（重庆市永川区人民医院神经内科 重庆 永川 402100）
【摘要】 目的：研究低分子肝素钙联合法舒地尔对短暂性脑缺血患者IL-6的影响。方法：在本院2013年3月～2015年3月期间诊治短暂性脑缺血患者中抽取84例作研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者实施常规治疗，观察组患者在对照组患者的基础上实施低分子肝素钙联合法舒地尔治疗，比较IL-6和治疗有效率及出院时间长短，若两组数据存在明显的差异P＜0.05,则具有统计学意义。结果：两组患者的治疗效果出现了显著差异，对照组在IL-6水平上虽然一定程度上也有所降低，但降低的幅度没有观察组患者大；就恢复率来看，对照组患者的恢复率也低于观察组患者的恢复率。因此两组患者的治疗结果之间存在明显差异，具有统计学意义P＜0.05。结论：相比于传统治疗方法来说，低分子肝素钙联合法舒地尔对短暂性脑缺血患者的治疗效果更佳，值得在临床中推广使用。
【关键词】低分子肝素钙；法舒地尔；短暂性脑缺血；IL-6
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0149-02
短暂性脑缺血，又称短暂性脑缺血发作，患者出现短暂性脑出血主要是因为患者的颈动脉出现了暂时性的血液供应受阻导致供应量不足的现象，一旦供血不足将会导致患者出现神经功能上的障碍。这种疾病发作的时间比较突然，往往没有事先预兆，interleukin- 6（IL-6）水平是用来衡量治疗效果的一个重要指标[1]。目前临床上对于治疗此类疾病的方法很多，且都能在一定范围内降低IL-6水平，但副作用较大。近几年来逐渐有学者提出使用低分子肝素钙联合法舒地尔来治疗该类的疾病。本院对此种方法进行了积极的临床验证，现在将有关情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的84例短暂性脑缺血患者均为医院自2013年3月～2015年3月收治，将其随机分为观察组和对照组，均42例。对照组42例患者中男性患者24例，女性患者18例，年龄在34～71岁之间，平均年龄64.3岁左右，患者的平均病程为2.1年；观察组42例患者中男性患者22例，女性患者20例，年龄在31～69岁之间，平均年龄62.1岁左右，患者的平均病程为1.8年。在患者入院期间，都对其进行了确诊，所有患者的基本情况都符合有关的诊断标准。两组患者的身高、体重方面的资料比较均无统计学差异P＞0.05，可对比。
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1.2 方法
对照组：在基础治疗的基础上使用脑复康进行静脉滴注，剂量控制在二百五十毫升，每天静脉滴注一次。然后对于对照组的患者使用肠溶阿司匹林，剂量控制在三百毫克，服用方式为口服，每天口服一次，随着治疗时间的持续，不断的减少使用量。
观察组：在对照组患者的基础上进行，使用脑复康进行静脉滴注，剂量控制在二百五十毫升，每天静脉滴注一次。在此基础上观察组的42例患者增加使用五千ＩＵ的低分子肝素钙输注的方式为腹壁皮下注射，在治疗的过程中每十二个小时注射一次。观察组患者在此基础上加用盐酸法舒地尔，剂量控制在三十毫克左右，注射到一百毫升的生理盐水中对患者进行静脉滴注，每八个小时滴注一次。
1.3 观察指标
在本次研究的过程中我们主要对患者的三项具体指标展开研究，第一项指标为患者的IL-6水平；第二个指标为患者的出院时间的比较；第三个指标为患者的治疗效果：显效：经过治疗后患者的情况得到了好转，效果明显；有效：经过治疗后患者的情况基本上得到了控制，具有一定的效果；无效：患者的情况没有好转。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
本次研究选用SPSS统计软件（版本为18.0）对数据进行分析、处理。本次研究中对于遵循正态分布的临床资料采用两个独立样本的t进行检验，对于计数资料则采用卡方进行检验。研究结果P＜0.005，则差异存在统计学意义[2]。
2.结果
2.1 患者治疗前后IL-6水平的比较
对照组患者治疗前的IL-6水平为1.58±0.52，治疗后的IL-6水平为1.32±0.25，在一定程度上有所降低。观察组患者治疗前的IL-6水平为1.54±0.35，治疗后的IL-6水平为0.81±0.21。可以看到观察组患者的降低程度要大于对照组，两组患者数据之间的差异比较明显，具有统计学意义P＜0.05。
2.2 患者治疗后出院时间的比较
对照组患者的出院时间明显长于观察组患者，两组患者之间的数据存在明显差异，具有统计学意义P＜0.05。
2.3 患者治疗后治疗效果的比较
对照组患者中显效例有13例，有效例为16，无效例为13；观察组患者中显效例有19例，有效例为17，无效例为6，两组患者的差异存在统计学意义P＜0.05。
3.讨论
近些年来有学者提出使用低分子肝素钙联合法舒地尔来实施治疗。本院使用该种方法进行治疗后，患者的IL-6水平由1.54±0.35下降为0.81±0.21，降幅达到了0.73，但传统方法的降幅只有一半左右。这充分说明了该种治疗方法的优越性。这主要源于低分子肝素钙的治疗机制，低分子肝素钙是一些简单的肝素通过一系列的化学或酶的分解形成的，这种物质具有很强的抗因子Xa作用，且从整体上来说对患者体内的血小板产生的影响较小；此物质在作用过程中抗凝效果非常强；还有一些研究表明这些药物产生的并发症较少，且还能保护患者的动脉内皮。盐酸法舒地尔从本质上来说是一种RhO激酶抑制剂，这种药物能减缓或避免肌球蛋白轻链的磷酸化，从而有效防止了脑血管痉挛的产生。在此次研究中，我们使用了这两种药物对患者实施了治疗，治疗过程中并没发现患者出现不良反应，患者的治愈率达到了85.7%（36/42），远远超越于传统治疗方法的治愈率。因此，相比于传统的治疗方法来说，低分子肝素钙联合法舒地尔对短暂性脑缺血患者的治疗效果更佳，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]王莉.奥扎格雷联合法舒地尔对短暂性脑缺血发作患者脑氧代谢及炎性指标的影响研究[J].吉林医学,2013,19:3770-3772.
[2]奚惠娟.低分子肝素钙联合法舒地尔治疗短暂性脑缺血发作的可行性分析[J].中外医疗,2015,03:104-105.
论文作者:蒋晓静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 肝素论文; 对照组论文; 统计学论文; 短暂论文; 分子论文; 脑缺血论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;