孕期健康教育对妊娠期糖尿病妊娠结局影响的临床观察论文_彭静

湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800

摘要:目的:探讨孕期健康教育对妊娠期糖尿病治疗依从性和妊娠结局的影响。方法:选取我院在2016年1月到2017年6月收治的66例妊娠期糖尿病患者的资料,将其随机分为两组进行对照性研究,甲组33例患者实施孕期健康教育,乙组33例患者采用常规护理,对比两组患者的治疗依从性和妊娠结局。结果:甲组患者实施健康教育后的治疗依从性与乙组相比具有优越性,有统计学意义(P<0.05);两组在巨大儿、早产、妊娠期高血压方面对比有统计学意义(P<0.05),羊水过多对比无统计学意义(P>0.05);结论:对妊娠期糖尿病患者实施孕期健康教育可以提高治疗依从性,改善妊娠结局。

关键词:孕期健康教育;妊娠期糖尿病;妊娠结局

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitlls,GDM)指的是妊娠期间发生的糖耐量指征异常症状,发病率在1%-7%之间,且有逐年上升趋势[1]。妊娠期糖尿病对孕妇及婴儿威胁均很大,可致使母体出现围生期各种并发症,亦可致婴儿出现先天畸形、呼吸窘迫、血糖低,甚至死亡。母婴受到妊娠期糖尿病的危害程度是受妊娠期血糖控制水平的高低影响的,而正确的孕期健康教育,可有效避免妊娠期糖尿病的发病率,亦可降低妊娠期糖尿病围生期的严重性及危害,所以给予妊娠期糖尿病患者良好的孕期健康管理,对母婴安全具有重大意义[2]。且孕期健康教育不仅是在医院展开,更要深入到生活中,所以社区健康管理尤为重要。本次研究中,选取66例妊娠期糖尿病患者作为观察对象,给予常规管理和孕期健康教育管理,观察其妊娠结局,取得了满意的研究成果。报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2016年1月到2017年6月收治的57例妊娠期糖尿病患者的资料,将其随机分为两组进行对照性研究。甲组(33),年龄最大者为38岁,最小为20岁,平均年龄为(29±3.3)岁,体重59-78kg,平均体重(65±2.4)kg,初产妇18例,经产妇15例,孕周23-29周,平季周(25±1.7)周;乙组(n=33),年龄最大者为37岁,最小为21岁,平均年龄为(28±2.7)岁,体重53-79kg,平均体重(66±2.9)kg,初产妇19例,经产妇14例,孕周23-29周,平孕周(26±1.2)周。两组患者各临床资料采用统计学处理显示其均保持同质性,可以进行临床对照性研究(P>0.05)。

1.2方法

两组患者于我院门诊检查使均检测血糖、体质量等,然后均进行常规护理,甲组患者在此基础上进行孕期健康教育。

1.2.1常规护理

每日测量患者的血糖,并嘱咐其按时接受治疗,合理控制饮食,少纳入含糖量食物,保持心情愉悦。

1.2.2孕期健康教育

心理疏导:很多妊娠期女性在得知自己患上妊娠期糖尿病时往往会出现焦虑、不安、抑郁等情绪,护理人员应多与其进行沟通,为患者答疑解难,提供情感支持,告知患者,此病很多妊娠期女性都会发生,遵照医嘱按时治疗,保持心情愉悦对胎儿的影响并不大,让其了解自己对护士和医生的充分配合对母婴健康是非常重要的。

遵医嘱用药护理:按照医生的嘱咐给予患者胰岛素治疗,同时还要指导患者胰岛素的应用方法,避免采用口服降糖药物治疗,使得患者的血糖控制在合理范围内。

规律运动:指导患者进行上肢运动,但是幅度和频率要把握好,于餐后进行散步运动,坚持每天两次,告知患者运动时间以餐后半小时为宜,每次坚持20-40分钟,对于降低餐后血糖水平是十分有效的,在此过程中护理人员要密切观察患者,使其合理掌握运动强度。

