文冰
广西鹿寨县中医医院 广西 鹿寨 545600
摘要：目的：探究腹腔镜举宫器辅助下子宫肌瘤切除术的护理方法及疗效观察。方法，随机选取我院2013年12月～2015年12月子宫肌瘤患者42例。其中对照组（n=21），行传统的开腹子宫肌瘤剔除术手术及常规护理配合，另外观察组（n=21）实施腹腔镜举宫器辅助下子宫肌瘤切除术并进行相应的护理配合，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予针对性护理干预。对两组患者手术中的状况，术后的恢复情况和疗效进行对比。结果：观察组患者在手术时间，手术创伤程度，手术出血量及其手术后患者的恢复情况上远远优于对照组，观察组患者护理满意度（100.0%）显著高于对照组（90.5%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜举宫器辅助下子宫肌瘤切除术及相应的护理干预的临床效果及社会满意度显著优于传统的开腹子宫肌瘤剔除术护理配合，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜；举宫器辅助；宫肌瘤切除术；护理配合
子宫肌瘤作为一种常见的妇科疾病，广泛地影响着我国女性健康，我院积极地利用腹腔镜举宫器辅助下子宫肌瘤切除术，有效的减轻了手术对患者的创伤程度，提高患者的恢复速度[1]。本研究通过对腹腔镜举宫器辅助下子宫肌瘤切除术患者实施了针对性护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下：
１、资料和方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年12月～2015年12月子宫肌瘤患者42例，所有患者没有既往病史，通过B超检查确诊为单发的子宫肌瘤，出现分段诊刮排出宫颈癌和子宫内膜癌，符合手术治疗的标准，所有患者充分考虑年龄上的差异，进行随机分配，具体的分为观察组和对照组，患者的年龄在25～65岁之间，平均年龄为（38.2±3.1）岁，其中观察组患者的平均年龄为（38.4±3.4），对照组的平均年龄为（38.1±2.9），观察组患者中已生育者14例，未生育者为7例，出现的子宫肌瘤的平均直径为（7.1±1.2）ｃｍ，对照组患者已生育者13例，未生育患者为8例，平均肌瘤直径为（7.2±1.3）ｃｍ，两组患者在身体体征、病程、肿瘤类型和大小上没有显著性差异（Ｐ>0.05）
1.2方法
1.2.1 手术方法
对照组采取椎管内或全麻，采取平卧位，行常规开腹子宫肌瘤剔除术及常规护理配合。
观察组采取插管全麻，采取膀胱截石位，并放置举宫器进行备用，以腹腔镜器械配合手术医生行腹腔镜常规手术配合，对患者进行腹腔镜检查，探究子宫肌瘤的位置和形态，配合医生取各种医疗工具，首选在子宫肌层进行垂体后叶素注射，然后辅助医生完成子宫肌瘤的解剖、剥离和子宫创面的缝合，并将肌瘤粉碎辅助取出。术后给予相应抗生素抗感染治疗。
1.2.2 护理干预
对照组：给予常规护理干预，手术过程中密切关注患者的血压、心率等生命体征变化情况，同时协助手术医生顺利完成手术过程。
观察组：给予针对性护理干预。首先，根据患者的心理状态，护理人员应在正式手术前向患者详细地介绍手术室环境、手术体位及其他注意事项等等，还要告诉患者手术医师具有娴熟高超的技术，使其不要过度担心手术，消除患者焦虑不安情绪，使患者更加积极地配合医师手术；护理人员还要按照手术方式特定需要，针对患者可能会遇到问题情况等实施床边演习或者是指导，患者要咳痰时，护理人员应用手按住刀口或者请别人帮忙按住刀口，指导患者深呼吸咳出痰，嘱咐患者注意保暖防止出现感冒。其次，加强手术室环境准备，患者正式进入手术做手术之前，护理人员应确保手术室内干净整洁，并将室温在术前15分钟调节成22—25℃，使室内湿度控制在50%左右，给其提供舒适手术环境；护理人员还要对药物名称、使用方法及用量等进行核对检查；彻底消毒所有的手术仪器，防止出现交叉感染；护理人员根据手术医生要求采取固定体位，保证手术部位充分地暴露出来及患肢安全及舒适[2]；保证手术中采用的相关物品合格，防止出现输错血、用错药等现象，对患者血压、心率等生命体征进行仔细观察。
1.3评价标准
观察两组患者的手术时间、手术出血量及住院时间等情况，自制调查问卷，统计患者对护理干预的满意度。
1.4统计学处理
这次研究患者的选择有着随机性，与此同时充分的考虑了患者在身体体征和年龄上的可对比性。采用软件进行统计学分析，具体的检测计量单位为，两个小组之间的具体数据统计为（） ，P<0.05为显著性差异，具有统计学意义。
２、结果
2.2 两组患者手术指标比较
观察组患者术中出血量、手术时间、血红蛋白差值等指标显著优于对照组（P<0.05），但是两组患者术后排气时间及住院时间比较无明显差异（P>0.05）。见表1：
表1两组手术指标对比（）
注：与对照组比较，*P<0.05.
3讨论
随着我国医疗水平的不断提高，微创手术对比传统的手术其切口创伤较小，手术的密封性好，术口暴露小，组织损伤小，降低了患者的痛苦，同时降低术后并发症的发生。具有积极的临床应用价值。
子宫肌瘤是一种常见妇科病，极大地影响着患者正常生活及工作，常规药物治疗子宫肌瘤效果并不是很好，患者护理满意度较低，需要进一步实施手术切除[3]。随着医疗水平的提升，腹腔镜举宫器辅助下子宫肌瘤切除术在临床中得到了广泛应用，但是由于手术过程耗时长，手术复杂，为取得良好的手术效果，子宫肌瘤患者实施手术时，需要配合一定护理工作，针对性护理干预相对于传统护理干预而言，能够准确把握患者手术体征的变化，有助于手术的顺利开展，具有积极的临床应用价值[4]。本组研究中。观察组患者手术时间、手术出血量等指标远远优于对照组，但是两组术后住院时间差异并无统计学意义（Ｐ>0.05）。观察组患者护理满意度较高，也提示针对性护理干预在腹腔镜举宫器辅助下子宫肌瘤切除术中的应用效果显著。
综上所述，有针对性的予腹腔镜举宫器辅助下子宫肌瘤切除术进行护理配合，能够有效缩短手术时间，手术创伤小而减少术中出血量，提高患者手术满意度，有助于改善护患关系，具有积极的临床应用价值。
参考文献：
[1]罗春梅. 人性化服务在子宫肌瘤患者手术室护理中的应用[J]. 中国当代医药,2011,24:161-162.
[2]邝爱华.米索前列醇在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的临床应用[J].内蒙古中医药,2013,32:24-25.
[3]阮启薇. 人性化服务在子宫肌瘤患者手术室护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2015,22:223-224.
[4]李华. 腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合[J]. 江苏医药, 2012, 38:1983-1984.
论文作者:文冰
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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