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中图分类号：C923 文献标识码：A 文章编号：1000—4149（2006）02—0023—05
2003年10月1日我国开始实施新《婚姻登记条例》， 取消了在我国实施了十几年的强制婚检制度。这一条例的出台对我国的婚姻领域产生了重大的影响，引起了社会各界的争论。强制婚检的取消造成了婚检率的急剧下降，如何看待婚检率的下降以及采取什么措施应对婚检率下降后出现的问题成为一个重要研究课题。
一、强制婚检取消后的状况
1.婚检率急剧下降
强制婚检的取消首先对婚检率造成了巨大的冲击，在媒体上几乎可以发现每个省市地区的婚检率都在急剧下降的报道。
上海：自2003年10月1日新的《婚姻登记条例》实施一个月以来， 上海市自愿婚检率仅在1.69％左右。新《条例》实施一周内，全市总共登记新人5442人，自愿婚检的新人仅为92人[1]。
《新闻晨报》2004年9月30日报道，上海在当时的婚检率仅为3％。
北京：据北京市妇幼保健院的统计， 2004 年北京市需要接受婚检的人数高达198634人，然而实际婚检数只有9989人，婚检率仅为5.03％[2]。
广东：据广东省有关部门的监测数据显示：广东省婚检率由2002年的62.4％，迅速下降到2004年的2.93％[3]。
自2003年10月起，深圳婚前体检人数一下子锐减九成半，只有不到5 ％的新人进行了婚检。从深圳市妇幼保健院获悉，2003年上半年深圳市共有1.7万人来该院进行婚前体检，而2004年上半年进行婚检的人数锐减到700多人[4]。
福建：据福州市妇儿工委统计，2003年该市共有102032人接受婚检，2004年这个数字下降到997人，仅占当年全市新婚夫妇的0.98％， 其中军婚要求必须婚检的占一部分，农村占了大部分，这部分还是因为不了解新《婚姻法》的规定才参加婚检的。自取消强制婚检以来，泉州市婚检率由原来的87％暴跌到2％左右； 漳州市各地婚检率也一路“跌”，有些地方甚至降到零，2003年漳州市婚检率为72.75％，2004年则滑落到0.5％[5]。
吉林：2004年吉林省婚检人数仅为2728人，婚检率由2003年的64.13％下降到0.83％[6]。长春市妇幼保健所负责人说，当婚检变为自愿，长春市婚检人数急剧下降。2003年1月至9月，长春市婚检率城区平均为93.93％；2004年1月至9月， 下降为2.07％[7]。
宁夏：自2003年10月1日以来，宁夏婚检人数急剧下降。银川市妇幼保健院婚检门诊的统计结果显示，2004年上半年，该院婚检人数共计104对，不及2003 年上半年的1／10。而2004年上半年，仅银川市兴庆区就有2000 余对年轻人到当地民政部门办理结婚登记手续。值得注意的是，在这些婚检人数中，军人占20％，因为部队要求军人结婚必须进行婚检[8]。
南昌：据南昌有关部门介绍，2004年南昌市城区共有14000 多对新人喜领结婚证。据初步统计，自愿接受婚检的不超过100对，婚检率仅有0.7％左右。
2004年，南昌市东湖区有5000多对新人领取结婚证，却只有70余对进行了婚检；西湖区4000多对新人中只有20余对婚检；青山湖区婚检人数则更少，仅有0.5对（即一人），而婚姻登记人数则有4000多对；湾里区600多对新人结婚，婚检人数只有一对[9]。
南京：和全国其他城市相比，南京的婚检状况同样不容乐观。2002年南京的婚检率曾高达98％，但到2004年10月婚检率只有1％。白下区妇幼保健所有关人士介绍，新规定实施前该所每年接受婚检的人数达3000多人，全区婚检率达95％。新规定实施至今每月前来婚检的不过一二十人，婚检率不足10％[10]。
2.婚检率急剧下降的原因
强制婚检取消后，婚检率出现了急剧的下降，那么能否把婚检率的下降简单的归结为强制婚检制度的取消呢？下面我们具体探讨一下婚检率下降的原因。
