湖北省武穴市妇幼保健院 435400
【摘 要】目的 探析优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响。方法 选取2016年6月～2018年6月来我院行妇科腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各40例，其中对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予优质护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁评分，采用视觉疼痛模拟评分（VAS）比较两组患者术后的疼痛程度，并对两组患者的护理满意度进行调查和比较。结果 两组患者干预前其SAS评分、SDS评分无明显差异（P>0.05），干预后观察组不仅较干预前明显改善而且还显著优于同期对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后观察组VAS评分显著低于对照组，而护理满意度显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务能够显著改善妇科腹腔镜手术患者的焦虑、抑郁情绪，同时还能显著减轻患者的术后疼痛，并提高患者的护理满意度。
【关键词】 优质护理服务；妇科腹腔镜手术；焦虑抑郁；术后疼痛
[Abstract] objective to explore the effects of quality nursing services on anxiety，depression and postoperative pain in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery. Methods：80 patients who came to our hospital for gynecological laparoscopic surgery from June，2016 to June，2018 were selected as study objects. 40 patients in the observation group and the control group were divided into the observation group and the control group by the random number method. Self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）were used to evaluate the anxiety and depression scores before and after the nursing intervention of the two groups. Visual pain simulation score（VAS）was used to compare the postoperative pain degree of the two groups，and the nursing satisfaction of the two groups were investigated and compared. Results before intervention，there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups（P>0.05）. After intervention，the observation group was not only significantly improved but also significantly superior to the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. The VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，while the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion quality nursing service can significantly improve anxiety and depression in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery，reduce postoperative pain and improve nursing satisfaction.
[Keywords] quality nursing service；Gynecological laparoscopic surgery；Anxiety and depression；Postoperative pain
随着人民群众对医疗手术的质量以及手术后恢复的要求不断增加，使得临床上微创手术获得了极大的提升和发展，其中妇科腹腔镜手术的出现更是获得了广泛的青睐和重视[1]。但微创手术仍属于有创手术，尤其对妇科疾病手术患者而言，因对自身疾病的讳疾忌医、对腹腔镜技术的认知不足，以及对手术治疗效果的不确定感等，使得患者容易出现焦虑、抑郁等负性情绪[2]；而且作为有创手术的术后并发症最为常见的疼痛，更是会导致患者的负性情绪更加严重，甚至因此而造成不必要的医护矛盾或纠纷[3]。为此本研究试就我院2016年6月～2018年6月间所开展的优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛影响的临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月～2018年6月来我院行妇科腹腔镜手术的80例患者作为研究对象，年龄20~68岁，纳入标准：①符合临床妇产科腹腔镜手术指征者；②均被告知本研究并签署知情同意书者。排除标准：①腹腔镜手术禁忌症者；②严重精神类疾病者，或因此而导致沟通交流障碍者。采用随机数字法将上述患者分为观察组和对照组各40例，其中观察组患者平均年龄（32.7±3.3）岁；疾病类型：子宫肌瘤15例、异位妊娠10例、输卵管囊肿5例、子宫腺肌症3例以及卵巢囊肿7例。对照组患者平均年龄（32.4±3.1）岁，疾病类型：子宫肌瘤16例、异位妊娠9例、输卵管囊肿6例、子宫腺肌症4例以及卵巢囊肿5例。两组患者在年龄、疾病类型等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者围手术期期间均给予临床常规护理；观察组在对照组的基础上给予优质护理干预，具体内容如下：