血糖监测:每天检测患者的血糖水平,每天4-7次,对于离社区不远者可以上门进行监测,还可以将自我血糖监测的方法告知患者,并记录好,在电话随访时回传给护理人员进行备案,护理人员应每天将患者的空腹血糖和餐后血糖回馈给主治医师。 、

饮食护理:对于血糖高的患者,合理控制饮食是十分重要的控糖手段,合理、科学的膳食习惯不仅可以帮助患者提供妊娠期所需的热量和营养,还可以帮助患者将血糖维持在正常范围内。而妊娠期患者所需热量则应该根据其血糖水平和体质量进行制定,调整饮食中热量、碳水化合物、脂肪、蛋白质的比重,同时还可以适当增加含糖量低的蔬菜、粗杂粮、水果、豆类。

加强宣教:组织开展妊娠期糖尿病专题讲座,制定健康教育小读本,并将其发放给来诊患者或者其家属,在我院大厅设立标牌,将相关知识以及主要的事项总结以后刊登,帮助患者丰富自己的认知,提高对疾病的掌握程度[3]。

1.3统计学处理

采用统计学软件SPSS26.0对本次研究所选取的患者资料以及研究所得数据进行处理。

2结果

2.1两组患者实施健康教育后治疗依从性对比

甲组患者实施健康教育后的治疗依从性与乙组相比具有优越性,有统计学意义(P<0.05),见表1:

3讨论

妊娠期糖尿病的后期危害是极为严重的,对母婴的健康均有损伤,所以除了定期孕检之外,我院护理是预防及降低妊娠期糖尿病危害的重要方式。妊娠期糖尿病健康教育管理包含多方面内容,须给予孕妇定期指导与检验,观察其依从性情况,是否认真服从管理,自我监护,配合食疗、运动等指导。在妊娠期糖尿病血糖控制中,有两个关键是必须重视的,首先,一定要做好孕妇的心理辅导工作,使其充分认识到妊娠期糖尿病的危害,自觉接受健康教育,配合医生指导。其次,随着胎儿的生长,孕妇及婴儿需要摄取的能量逐渐增加,患者一定要要做好饮食计划。不仅是妊娠期糖尿病患者,很多病人在治疗过程中会忘记按时用药,或者自认为医生交代的某些事情没有那么有用,就不去实行。而本次研究中护理人员将此重要性告知患者,从研究结果来看,其治疗依从性(规律运动、遵医嘱用药、血糖监测、心理调控、合理饮食及定期产检)远远高于乙组患者,具有统计学意义(P<0.05)。同时从数据亦可看出,实施孕期健康教育还可以减少巨大儿、早产、羊水过多以及妊娠期高血压发生的风险,提高可患者的自我管理能力和治疗成功的信心。有国内学者[4]研究也认为实施健康教育对妊娠期糖尿病患者的心理缓解、依从性方面均有正面影响。本次研究中,对于患者的饮食调整就是以患者的血糖水平和体质量为基础的,但是本次研究中未有直接数据证实两者之间的关系,需进一步做研究确定[5]。

我院健康教育工作计划为进一步完善健康教育与健康促进工作体系,组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动可以有效提高市民的生活质量。与市立医院相比,我院贴近市民生活,可以了解其对妊娠期糖尿病相关知识的掌握情况以及心理状态,从而可以制定具有针对性的健康教育措施。

参考文献:

[1]王立伟,程小侠,栾晓丽.妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响[J].现代仪器与医疗,2014,20(4):83-86.

[2]杨瑞云,郑瑞昌,蔡玉冰,等.高血压、糖尿病家庭健康教育对孕期妇女保健的影响[J].当代医学,2013,19(7):150-152.

[3]谢桂芳,黎小玲,曾柳珍,等.孕期控制体质量对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国临床护理,2015,7(6):487-489.

[4]钟朝琴.范岩峰.健康教育对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究,2015,4(10);88-89

[5]周燕彤.健康教育对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响观察[J].中国保健营养,2016,26(23);189-190

论文作者:彭静

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期

论文发表时间:2018/4/19

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