六安市人民医院 肝胆外科 237000
【摘 要】目的：讨论肝胆管结石手术病人的护理，提高肝胆病人的治愈率。 方法：选取我院2015年3月到至2016年6月期间我院收治肝胆结石病人88例，将这88例病人随机分为a组和b组两组，并且采取有效治疗方法以及护理措施。 结果：a组和b组的残余结石 10例，总残余结实率 11.36%。本组病人没有发生手术死亡病例，有 29例肝胆管结石病人出现术后并发症，其中有5 例肝胆管结石病人在住院期间死亡。 结论：对全部肝胆管结石病人采取优质的护理以及给予病人生活上优质的帮助，就能取得很好的护理效果。
【关键词】肝胆管结石；护理；满意度
【中图分类号】R364.2+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-255-01
肝胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。就目前而言我们对我院2015年3月到至2016年6月期间我院收治肝胆结石病人的临床治疗进行回顾分析，如今报道如下。
1 一般治疗与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月到2016年6月期间，在本院进行治疗的88例患有肝胆管结石的病人为研究对象，并且对我院收治的88例患有肝胆管结石病人随机分为a组和b组两组。曾经有过1次到3次胆手术的病人为35例（准确率为46.7%），病人手术前进行B超检查为64例（准确率为81.9%）。病人的年龄在20~69岁之间，平均年龄为（29.8±8.3）岁，其中男有40例，女有48例.大肠癌病人的年龄以及病程等基线资料对比差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方式
本次研究的88例患有肝胆管结石的病人，实施胆肠吻合手术的有35 例 是全部病人的39.77%实施t形管引流手术的病人有57 占全部病人的64.77%
1.3护理方式
1.3.1 心理护理 由于肝胆管结石的位置比较特殊，患肝胆管结石的病人都具有极大的心理压力，而且病人和病人家属需要面对疾病带来的巨大经济开支时，病人心理负担理更加严重，此时病人基本都具有恐惧、悲观等不良情绪心理问题。医护人员要积极与病人进行心理沟通，正确的引导病人认识疾病，并且让病人知道通过针对性治疗能有较好的治疗效果，护士与病人良好的关系是取得心理护理成效的关键。手术前对病人进行良好的心理干预能有效缓解病人的焦虑情绪和紧张的心理，是降低手术过程中病人的应激反应的重要途径，从而能有效的保证手术顺利进行。
1.3.2 饮食和生活护理 在化疗期间病人身体受到很大的损伤，对机能消耗也是比较大的，所以病人要及时补充营养，不断增强省体的抵抗能力，提高忍耐能力。同时还要加强对病人生活起居上的护理，保持病房的整洁以及舒适感，还要为病人提供良好的环境。
1.3.3 手术前护理 在手术进行前安排专业的医护人员对病人讲解有关肝胆管结石手术的相关知识，并且要对病人强调手术的重要性以及手术的可行性，消除病人的忧虑心理。还要和病人讲解手术前需要注意事项（禁食禁水等）、介绍麻醉药使用方法和对病人说明在手术过程中需要配合的要点，如有必要可要求病人进行手术体位练习。
1.3.4 手术过程中的护理 肝胆管结石病人在手术进行的过程中，医护人员应该密切的监测病人的身体特征变化，如有异常变化要进行紧急处理治疗，护理人员还要协助手术医生完成本次手术操作。
1.3.5 手术后的护理 手术结束后应该评估病人省体各项指标，护士还应着重检查病人的手术切口、引流管等情况，减少手术后并发症的发生，适当的给予肝胆管结石病人服用抗生素治疗可以有效的预防切口感染。病人在手术结束后回到住院室，护士应该先后有序的对个别病人进行指导为主，值班护士应该积极的向病人家属讲述手术后饮食和治疗等方案。同时要根据病人的回复情况，合理的帮助病人进行康复锻炼。
1.4观察指标
手术后的残石率和手术后的病发症情况等都属于观察指标。
1.5统计学处理
本次研究采用的是SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
A组有肝胆管结石残余4例B组肝胆管结石残余6例，B组肝胆管结石残余比A多2例，其中A组肝胆管结石残余为9.09%B组肝胆管结石残余为13.63%。手术后有一共有29例肝胆管结石病人出现并发症，占全部病人的32.95%，其中A组手术后有一共有10例肝胆管结石病人出现并发症，占该组病人的11.36%，B手术后有一共有，19例肝胆管结石病人出现并发症，占全部病人的43.18%.具体见表1.
3讨论
胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。平时要规律饮食，定期复查B超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄。饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃，这能有效的预防肝胆结石。两组病人肝胆管结石一共有10例，总残余结实率 11.36%。组有肝胆管结石残余4例B组肝胆管结石残余6例，B组肝胆管结石残余比A多2例，其中A组肝胆管结石残余为9.09%B组肝胆管结石残余为13.63%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）.有 29例肝胆管结石病人出现术后并发症，其中有5 例肝胆管结石病人在住院期间死亡，A组有2例肝胆管结石病人在住院期间死亡，B组有3例肝胆管结石病人在住院期间死亡。
此次研究对象是选择2015年3月到2016年6月期间，在本院进行治疗的88例患有肝胆管结石的病人，给予病人在手术前、手术过程中、手术后给予病人进行护理干预，主要是从病人的生活、心理、和胆道等方面进行护理，大多数病人对护理的质量还比较满意的，而且并发症的发生率也是比较少的，手术的成功率也明显的提高了，有利于促进病人手术恢复，值得临床推广使用。
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论文作者:臧晓淑
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/13
标签：结石论文; 肝胆论文; 病人论文; 手术论文; 胆管论文; 残余论文; 并发症论文; 《系统医学》2016年10期论文;