1.2.1个性化健康教育和心理疏导：与传统的常规健康教育和心理疏导相比较，本研究采取了个性化健康教育和心理疏导，护理人员根据患者的年龄、疾病类型选择与之相适应的图片、图书、视频或展板等进行耐心细致的健康教育，使患者能够对自身的病情发生、发展、治疗以及预后的认知得到显著提高，此外通过图片或视频展示，以及带领患者及家属参观腹腔镜手术室等方式来提高患者的治疗依从性，降低患者紧张、焦虑以及抑郁的负性情绪。
1.2.2前瞻性手术室护理：术前1d准备好手术室相关器械并再三检查以确保无遗漏或破损器械；手术当天调节好手术室温度，陪同患者入室前对患者进行言语和肢体语言的鼓励，注意观察患者的情绪变化，并进行针对性的有效疏导和缓解；术中注意保护患者的隐私并注意保暖；术中密切观察患者的生命体征变化情况，一旦发现异常情况及时进行对症处理。
1.2.3术后疼痛护理：①延长吸氧时间，患者术后给予6～10h的吸氧，其中氧流量为3 L/min；②体位护理，患者术后12h即可拔除尿管，指导和帮助其进行侧卧位练习，2次/d，20～30 min/次，连续3d；③切口冰敷，术后24 h内对手术切口给予冰袋进行冷敷，期间需要做好监护工作，以免冰袋移动或造成冻伤；④局部按摩，术后3d内按照从上往下的顺序对患者的肩背部和季肋部进行按摩，期间动作轻柔，每次持续10min；⑤早期运动，患者完全清醒后，护理人员每隔2 h帮助其进行翻身，术后24h便可指导患者进行上肢运动和下肢运动，术后48h指导患者进行全身运动和床边坐起练习，然后根据患者的个体情况进行相应的下床活动练习。
1.3 观察及评价指标
所有患者均在护理干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]进行焦虑、抑郁评分；所有患者均在术后利用视觉疼痛模拟评分（VAS）进行疼痛程度评分；利用本院自制的护理满意度调查度对两组患者进行护理满意度调查，满分100分，90~99分为非常满意，75~90分为满意，75分以下为不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSS19. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（）表示；计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预后的焦虑、抑郁评分比较
观察组患者护理干预后的SAS评分、SDS评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组术后并发症发生率比较（分，）
3 讨论
虽然腹腔镜技术的出现使得手术创口更小，患者恢复更快以及治疗效果更加显著，但是作为有创手术的一种，其术后疼痛以及女性患者天性对疾病和手术的畏惧心理使得妇科腹腔镜手术患者围手术期间均会出现程度不一的焦虑和抑郁情绪[4]。这种负性情绪不仅不利于患者手术的正常开展，而且还会使得患者术后的恢复受到影响。因此对此类患者采取科学有效的优质护理服务具有较高的临床价值[5]。
本研究结果显示观察组患者在优质护理干预后的SAS评分、SDS评分不仅显著优于干预前，而且还明显优于同期对照组，这与刘颖[6]的研究结果相近。分析认为这是因为优质护理强调了对患者进行的针对性、个性化的人文护理、健康教育和心理疏导，从而有效提高了患者的治疗依从性；而且手术期间更是严格术前准备、细心做好术中配合，而且在术后更是对患者进行细致的术后疼痛护理；这些举措不仅使得患者能够感受到护理人员的专业技能和服务水平，而且还能够使得患者的心态更加平稳，促进患者遵医行为的形成。因此表2结果显示观察组患者在VAS评分以及护理满意度上均显著优于对照组。
综上所述，在常规护理基础上，对无痛胃肠镜麻醉患者实施优质护理干预，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，患者不良反应小，满意度高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 孙慧. 全程优质护理对妇科腹腔镜手术患者焦虑情绪的影响[J]. 实用临床医学，2017，18（10）：86-87.
[2] 王星，付东英. 优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（16）：51-53.
[3] 朱俊. 优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J]. 医学理论与实践，2017，30（4）：602-603.
[4] 吴静. 优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016，11（4）：252-253.
[5] 赵琼娴，尹善德. 优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1437-1440.
[6] 刘颖. 优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响[J]. 川北医学院学报，2018，33（2）：294-296.
论文作者:张靓
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 焦虑论文; 腹腔镜论文; 抑郁论文; 妇科论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;