曾 军
新邵县中医医院／正大邵阳骨伤科医院 湖南邵阳 422900
摘要：目的：探讨分析前列腺电切联合内分泌治疗前列腺癌的临床疗效。方法：将我院收治的72例前列腺癌患者随机分为观察组和对照组，对照组患者给予前列腺电切治疗，观察组在对照组的基础上给予内分泌治疗，观察两组临床治疗效果和术后临床指标变化。结果：本组72例前列腺癌患者经前列腺电切手术治疗，46例手术取得成功，观察组平均手术时间26.6±3.5min，术后经内分泌治疗血清前列腺抗体明显下降，临床症状明显改善或消失，前列腺体积明显变小，临床治疗效果明显优于对照组，治疗后组残余尿量、前列腺抗体、生活质量评分和前列腺症状评分均低于对照组，最大尿流速高于对照组，两组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：前列腺电切联合内分泌治疗前列腺癌临床疗效显著，可有效改善患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：前列腺电切；内分泌；前列腺癌
前列腺癌是临床常见的男性恶性肿瘤之一，具有很高的发病率，位列男性恶性肿瘤发病率第六位，发病率逐年上升，且具有较高的死亡率，占恶性肿瘤死亡率第二位，严重威胁患者的健康和生命安全[1]。前列腺癌临床表现比较隐匿，不易被患者发觉，多数确诊时已至晚期，加之前列腺癌存在很多基础病变和并发症，不能耐受根治手术，错过最佳治疗时间。前列腺癌具有典型的激素依赖性，其治疗方法存在较大的争议性，临床上常选用内分泌法治疗，虽然能够明显抑制肿瘤细胞的生长，缓解临床症状，但并不能彻底根除病变，改善患者生存情况[21]。近年来前列腺电切术逐渐应用于前列腺癌的治疗，取得满意的治疗效果，本文分析研究前列腺电切联合内分泌治疗前列腺癌的临床效果，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院泌尿外科2010年3月至2012年6月收治的72例前列腺癌患者为研究对象，年龄38~76岁，平均年龄（65.4±3.6）岁，所有患者均经实验室检查、影像学检查、病理学检查，并结合病史资料确诊为前列腺癌，且为前列腺癌晚期。所有患者临床表现为不同程度排尿困难，其中急性尿潴留26例，血尿20例，骨转移及骨痛14例，其他12例。患者临床合并疾病为：肾功能不全20例，呼吸性系统疾病16例，心血管疾病14例，糖尿病10例，脑血管疾病12例。所有患者经直肠指检查可明显触及前列腺硬结，B超检查可见前列腺体增大，局部有硬结存在，计算机断层扫描显示部分发生骨盆转移。最大尿流速为（10.8±0.6）mL/s，残余尿量为（63.0±3.5）mL/s，国际前列腺症状评分[3]（IPSS）为21.7±1.5分，生活质量评分（QOL）为5.1±1.2分。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组间年龄、合并疾病类型、QOL评分、IPSS评分等临床资料比较，无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后根据患者临床病史和各项辅助检查进行病情综合评估，积极检查患者有其他严重合并症，保持患者水电解质平衡，采取对应措施针对性治疗合并症，并且使用抗生素控制尿路感染，在基础治疗的基础上对照组患者实施前列腺电切技术治疗，采用连续硬膜外阻滞麻醉，患者取截石位，置入电切镜，进行尿道、膀胱、前列腺等区域的检查和评估，采用ERBE电凝发生器从中叶开始电切，调节电凝功率为80W，电切功率为120W，依次从中叶—两侧叶—尖部进行顺序汽化切割前列腺组织和前列腺尖，切至与膀胱三角区同一平面后保留精阜，修正创面并彻底止血，冲洗膀胱，术后再行双侧睾丸切除术，术后留置导尿管7~8天[4]。观察组在对照组的基础上给予内分泌治疗法，患者在术后第七天开始口服氟他胺胶囊（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H19990145，0.125g/片）治疗，每次两粒，每日三次，治疗3个月后复查前列腺特异抗原浓度，若其浓度低于2ng/mL时，继续服药，若其浓度大于4ng/mL时，重新开始新一轮治疗[5]。术后6个月观察两组患者术后膀胱尿残余量、最大尿流速、前列腺抗原、生活质量评分和前列腺癌症状评分变化。
1.3统计学方法
所有数据处理采用SPSS21.0统计学软件分析，计量资料采用x±s表示，计数资料采用百分比表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果
本组72例前列腺癌患者经前列腺电切手术治疗，46例手术取得成功，26例术后出现严重并发症死亡，观察组平均手术时间26.6±3.5min，术后经内分泌治疗血清前列腺抗体明显下降，临床症状明显改善或消失，前列腺体积明显变小，随访期10例因肿瘤转移治疗不及时而死亡，对照组治疗后临床症状有所改善，前列腺体积有所减小，但不明显，观察组临床治疗效果明显优于对照组。
2.2两组治疗后临床指标变化
表1 两组患者治疗6个月后临床指标变化
两组术后患者生存率和病灶转移率比较如表2，观察治疗后在随访期内生存率明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义，P<0.05，而两组间病灶转移率无统计学意义。
3.结论
前列腺癌多发病与腺体外周，大多数患者确诊时已至晚期，解剖结构模糊不清，很难在安全范围内全部切除病变腺体组织，给临床治疗带来很大麻烦，近年来，电切技术的不断进步和完善，能够有效根除病变腺体，使患者排尿恢复通畅，具有手术时间短、术中出血量少，患者痛苦少等优点[6]。而内分泌治疗可使体内雄性激素浓度降低，有效抑制癌细胞的生长，其并不能缓解尿道梗阻，联合两种治疗方法可有效抑制前列腺癌患者癌细胞的生长，解除尿道梗阻，提高患者生活质量。本文研究结果显示，前列腺癌患者经前列腺电切手术治疗，患者血清前列腺抗体明显下降，临床症状明显改善或消失，前列腺体积明显变小，治疗后组残余尿量、前列腺抗体、生活质量评分和前列腺症状评分均低于对照组。因此，前列腺电切技术联合内分泌治疗前列腺癌能够更有效缓解尿道梗阻，提高患者生存率和生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]倪云.经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效分析[J].右江医学，2014，42（2）：195-197.
[2]王睿中.经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（5）：1159-1160.
[3]杨杰.经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：56-57.
[4]周长春，卢大乔，金亿星.经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗中晚期前列腺癌33 例[J].浙江创伤外科，2015，20（2）：335-337.
[5]钟全发，雷相明，王朝生.内分泌联合前列腺电切术治疗高危前列腺癌的体会[J].中国男科学杂志，2008，22（8）：56-57.
[6]王卫亚，翟景光，赵亚冰.前列腺电切联合内分泌治疗前列腺癌临床观察[J].中国社区医师，2012，14（21）：118.
论文作者:曾军
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：前列腺论文; 患者论文; 前列腺癌论文; 内分泌论文; 术后论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;