（1）怕麻烦、没时间。 相当一部分人借口自己工作繁忙或者结婚期间事情多，而不去婚检。上海市虹口区所作的一项调查显示，怕麻烦、没时间是新婚夫妇不愿接受婚检的主要原因[11]。北京的一项调查也发现，54.2％的被访者认为不去婚检是因为“太麻烦”[12]。
（2）怕查出疾病或怕对方知道自己患有疾病，进而影响结婚。 有些人担心或知道自己患有某种疾病，为了达到与对方结婚的目的，而规避婚检。在上海市虹口区进行的调查中，有超过一成的被调查者拒绝婚检的原因是怕查出疾病[13]。
（3）自我感觉良好，觉得没必要去参加婚检。 好多领取结婚证的人认为自己年轻、身体好，应该不会有什么问题，所以没必要花费时间和金钱去参加婚检。
（4）单位体检可以替代婚检。有部分人， 认为自己经常参加单位组织的身体检查，身体并没什么问题，因此登记后不参加婚检。
（5）体现相互信任。有些人爱情至上， 认为自己既然选择了对方就应该信任对方，即使对方有什么问题自己也还是会和他（她）结婚，所以没必要去参加婚检。
（6）费用比较高。婚检的收费一般在200元左右，这对一般的城市居民来说可能并不是个大问题，但是对于贫困地区的人或者生活处于困境的人来说，就是一笔不小的开支，好多人为了节省这笔开支而逃避婚检。
（7）与婚检机构服务质量有关。部分婚检机构在婚检的时候，存在服务质量差、检查走过场、不注意保护婚检对象的个人隐私、搭车收费等问题。这些问题在一定程度上打击了新婚夫妇的婚检积极性，是造成婚检率下降的重要原因。
通过以上的分析，我们发现婚检率急剧下降的主要原因并不是因为强制婚检的取消，而在于人们的卫生健康意识淡薄，缺乏对自己、对对方、对下一代以及对整个国家人口质量的关心，这也是婚检率急剧下降的深层次原因。同时，我们也应该看到婚检机构的服务质量是婚检率急剧下降的重要原因。
3.婚检率与出生缺陷率之间的关系
很多专家、媒体在谈论婚检率下降的时候，把婚检率的下降与出生缺陷发生率的上升捆绑在一起，认为出生缺陷发生率的上升是由婚检率的急剧下降所导致的，事实到底如何呢？
婚检确实可以减少出生缺陷的发生。我国的出生缺陷预防措施分为三级，目前的重点是推广一级预防措施，避免常见、重大出生缺陷和残疾的发生。而婚前检查是一级预防中极为重要的一环，婚检对于减少遗传性、传染性、精神性的出生缺陷具有重要的意义。
而另一方面，我国于2003年10月取消了强制婚检，即使结婚之后就怀孕，出生缺陷发生率的上升也要到2004年底才会表现出来。而很多专家、媒体在2003年底和2004年上半年就已经用数字来表明婚检率的急剧下降导致了出生缺陷发生率的上扬。联合国人口基金会驻华代表希瑞·泰丽雅女士认为把2004年出生缺陷数据与2003年相比来说明取消强制婚检的后果，似乎并不合理；婚检在降低出生缺陷发生率方面的作用被过分夸大了[14]。
因此，2003年底和2004上半年媒体所报道的出生缺陷发生率的上升并不是由于婚检率的急剧下降所造成的，上升的真正原因还值得我们去探索。
4.各地免费婚检状况的分析
面对婚检率的急剧下降，为了提高婚姻、健康与人口质量，有些地方实行了免费婚检。
在2004年5月，浙江普陀率先实行了免费婚检。实施免费婚检之前其婚检率不到1％[15]，在实行免费婚检之后的2004年8月婚检率上升到20.4％[16]。湖北省武汉市武昌区于2004年10月也实行了免费婚检，在免费婚检之前武汉的婚检率不到2％，推出免费婚检一个月后，共有235对新人接受免费婚检，婚检率达到20％，创造了新《婚姻登记条例》实施以来婚检率的记录[17]。2005年1月1日，上海市卢湾区也推出了自愿免费婚检服务。由政府为婚检“买单”后，婚检率从原先的3.7％上升到了12％[18]。
除了上述地区外，还有东营、青岛、长春、漳州、杭州、宁波、湖州、金华、苏州市吴江区、北京市西城区、石家庄新华区等地区已经实行了免费婚检，还有其他一些地区也将要实行免费婚检。
