刘秀荣
铁力市人民医院 152500
摘要：目的 研究分析中医治疗出血性中风急性期的效果。方法 此次研究的对象是选择85例出血性中风急性期患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采取随机抽签方式分为对照组（43例）和治疗组（42例）。对照组采取西医常规用药方案治疗，治疗组则在常规西药治疗基础上行中医治疗，对比两组患者治疗效果以及治疗前后的神经功能缺损程度变化情况。结果 治疗组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的72.09%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医治疗出血性中风急性期的效果肯定，可明显改善其神经功能，值得借鉴。
关键词：中医；出血性中风急性期；神经功能缺损；痊愈率
Objective to study and analyze the effect of Chinese medicine on acute hemorrhagic stroke. Methods the objective of this study was to select 85 patients with acute hemorrhagic apoplexy. The clinical data were analyzed retrospectively and randomly selected to be divided into the control group（43 cases）and the treatment group（42 cases）. The control group was treated with routine western medicine，and the treatment group was treated with traditional Chinese medicine on the basis of conventional western medicine treatment. The treatment effect of the two groups and the changes of the degree of nerve function defect before and after the treatment were compared. Results the total effective rate of treatment in the treatment group was 95.24%，which was higher than that of the control group（72.09%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. The National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）score of the patients in the treatment group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Chinese medicine is effective in treating acute hemorrhagic apoplexy，and it can significantly improve its neurological function.
[keyword] Chinese medicine；acute hemorrhagic stroke；neurological deficit；recovery rate
为明确中医治疗出血性中风急性期的效果，将85例患者随机分组，分别采取中医药、西医常规用药方案治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2015年2月～2016年1月收治的85例出血性中风患者，已经CT检查明确诊断为出血性中风，且处于急性期。将其随机分成对照组（43例）和治疗组（42例）。治疗组中男21例，女21例，年龄55～82岁，平均年龄（56.94±8.36）岁；发病至就诊时间1～16 h，平均发病至就诊时间（12.04±1.95）h；对照组中男21例，女22例，年龄55～81岁，平均年龄（56.96±8.13）岁；发病至就诊时间1～15 h，平均发病至就诊时间（12.03±0.99）h；两组患者均是首次发病，且疾病发作前有酗酒或情绪激动等事件，均表现为呕吐、头痛、骤然晕倒、意识障碍、大小便失禁、偏瘫以及发热等，不具备手术指征，其家属已在参与本组研究前签订了知情同意书。两组患者的性别、年龄、发病至就诊时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 治疗方法
对照组应用常规西医用药方案治疗，即采用行降颅内压、保持水电解质平衡、营养脑神经等治疗，具体用药方案如下：取0.2 g/kg 20%甘露醇注射液（河北天成药业股份有限公司，规格：250 ml：50 g/瓶，生产批号：151009）溶入250 ml生理盐水予以静脉滴注治疗，1次/d；同时，取10 ml脑活素注射液（安徽金太阳生化药业；规格：2 ml×6支；生产批号：160127）溶入250 ml等渗盐水中行静滴治疗，需在1～2 h内静脉滴注完毕，1次/d，连续用药8周。治疗组则在对照组治疗基础上采取中药方剂治疗，即自拟醒脑化瘀汤治疗，其基础药方如下：大黄6～30 g，当归、石菖蒲与郁金各15 g，川芎、红花与桃仁各12 g，水蛭10 g；随证加减：痰热闭肺、呼吸急喘、喉内痰鸣者，增加桑白皮、桑叶各30 g，贝母12 g，杏仁15 g；痰热闭肺、口中气臭、躁动不安者，增加大黄20 g，芒硝15 g，厚朴30 g；热闭在下焦、小便不利者，增加泽泻30 g。以水煎煮，取汁400 ml，患者每日早晚需各服1次，连续用药8周。
1.3 观察指标
①参考《中风病中医诊断疗效评定标准》[1]，评估本组患者治疗效果；②应用NIHSS量表[2]评估两组患者治疗前后的神经功能功能缺损程度变化，其评分范围是0～45分，患者评分与神经功能缺损程度呈反比。
1.4 疗效判定标准
临床治愈：患者神志清醒，语言思维能力正常，肢体活动毫不受限，且生活能力自理；显效：患者神志清醒，语言、思维不甚连续，肢体活动轻微受限，生活能自理；好转：患者神志清醒，语言思维较缓慢，肢体活动受限，生活基本能自理；无效：患者神志恍惚，肢体活动严重受限，生活能不能自理。治疗总有效率=（临床治愈+显效+好转）/总例数100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的72.09%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度比较
两组治疗前NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组的NIHSS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
出血性中风，又可称之为脑出血，其具有发病急骤、病情危重、进展迅速等病理特征，属于内科常见急危重症。在我国，出血性中风急性期是死亡率高达30%～40%[3]，引起医学研究者重视。目前，脱水剂、脑保护剂等为临床治疗出血性中风的常规用药，但疗效不甚理想，无法有效解除患者肢体活动受限、神经功能缺损症状，仅能作为出血性中风的基础性治疗手段。
出血性中风的致病机制错综复杂，以本虚标实为主，而急性期以内风、淤血、腑实、邪热等标实为主。祖国医学认为，出血性中风后半身不遂、清窍闭塞等临床表现均是瘀血阻塞于患者脑脉所致[4]，应以祛瘀、扶正为治疗原则。本组研究中治疗组即采取活血祛瘀法治疗，即采取醒脑化瘀汤加减治疗。醒脑化瘀汤中的大黄、水蛭是君药，可实现破血、化瘀目的[5]；红花、桃仁、川芎与当归属于臣药，具有行气、通脉、活血之功效；石菖蒲和郁金属于佐药，有行气、醒脑开窍的作用，全方共奏化瘀、活血、醒脑之功。同时，可根据患者突出症状在醒脑化瘀汤基础上行随证加减治疗，有助于早期解除患者临床症状。另外，经现代医学研究得知，清除脑部血肿，能够解除其对脑细胞压迫，改善血肿四周神经组织缺氧缺血症状。因此，对出血性卒中采取活血祛瘀法治疗，可促使患者脑水肿、坏死脑组织快速吸收，从而减轻其血肿四周炎性反应，降低其颅内压，改善其脑部血液循环，促使神经功能快速恢复，且对于已损伤血脑有屏障作用。本研究结果证明，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，而治疗后的NIHSS评分明显较对照组低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，中医治疗出血性中风急性期的效果肯定，可明显改善其神经功能，值得借鉴。
参考文献：
[1]吕燕. 缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者发病前后血压的变化研究. 医药前沿，2016，6（1）：159-160.
[2]李强，阮怀珍，冯华 . 周细胞在出血性脑卒中中的作用. 中华神经医学杂志，2015，14（10）：1070-1073.
[3]王晓东，薰薇薇，王晓虹，等. 出血性脑卒中急性期并发癫痫36例临床及预后分析. 中国现代药物应用，2015，9（20）：160-161.
[4]左群，蔡耘，陈首英，等. 出血性脑卒中对老年虚弱的影响. 中国老年学杂志，2015，35（17）：4827-4828.
[5]郑勇文. 中医综合治疗出血性脑卒中30例疗效观察. 医药前沿，2015，5（27）：341-342.
论文作者:刘秀荣
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
标签：血性论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 急性期论文; 两组论文; 神经功能论文; 《健康世界》2018年6期论文;