性别），经统计学分析后差异不明显，即P>0.05，满足本次研究要求。
1.2 方法
待患者入院后接受抗生素、纠正酸碱平衡等常规治疗。
给予对照组患者做常规性整形修复，患者经常规治疗后，烧伤部分出现肉芽后开始做急性植皮手术治疗，后期给予功能锻炼指导。
而观察组患者则接受早期整形修复治疗，积极为患者做整形修复，修复最佳时间为烧伤2天内，鉴定为Ⅲ级烧伤且伴有指端血液循坏障碍者，早期接受痂减张手术治疗；其余患者则采取暴露治疗法，首先，清理创面，尽量保留完整的浅静脉，处理过程中出血量较多者要采用电凝进行止血；其次，将未损坏的血管使用皮片覆盖，并做好包扎处理。最后，术后给予观察（连续10天），若患者存在肌腱外露的现象，可采取腹部皮瓣进行修复，术后第15天即可断蒂。随访时间为6个月，对患者的恢复情况进行观察决定是否需要再次手术。
1.3 效果评价
通过ADL量表评价患者的日常生活能力，分数设计为60分，分数越高表示患者术后生活能力恢复越佳。观察2组患者的皮肤恢复情况，分数设计为10分。整形疗效判断中分为显效、有效和无效，其中术后皮瓣成活超过95%，无血肿或者是单血肿面积小于2cm2视为治疗显效；而术后皮瓣成活超过85%，单血肿面积在2～5cm2范围内视为有效；而为达到以上标准则判断为治疗无效。
1.4 数据分析
本次对照组和观察组全部结果以SPSS 21.0软件开展统计学分析下计数资料以(x-±s)做代表，检验以t进行，两组数据客观对照，如果P＜0.05作为表示组间对比存在显著性差异。
2.结果
2.1 疗效及相关指标分析
研究组治疗总有效率（92.6%）高于参照组的（72.9%），P＜0.05；且ADL评分、皮肤恢复评分、功能恢复评分分别为（44.2±3.5，5.6±1.6，9.3±1.5）分，明显优于参照组的（32.6±3.4，3.4±0.6，7.6±1.2），P＜0.05；详细数据见表1。
表1 两组干预后营养改善情况对照(x-±s，分)
2.2 二次手术情况对比
研究组患者68例经手术后的，统计要开展二次手术患者的1例，二次手术率为1.5%（1/68），表现型为瘢痕增生。而参照组70例中，统计有10例需开展二次手术，二次手术率为14.3%（10/70），其中6例瘢痕增生，手部功能性障碍和眼睑外翻各有2例。显而易见，研究组二次手术率（1.5%）低于参照组的（14.3%）的二次手术率，P＜0.05。
3.讨论
烧伤是一种危急重症，特别是大面积烧伤，死亡率较高，即使患者治疗的效果可观，生命安全得到保障，但亦会存在畸形等预后情况，严重降低了患者的生活质量，外加治疗痛苦大、费用高以及周期长，因此增加了患者治疗的痛苦[1]。加之创面坏死组织多，细菌繁殖速度快，增加创面感染率，创面在短时间内很难愈合。通过保守治疗，尤其是针对Ⅱ度和Ⅲ度创面烧伤者，要等待肉芽出现后才能开展植皮，但该方式创面愈合时间长，直至愈合时间需要精心的护理，皮片成活率低，还需要二次手术，长时间的治疗使得功能部位操作较佳的恢复时间，增加致残率[2-3]。
开展早期整形修复，首先要将坏死组织清理，如何做好皮片植皮覆盖，降低创面感染率，同时早期功能训练有助于部位功能恢复。本次研究中，给予两组患者常规治疗，及时给予营养液补，纠正酸碱平衡，增强患者抵抗力，术中完好血管不受损坏。研究结果显示研究组患者皮肤恢复和部位功能恢复及ADL评分、疗效优于参照组，P＜0.05。
综上，烧伤患者给予早期整形修复治疗，疗效佳，降低二次手术率，值得推广。
【参考文献】
[1]谷世行，黄志群，陆钢，唐强，滕景存.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].中国医疗美容，2015，10(06):47-48.
[2]刘韶轩.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].中国医疗美容，2016，4(05):40-42.
[3]李明华.早期整形修复对烧伤患者创面效果及对二次手术率的影响[J].系统医学，2017，2(06):43-45
论文作者:代强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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