综上所述，可以发现一些地区实行免费婚检的效果并不是那么的乐观，免费婚检并不能挽救婚检率的急剧下降，必须探索能够真正提高婚检率、提升人口出生质量的有效措施。同时，还发现实行免费婚检的地区基本上属于经济比较发达的沿海地区，对于经济相对比较落后的地区应该如何提升婚检率，成为面前的一个重要研究课题。
二、婚检的重要性
1.婚检是发现疾病隐患的重要途径
在婚检过程中，医生首先要了解婚检者的家族史、个人史，有无不适合结婚的情况和近亲血缘，以及各种遗传病发生史。然后进行医学检查，包括：（1）一般体格检查；（2）常规辅助检查：包括胸部透视、血常规、尿常规、梅毒筛查、血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查等；（3）生殖器官检查；（4）其他特殊检查，如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、精液常规、B型超声、乳腺、染色体检查等，但要根据需要或自愿原则确定是否进行检查。
从婚检的具体内容来看，婚检可以检测出婚检者是否患有遗传疾病、传染病、精神病和重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形，这对于控制、治疗这些疾病很有帮助。因此，婚检是发现疾病隐患的重要途径，对于遏制性病、艾滋病等疾病的传播具有重要的意义。
2001年全国实际参加婚检人数879万人，检出对婚姻有影响的传染病患者14万人，其中性传播疾病20000余人，艾滋病病毒携带者和艾滋病病人84人， 精神病患者15000多人，严重遗传疾病患者6500人[19]。据卫生部统计，2002年我国的婚检的疾病检出率为9.29％，主要以生殖系统、内科疾病和传染性疾病为主，而近几年在婚检人群中发现的性病患者比例呈快速上升趋势[20]。
2.婚检是优生优育、预防出生缺陷的第一关
婚检是优生优育的第一关，它是提高出生人口素质、降低出生缺陷和残疾的一道重要防线。在卫生部、中国残联联合下发的《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002—2010）》中，明确规定婚前检查是预防和减少出生缺陷和残疾的发生的重要措施之一。在地中海贫血和蚕豆病的高发区，若婚检时发现夫妇双方携带遗传基因，通过指导就能避免先天缺陷儿童的出生。
如果不进行婚检，一些遗传性的、传染性的疾病可能通过母体传染给胎儿。专家介绍，患有乙肝“大三阳”的女性，把病毒传染给子女的比例在90％以上；患有艾滋病的妇女在围产期把病毒传染给婴儿的比例高达40％[21]。据报道，由于忽视婚检，浙江某县在一年内竟查出55名梅毒孕妇[22]。
3.婚检是提高婚姻质量、家庭幸福的重要保证
缔结婚姻的双方当事人拥有知情选择权，通过婚检当事人能够在婚前了解对方的健康状况，做出结婚与否的自由选择，从而避免婚后纠纷的发生。结婚的时候，如果一方在对方不知情的情况下隐瞒了疾病，在法律上这种婚姻是无效的，不知情的一方还可以要求民事赔偿。因此，婚检可以减少婚后纠纷的发生，提高婚姻的质量，促进家庭幸福。
一位成都新娘新婚仅10天，就发现身体出现异常。两个月后，她被确诊感染了严重的性病。此时她才知道，新郎避开了婚检中的泌尿检查，对她隐瞒了他有6 年性病史、一直未能治愈的事实。悲愤之余，新娘不仅申请和他的婚姻关系无效、向其索取民事赔偿，还要追究他的刑事责任[23]。
4.婚检可以有效减少家庭、社会的经济和精神负担
由于忽视婚检造成的出生缺陷以及残疾，不仅给家庭带来了严重的经济负担和沉重的精神压力，更对社会造成了经济上的损失。
