【摘要】 目的：分析白内障应用小切口非超声乳化手术治疗的临床效果。方法：对2017年1月—2019年3月在我院眼科接受手术治疗的210例（232眼）白内障患者进行回顾性分析，比较手术前后患者视力与散光度变化，观察并发症发生情况。结果：210例白内障患者术后4周视力与散光度均恢复良好，与术前比较差异显著（P＜0.05）；术后切口发生炎症反应共28眼（12.07%），发生一过性高眼压9眼（3.88%），发生玻璃体脱出6眼（2.59%）。结论：小切口非超声乳化手术治疗白内障效果显著，患者视力与散光度恢复快，对于相关并发症需采取措施积极预防。
【关键词】 白内障；小切口；非超声乳化；视力；散光度
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0080-01
白内障是40岁以上人群多发眼科疾病，有较高的致盲风险[1]。我国白内障患者人口基数较大，据统计，截止2017年白内障患者数量已超过12000万人，60～89岁人群发病率约为80%，90岁以上人群发病率甚至可达90%[2]。白内障囊外摘除和人工晶状体植入是临床最基本的手术治疗方式。超声乳化手术是人工晶体植入中应用较为广泛的手术方式，该手术对组织损伤较小且术后恢复快，但因技术存在难度、价格昂贵难以在基层医院推广。小切口非超声乳化白内障手术极大地补充了这一不足，实用价值较高。本研究回顾性分析210例白内障手术患者临床疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年1月—2019年3月我院眼科行小切口非超声乳化手术植入人工晶体治疗的210例（232眼）患者进行回顾性分析。其中男102例（118眼）、女108例（114眼），年龄32～80（62.4±11.2）岁，先天性白内障10例（20眼），外伤性白内障34例（38眼），老年性白内障166例（174眼）。所有患者经查无瞳孔、虹膜或角膜疾病，未合并外眼或泪器疾患。术前患者视力光感低于0.3。伦理委员会对研究知情。
1.2 治疗方法
术前常规准备，予美多丽滴眼；采用神经阻滞麻醉，患者取仰卧位，不实施上直肌牵引线；手法压迫眼球5min，予贝诺喜滴眼；术者在眼科专用显微镜下于从角膜缘剪开球结膜100°，距膜缘1.5mm处开虹膜切口6mm左右，分离至透明角膜前1.5mm，做角膜内切口，打开晶体前囊；注入透明质酸钠，观察红光反射情况撕囊或截囊，使用晶体定位钩、粘弹剂挽核至前房，劈核并取出；清除残余皮质，进行后囊抛光，再次往前房注入粘弹剂，植入人工晶体，填注平衡液；于上方结膜下注入适量平衡液覆盖切口，以迪可罗盖眼；转回病房予患者20%甘露醇250ml静脉滴注；术后每天使用双氯芬酸钠、妥布霉素地塞米松滴眼液4次，全身常规抗生素治疗。
1.3 评价指标
比较手术前后患者恢复视力、平均散光度数，观察并发症情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料和计量资料分别以（%）、（x-±s）表示，行χ2、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者手术前后视力与散光度变化
比较术前、术后1d及术后4周患者恢复视力情况以及平均散光度数，差异显著，均有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 患者手术前后视力与散光度变化 （n=232，眼）
注：检验值为与术后1d相比。
2.2 患者术后相关并发症发生情况
所有患者术后眼部前房形成良好，为出现球结膜滤泡，且均为切口一期愈合。其中术后切口发生炎症反应共28眼（12.07%），对症处理后1周即完全缓解；发生一过性高眼压9眼（3.88%），用药治疗后恢复正常，无后遗症；发生玻璃体脱出6眼（2.59%），实施前端玻璃体切割术及人工晶状体固定术妥善处理后恢复良好。
3.讨论
作为常见的致盲性眼科疾病，手术是治疗白内障唯一首选方式。随着现代医疗技术的不断进步，眼科显微手术的普及应用，白内障相关手术方法也日益成熟。目前，人工晶体植入术是治愈白内障的理想办法，白内障超声乳化手术的应用虽受到广泛认可[3]，但治疗设备价格昂贵，对术者技术要求高，操作不当还会引发虹膜损伤，甚至可造成晶状体核掉入玻璃体，降低预后视力。小切口非超声乳化术是一项较为新型的眼科技术，与囊外摘除术相比优势主要在于切口小、恢复快、散光少、视力恢复好。此外，实施小切口非超声乳化白内障手术设备较为简便，治疗成本低，适宜在基层医院普及应用。本研究中回顾性分析了210例（232眼）白内障患者治疗情况，发现与术后1d相比，术后4周时患者恢复视力0.5以内已达到98.28%，差异显著；同时患者散光度数明显降低，表明应用该术式植入人工晶体患者在短期内恢复效果良好。术后发生炎症反应12.07%、一过性高眼压3.88%、玻璃体脱出2.59%，但均在相应处理后恢复，未发生严重并发症，提示具有一定安全性。
综上所述，采用小切口非超声乳化手术治疗白内障效果显著，患者术后视力、散光度均可在短期内获得良好恢复，建议在基层医院眼科应用。
【参考文献】
[1]宋秋颖，张增雷.小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障效果对比[J].中国老年学杂志，2017，37(14):3548-3550.
[2]罗益文，万尚韬，蒋冬冬，等.白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(17):3978-3981.
[3]潘绍新.过熟期白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术中二次撕囊法的疗效及其安全性评价[J].中华实验眼科杂志，2018，36(3):227-230.
论文作者:薛长乐,谢臻
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：白内障论文; 患者论文; 超声论文; 术后论文; 视力论文; 手术论文; 眼科论文; 《医药前沿》2019年32期论文;