【关键词】：美托洛尔；阿托伐他汀钙；老年；冠心病心绞痛；临床效果
Effect analysis of metoprolol combined with atorvastatin calcium in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris
Abstract: objective: to observe and analyze the clinical effect of metoprolol combined with atorvastatin calcium in the treatment of senile coronary heart disease and angina pectoris.Methods: a total of 86 elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris in our hospital from March 2018 to September 2019 were selected as the study object and randomly divided into study group and control group, with 43 patients in each group.The control group was treated with atorvastatin calcium, and the research group was treated with metoprolol combined with atorvastatin calcium.The clinical efficacy of the two groups and the frequency and duration of angina attacks before and after treatment were compared.Results: the total effective rate of the study group was 95.35%, significantly higher than that of the control group (79.07%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the frequency and duration of angina attacks in the two groups were significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).After treatment, the frequency and duration of angina pectoris attack in the study group were more significantly reduced than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: metoprolol combined with atorvastatin calcium in the treatment of elderly patients with coronary heart disease angina pectoris effective, can significantly improve the situation of angina pectoris, has the value of promoting and application.
【 key words 】 : metoprolol;Atorvastatin calcium;Old age;Coronary heart disease angina pectoris;Clinical effect
冠心病为临床常见心血管疾病，患者冠状动脉血供不足有关，临床主要表现为心绞痛，严重影响患者身体健康。血脂水平升高是心绞痛发作的重要因素，因此，控制患者血脂水平，预防心血管事件是临床治疗冠心病心绞痛的关键。阿托伐他汀钙对降低患者血脂具有积极意义，是临床治疗冠心病心绞痛的常用药物，但单独使用对部分患者心功能改善效果欠佳，因此多需联合其他强心类药物治疗，以提高治疗效果[1]。本文观察分析了美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗老年冠心病心绞痛的临床效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年3月-2019年9月我院老年冠心病心绞痛患者86例为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组患者43例。其中，研究组男性患者24例，女性患者19例，年龄60-86岁，平均年龄（68.58±6.31）岁。对照组男性患者25例，女性患者18例，年龄60-85岁，平均年龄（68.63±6.44）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 两组均给予常规干预，根据病情采用依那普利、氨氯地平、单硝酸异山梨酯等治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。对照组口服阿托伐他汀钙治 疗，20mg/次，每日1次。研究组患者在对照组治疗措施的基础上加用美托洛尔治疗，25mg/次，每日2次。所有患者均连续治疗8周。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：心绞痛发作频率≥80%，临床症状全部消失为显效；心绞痛发作频率50%-79%，临床症状明显改善为好转；未达上述标准为无效。比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率及发作持续时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
.png)
2.2两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较 如表2所示，两组患者治疗后心绞痛发作频率及持续时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较（x±s）
.png)
3 讨论
冠心病心绞痛具有病情进展迅速、易反复发作等特点，若未得到及时有效治疗，可发展为急性心肌梗死，甚至导致心源性猝死。不稳定心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，其特点是病情变化快且易反复，并会随着疾病的进行性发展而引发更为严重的心脏事件（如急性心肌梗死甚至猝死），因此对其进行及时有效的治疗，可避免疾病的进一步发展。阿托伐他汀钙是临床常见他汀类药物，能选择性抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），上调高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），同时可改善三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平，进而达到预防动脉粥样硬化的效果[2]。美托洛尔是具有心脏选择性的 β-受体阻断剂，对 β 1 受体有选择性阻断作用，无膜稳定作用，通过降低患者过高的交感神经活性，降低血浆中去甲肾上腺素，减少其对心肌的直接损害；同时，减少心肌耗氧量，从而达到减慢心率、抑制心肌收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间的作用。临床研究表明，美托洛尔起效迅速，能通过血脑屏障，口服后约1.5h可达到血浓度峰值，可持续作用3-6h，在降低心肌耗氧量、增加心肌缺血区血流灌注、减缓心率、抑制心肌收缩率等方面效果显著，能有效减少心绞痛发作，改善患者心功能，提高运动耐力[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%；研究组治疗后心绞痛发作频率及持续时间较对照组降低更加显著。
综上所述，美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗老年冠心病心绞痛疗效确切，能显著改善患者心绞痛情况，具有大力推广及应用的价值。
参考文献
[1]周朝伟.阿托伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病合并高脂血症的效果观察[J].临床医学工程,2018,2505:585-586.
[2]骆少团,李建业.美托洛尔联合阿托伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的效果评价[J].黑龙江医药,2017,3002:303-305.
[3]刁桂花.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗老年冠心病心绞痛患者临床研究[J].疾病监测与控制杂志,2019,13(2):116-117.
论文作者:张香莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：心绞痛论文; 患者论文; 冠心病论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 洛尔论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;