我国每年仅神经管畸形造成的直接经济损失就超过两亿元，用于先天愚形的治疗康复费约20亿元，而如果所有先天性心脏病患儿都得到诊治，每年的费用则要高达120亿元[24]。据专家介绍，我国是出生缺陷和残疾高发的国家，每年约有100万新生儿患有出生缺陷，残疾儿童每年每人至少造成2.5万元经济损失（包括医疗费用、家长误工费用、成年后劳动力损失等）[25]。据天津有关部门粗略估算，由于忽略婚检造成各种遗传性疾病以及肝炎、结核病、性病等传染性疾病发病率上升，由此造成的经济损失高达数千万元[26]。
忽视婚检不仅给家庭和社会带来经济上的损失，更给本人带来了沉重的精神压力。在每一个有出生缺陷儿的家庭里，父母都要忍受更多的煎熬、付出更多的爱心。残疾的婴儿长大之后也要承受由于身体缺陷所带来的种种不便，面临更大的生活和生存压力。
三、对策建议
1.恢复强制婚检不可取，有条件的地区可以逐步实行免费婚检
婚检由强制改为自愿意味着个人真正掌握了婚姻自主权，这是对公民隐私权的保护，是对个人权利的尊重，是“以人为本”和“执政为民”理念的具体体现，是建设社会主义和谐社会的需要。因此，自愿婚检是社会的一种进步，我们并不能因为人们观念上的滞后而恢复一种已经落后于时代发展要求的制度。世界上几乎没有任何一个国家或地区在实施强制婚检，在美国仅有7个州要求在婚前做血液检查，其目的也是为了检查未婚夫妇是否患有梅毒[27]。
既然不能恢复强制婚检，那么能否全面实施免费婚检呢？在前面我们已经提到免费婚检的确可以在一定程度上提升婚检率，因此在地方财政许可的地区可以并且应该实行免费婚检。对于发展比较落后、地方财政比较紧张的地区，可以考虑由中央政府进行补贴、实行免费或者低费的婚检制度，在实施的过程中要加强监管、做到专款专用。
2.婚检机构应该强化服务意识，改进服务质量
婚检机构的服务质量是婚检率急剧下降的原因之一，因此提高婚检机构的服务质量是提高婚检率的重要措施。
首先，婚检机构要找准定位，确立服务意识。婚检机构要定位在服务上，目的是为人们提供服务，要努力做到以优质的服务吸引更多人来参加婚检。其次，在今后的工作中婚检机构应该加强婚检设施建设，加大技术人员的培训力度，配备专业技术人员，为婚检对象提供更科学更专业的服务。再次，婚检机构要贴近婚检对象的需求，项目要具有选择性，注意对婚检对象隐私的保护，提供更优质、更人性化的服务。最后，婚检机构要积极拓展服务功能，不仅要做好婚前检查，还要加强对婚检对象的婚前卫生指导和卫生咨询，加强对婚检对象婚后性生活以及怀孕等知识的教育。
3.加大宣传力度，强化人们的卫生健康意识
婚检不仅对个人有着重大的意义，而且关系到我国国计民生和国家存续的大问题。因此，国家和政府机关应该加大对婚检重要性和必要性的宣传，加强人们的卫生健康知识教育，增强人们的卫生健康意识，促使人们实现由“要我婚检”到“我要婚检”的转变。
甘肃省临泽县为我们提供了很好的例证。在新《婚姻登记条例》实施后，该县思想认识到位，制定宣传、引导、教育、服务等多项应对措施，积极利用重大活动，充分利用广播、电视等形式宣传婚检及婚前保健知识，并且主动派人上门宣传婚检的好处，使婚检观念深入人心。与全国其他地方相比，临泽县婚检率呈现逐年上升趋势，2003年全县婚检率达95％，2004年达到了98.6％。主动自愿婚检成为临泽想要结婚男女的新时尚[28]。
4.采取积极措施，提高出生人口质量
提高婚检率的最终目的是为了减少出生缺陷和残疾的发生。提高我国的人口质量，除了婚检之外还有其他措施可以达到此目的。
我国于2001年开始实施出生缺陷干预工程，出生缺陷干预的关键在于预防，我国目前实行了三级预防措施：一级预防包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕早期保健；二级预防主要包括产前筛查和产前诊断；三级预防是指对出生缺陷的治疗。
在目前婚检率急剧下降的情况下，孕前和孕期检查就显得尤为重要，已经构成了婚检的后防线。因此，当前应该加强孕前和孕期检查重要性的宣传力度，大力提倡孕前和孕期检查，国家和地方可以采取优惠措施鼓励人们进行孕前和孕期检查。
收稿日期：2005—07—20
标签：婚检项目论文;