【摘要】目的 探究与分析隐匿性中耳炎的早期手术干预措施与临床效果观察。方法 回顾性分析我院自2011年1月至2013年12月收治的29例隐匿性中耳炎的临床资料。结果 全部患者顺利完成手术，相关临床症状消失，治愈率达100%，明显多于未治愈患者，P<0.05，具有统计学意义。其中仅有3例患者出现听力损失，其余患者听力均有不同程度的提升，术后恢复情况较高，在随访期间未出现复发病例。结论 针对隐匿性中耳炎应采用具有针对性的早期手术干预，缓解并减轻病情，以达到良好的治愈目的，值得推广。
【关键词】隐匿性中耳炎 手术干预 疗效
【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0205-02
目前耳鼻喉科临床上发病率较高的一类慢性疾病即为中耳炎，可以发生于各个年龄层，难治愈且易复发，主要表现为反复出现的中耳流脓，鼓膜穿孔等症状，严重时则伴有听力下降，甚至引起颅内外合并感染，对患者的身心健康带来极大的威胁[1]。而其中较为常见的特殊类型即为隐匿性中耳炎，若无法进行早期治疗与诊断，可为患者带来更大的伤害。现笔者针对我院收治的29例隐匿性中耳炎患者的临床资料进行总结与分析，将其手术方法与临床效果总结报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院自2011年1月至2013年12月收治的29例隐匿性中耳炎的临床资料。该组患者中男17例，女12例，年龄在8至65岁之间，平均年龄为（37.8±2.1）岁，病程在3d至1个月之间，平均病程为（17.6±0.7）天。临床表现为耳鸣、中耳流脓、耳部闷痛，部分伴有听力下降，耳部出血等。经检查发现，该组患者中有18例鼓膜保持完整，11例出现鼓膜穿孔。
1.2手术方法 对于鼓膜保持完整的患者采用乳突及上鼓室探查术，手术过程中彻底清除中耳腔内的肉芽组织及积液。对于鼓膜穿孔的患者采用改良乳突根治术及乳突根治术，手术过程中将中耳腔内的肉芽组织及胆脂瘤进行彻底清除。
1.3观察指标 观察该组患者经治疗后临床表现，并对其听力提高情况进行总结分析，另外，对于该组患者进行术后检查与随访，观察是否出现复发及并发症情况。
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1.4统计学指标 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差(x-±s)的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2 结果
该组患者共29例，均顺利完成手术，并于术后1至3个月期间，主要临床表现包括耳鸣、中耳流脓、耳部疼痛，出血等逐渐消失，治愈率达100%，差异具有统计学意义（P<0.05）。与术后6个月，对实施两种不同治疗方法的患者进行听力检测，并与治疗前的听力水平进行对比发现如下情况：18例鼓膜完整的患者听力平均提高15dBHL左右，且经CT扫描未发现中耳病变，恢复情况较好，占65.52%。11例鼓膜穿孔的患者中，共有3例患者的听力较术前平均下降15.0dBHL，占27.27%；8例患者的听力较术前平均上升10.0dBHL，占72.73%，且经CT扫描未发现中耳病变，恢复情况较好。全部患者于术后6个月至2年进行随访，未出现复发病例，且未出现耳鸣、耳痛等其他症状。
3 讨论
慢性中耳炎作为临床上一类较为常见的耳鼻喉科疾病，主要与中耳腔出现的病变相关，临床上表现为中耳流脓、耳部闷痛感、耳鸣等症状，并以中耳腔渗出液的积聚与肉芽组织的形成作为最主要的两个病理改变[2]。而隐匿性中耳炎作为慢性中耳炎中的特殊类型之一，主要是指无明显临床表现，仅通过CT扫描发现中耳腔内出现肉芽组织病变等的疾病类型，可分为鼓膜完整及鼓膜穿孔等不同类型的中耳炎。据研究显示[3]，对于隐匿性中耳炎患者若采用以往的早期疗法效果不佳，甚至可出现病情不稳定甚至加重的危险，部分患者则易出现听力下降等情况。我院为了提升临床治愈率与安全性，对于鼓膜完整及鼓膜穿孔的患者采用两种不同的方法进行治疗，前者行乳突及上鼓室探查术，后者采用改良乳突根治术及乳突根治术，以达到彻底清除病变组织的目的，另外，根据患者的情况对应实施VI期鼓室成形术，以增加对患者听力的保护能力。在本次试验研究结果显示，全部患者顺利完成手术，相关临床症状消失，治愈率达100%，明显多于未治愈患者（P<0.05）。其中仅有3例患者出现听力损失，其余患者听力均有不同程度的提升，术后恢复情况较高，在随访期间未出现复发病例。此结果与王林古[4]等人于2007年的研究结果大致相符，证实了早期手术干预具有显著的临床疗效。综上所述，针对隐匿性中耳炎应采用具有针对性的早期手术干预，能够显著缓解并减轻病情，以达到良好的治愈目的，同时在术后未出现相关并发症，安全性较高，具有突出的临床应用价值。
参考文献
[1] 许珉.中耳炎的病理分型及早期外科干预[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2006,12（08）：629-630.
[2] Milewski C.Role of perimart fibroblasts in development of acquired middle ear cholesteatoma: A hypothlesis[J].HNO，2008，13（46）：494-501.
[3] Vikram J，Jaisinghani MD，Michael MV，et al.Tympanic membrane middle ear pathologic correlates in chronic otitis media[J].Laryngoscope，2009，10（09）：712-716.
[4] 王林古，段新虎，李兰妮，高下.隐匿性中耳炎的早期手术干预[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2007，21（01）：176-177.
论文作者:张凤鸣
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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