叶德贵
（广东省惠州市第一人民医院急诊科；广东惠州516000）
【摘要】目的：观察急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗。方法：抽取我院急诊内科于2017年4月-2018年6月收治的64例急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象。给予患者内科综合治疗。结果：本组64例患者中，治疗总有效率96.88%；急性非静脉曲张性上消化道出血患者的症状消失时间（3.18±0.86）d、住院时间（7.82±1.62）d。结论：急诊内科综合治疗用于急性非静脉曲张性上消化道出血患者，疗效显著。
【关键词】急性非静脉曲张性上消化道出血；急诊内科；综合治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0249-01
前言：作为一种临床常见的消化道疾病，急性非静脉曲张性上消化道出血以黑便、呕吐、呕血等为主要表现[1]。发病后，如患者未能于较短时间内接受治疗，其持续出血症状不仅会加剧患者的痛苦体验，甚至还可能威胁患者的生命安全。为了评估急诊内科综合治疗的价值，本研究将64例患者作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院急诊内科于2017年4月-2018年6月收治的64例急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象。其中，男36例，女28例；年龄24-75岁，平均年龄（52.3±2.9）岁。
1.2方法
（1）常规对症治疗。急性非非静脉曲张性上消化道出血患者入院后，给予患者制酸、补液等对症治疗。（2）胃镜检查。行胃镜检查，根据患者的胃镜检查结果确定治疗方案。如胃镜检查发现患者消化道内存在大量积血，导致内镜视野模糊，以冰生理盐水给予患者冲洗治疗，直至视野恢复清晰，且可见出血灶为止。确认出血灶位置后，给予Forrest IIa级以下的急性非静脉曲张上消化道出血患者镜下注射治疗，于患者出血灶周围取4-6点（尽量保证均匀取点），以每点0.5-1.0ml剂量，给予患者肾上腺素（1:10000比例）局部注射治疗，直至止血成功后停止用药。如胃镜检查患者出血灶属弥漫性渗血灶，经喷管给予患者局部喷洒凝血酶治疗，用药剂量为4000U。
1.3观察指标
观察患者的临床疗效，无效：治疗5d后仍未止血或再次出血，体征无明显改善；有效：治疗4-5d内成功止血，黑便次数减少，体征恢复50%以上；显效：治疗24h内止血，体征恢复80%以上，临床症状基本消失。
观察患者的症状消失时间及住院时间。
1.4统计学方法
选用SPSS17.0软件为统计工具。P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的临床疗效
本组64例患者中，2例治疗无效，占比3.13%；15例有效，占比23.44%；47例治疗显效，占比76.44%。
2.2患者的症状消失时间及住院时间
急性非静脉曲张性上消化道出血患者的症状消失时间、住院时间见表1。
3讨论
急性非静脉曲张性上消化道出血多与胃空肠吻合口、胆管等病变有关。近年来，我国急性非静脉曲张性上消化道出血发病率逐渐升高。这一现象对临床治疗提出了较高的要求。这种疾病的危害在于：发病后，患者上消化道出血量的增加，容易引发急性周围循环衰竭，进而威胁患者的生命安全[2]。急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床治疗方法以内科治疗、手术治疗为主。但由于手术治疗耗时较长，且容易加剧上消化道出血患者的机体负担，因此，目前这类患者的治疗多采取急诊内科综合治疗。
急性非静脉曲张性上消化道出血患者的急诊内科综合治疗包含常规对症治疗及胃镜下治疗2部分。内科综合治疗以患者的胃镜检查结果为制定治疗方案的参照依据，根据患者的出血灶位置、出血严重程度等选择不同的治疗方法。这种治疗方法的优势在于：（1）确保患者可于入院后最短时间内接受治疗。急性非静脉曲张性上消化道出血患者的预后与接受治疗时间息息相关。急诊内科综合治疗方法的引入，可确保患者于最短时间内接受适宜治疗，因此，这种方法可保障患者的预后。（2）疗效显著。急诊内科综合治疗主张根据患者的胃镜检查结果，制定治疗方案。将其用于急性非静脉曲张性上消化道出血患者，疗效显著。（3）治疗安全性高。急诊内科综合治疗无需手术，可避免手术带来的痛苦体验。治疗过程中所引发上消化道出血患者的应激反应较小，其治疗安全性水平相对较高。
本研究将64例患者作为研究对象，给予患者急诊内科综合治疗，结果显示：患者的治疗总有效率为96.88%。这一结果提示急诊内科综合治疗可有效止血，减轻患者的痛苦体验。上述结果的形成原因可能为：急诊内科镜下注射治疗取点均匀，可确保患者的出血灶均匀用药，进而快速实现止血目的。而胃镜下喷洒凝血酶治疗以弥漫性出血灶患者为适用对象，这种药物经喷洒用药后，可快速促进出血灶表面的渗血凝固，进而产生良好的止血作用。64例患者的平均症状消失时间为（3.18±0.86）d，平均住院时间为（7.82±1.62）d（P＜0.05）。这一数据提示急诊内科综合治疗可促进患者获得良好预后，
综上所述，可于急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床治疗中，推行急诊内科综合治疗，以快速止血，改善患者的临床症状。
参考文献：
[1]张静平.急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗临床体会[J].实用中西医结合临床,2017,17(09):61-62.
[2]任连峰.急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内科综合诊治特点分析[J].中国药物经济学,2015,9(04):243-244.
论文作者:叶德贵
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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