【关键词】基层医疗机构；肺结核患者；家属；健康管理服务
[中图分类号]R197.1[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-ZM
由于肺结核具有一定的传染性，对社会和患者家庭均会造成不良影响，为降低感染率，提升患者配合治疗的程度，就必须对患者进行必要的健康管理服务，尤其是基层医疗机构，承担着辖区的基本公共卫生服务14项内容，其中包括肺结核患者健康管理服务，通过这样来提升患者及家属对健康知识的掌握程度，提升患者治疗的依从性[1]。所以本实验研究就基层医疗机构对肺结核患者及家属的健康管理服务效果分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月-2019年3月的92例肺结核的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，于实验组的46例患者中，包含男患24例，女患22例，年龄为22-63岁，均值为（41.52±6.36）岁；于对照组的46例患者中，包含男患25例，女患21例，年龄为23-64岁，均值为（43.63±6.52）岁，。纳入标准：两组患者均经诊断确诊为肺结核患者。排除标准：排除患有严重心脑血管病症的患者，排除痴呆、意识障碍患者。对比各项数值，数值间不存在较大差异性，P＞0.05，可以用以实验研究。
1.2 方法
1.2.1健康管理
在患者确诊后，辖区卫生院或社区卫生服务中心医务人员接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中肺结核患者健康管理服务规范要求，72小时内第1次入户访视患者，确定督导人员，对患者居住环境进行评估，对患者的心理状态、治疗需求等进行掌握，并在此基础上，为患者制定相应的管理服务方案，以此开展健康管理服务。
1.2.2第一次随访
首先，接到管理通知单后，72小时内对患者进行入户第1次随访。随访内容包括：1.确定督导人员。2.对患者居住环境进行评估。3.对患者及家属进行结核病防治知识教育，采用书面方式对胸片的检查、痰液检查方式进行介绍，以此保证患者能够规范检查。除此之外，叮嘱患者餐具必须单独使用，并在使用后采用沸水对餐具进行消毒，每日必须进行通风和换气，将衣服和被褥采用阳光进行消毒[2]。
对于72小时内2次未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
1.2.3 督导服药和随访管理
督导服药
医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。
家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。
随访评估
对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录 1 次对患者的随访评估结果。对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每 10 天随访 1 次，继续期或非注射期内每 1 个月随访 1 次。
1.2.4.分类干预
对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若患者漏服药次数超过 1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2 周内随访。提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
1.2.5结案评估
当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗
的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患
者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点
医疗机构进行治疗转归评估，2 周内进行电话随访，了解是否前去就诊及确诊结1.3 观察指标
采用调查问卷对两组患者的消毒隔离知识的把握程度、疾病知识的掌握程度和治疗方式的掌握程度进行调查，分数越高，掌握程度越好[3]。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（¯x±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
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2 结果
经研究，实验组患者的消毒隔离知识的把握程度、疾病知识的掌握程度和治疗方式的掌握程度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表：
表：知识掌握程度对比分析
组别 n 消毒隔离知识 疾病知识 治疗方式 实验组 46 96.85±4.12 97.87±2.11 99.78±0.96 对照组 46 88.47±6.02 80.47±3.56 90.47±1.56 t 7.791 28.517 24.472 P 0.000 0.000 0.000 3 讨论
肺结核主要是由结核分枝杆菌引发的病症，病症为慢性传染病，其会对患者的脏器产生严重影响，大都以肺结核最为常见，患者患病后经常会出现体温微升，盗汗、疲乏无力、胃纳差、体重下降、月经紊乱等病症，若是患者存在呼吸道病症，还可能会出现咳嗽咳痰、咯血、胸部疼痛和呼吸困难等多种病症，正常生活受到严重干扰，于基层医疗机构及时采用健康管理服务对患者及家属进行健康管理，能够及时对患者的病症情况进行评估，告知患者需要进行的各项检查，能够加强患者对自身病症的知识掌握程度，提升患者自我管理能力，从而减少感染源的传播，能够通过餐具管理、室内卫生干预等方式，降低交叉感染的可能性，并对药物使用的具体方式和重要性进行介绍，提升患者用药依从性，教育患者正确的饮食方案，合理膳食营养，提升患者机体恢复速度。
研究表明，实验组患者的消毒隔离知识的把握程度（96.85±4.12）分、疾病知识的掌握程度（97.87±2.11）分和治疗方式的掌握程度（99.78±0.96）分显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，可见，采用健康教育方式对肺结核患者及家属进行教育，能够提升其对相关知识的把握，提升患者自我管理能力。
综上所述，基层医疗机构对肺结核患者及家属的健康教育作用较大，值得推广。
【参考文献】
[1] 张晓慧. 家属参与式护理干预对肺结核患者心理状态、社会功能及其家属认知程度的影[J]. 世界中医药, 2017,18(A02):296-297.
[2] 曹维宁, 沈丽燕. 健康教育对肺结核患者用药依从性影响分析[J]. 预防医学情报杂志, 2018, 34(3):387-389.
[3]何丽芸, 张国明, 孟桂云, 等. 流程化沟通模式结合微信健康教育在2型糖尿病合并肺结核患者自我管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(33):4199.
论文作者:蒋素红
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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